Недержание мочи у женщин

Urinary Incontinence—Female (Incontinence, Urinary; Incontinence, Stress; Incontinence, Urge; Incontinence, Overflow; Incontinence, Functional; Stress Incontinence; Urge Incontinence; Overflow Incontinence; Functional Incontinence; Overactive Bladder)

Что такое недержание мочи у женщин?

Недержание мочи — потеря волевого контроля над мочевым пузырем, что может привести к утечке мочи. Состояние может быть временным или продолжаться в течение длительного времени.

Различают четыре типа недержания мочи у женщин:

• Стрессовое недержание мочи — наиболее распространенный тип. Утечка происходит, когда есть дополнительное давление на мочевой пузырь. Вызвать утечку мочи могут смех, чихание, подъем тяжелых предметов или выполнение упражнений;
• Позывное (императивное, ургентное) недержание мочи — известно как гиперактивный мочевой пузырь. Вызвано потерей контроля над мочевым пузырем после сильного позыва к мочеиспусканию. Мочевой пузырь не в состоянии удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до уборной;
• Переполнение мочевого пузыря — мочевой пузырь опорожняется не полностью, таким образом, моча накапливается и возникает переполнение мочевого пузыря;
• Функциональное недержание мочи — контроль мочевого пузыря нормальный, но человек не в состоянии вовремя дойти до туалета.

Больные недержанием мочи могут иметь один или комбинацию приведенных типов.

Недержание мочи у женщин — причины

Недержание мочи имеет несколько различных причин. Причина также может быть неясной.

Временное недержание мочи могут вызвать:

• Прием лекарств;
• Запор;
• Инфекция;
• Мышечная слабость;
• Ограниченная подвижность;
• Ожирение;
• Эндокринологические расстройства (такие как диабет).

Стрессовое недержание мочи могут вызвать:

• Ослабление мышц , которые контролируют мочевой пузырь;
• Ослабление мышц, которые контролируют поток мочи;
• Ожирение;

Позывное недержание мочи мугут вызвать или усугубить:

• Инфекции мочевыводящих путей;
• Диабет типа 1 и диабет типа 2;
• Раздражение мочевого пузыря (например, камень или опухоль);
• Прием лекарств( таких как снотворные средства или диуретики);
• Кофеин;
• Алкоголь;
• Повреждение нервов:
• Травма спинного мозга;
• Инсульт;
• Рассеянный склероз;
• Болезнь Паркинсона;
• Запор;
• Чрезмерное потребление жидкости;

Переполнение мочевого пузыря могут вызвать или усугубить:

• Блокировка мочевого пузыря, например, рубец в мочеиспускательном канале (стриктура);
• Давление каловых масс;
• Прием лекарств (таких как антидепрессанты, снотворные средства, антипсихотические препараты, антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов);
• Дефицит витамина B12;
• Слабые мышцы мочевого пузыря;
• Повреждение нервов, которые могут вызвать:
• Операция;
• Диабет;
• Повреждения спинного мозга;
• Другие факторы;

Функциональное недержание мочи могут вызвать:

• Медицинские заболевания, которые затрудняют движение, например, тяжелый остеоартрит;
• Наркотики или лекарства, которые вызывают путаницу или седацию (расслабление).

Некоторые случаи недержания мочи могут быть вызваны наличием свища (фистула). Свищ — аномальное отверстие между мочевым пузырем и другим соседним органом. Свищ может затруднить правильное функционирование мочевого пузыря.

Факторы риска недержания мочи у женщин

Недержание мочи чаще встречается у женщин в возрасте 65 лет и старше. Другие факторы, которые могут увеличить риск недержания мочи у женщин включают в себя:

• История многоплодной беременности или осложненных родов;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Ожирение;
• Хроническое заболевание легких;
• Уретрит;
• Предыдущая гистерэктомия или операция на уретре;
• Пролапс тазовых органов;
• Депрессия;
• Деменция, в том числе болезнь Альцгеймера;
• Менопауза;
• Диабет;
• Инсульт;
• Рассеянный склероз;
• Травма спинного мозга или болезнь;
• Потребление некоторых веществ или прием лекарственных средств:
  • Кофеин;
  • Алкоголь;
  • Альфа-агонисты;
  • Холинергические агенты;
  • Циклофосфамид.

Недержание мочи у женщин — симптомы

Любая потеря контроля мочевого пузыря может считаться недержанием мочи.

Недержание мочи у женщин — когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас появилась потеря контроля мочевого пузыря. Врач поможет определить первопричину недержания мочи.

Недержание мочи у женщин — диагноз

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Врач спросит, как часто вы опорожняете мочевой пузырь и когда возникает недержание мочи. Также бужет проведен осмотр, чтобы найти причины утечки мочи, такие как блокировки или нервные проблемы.

Нужно выполнить анализы крови и мочи, чтобы искать инфекции или заболевания, например, диабет, которые могут вызвать недержание мочи.

Тесты, которые могут помочь оценить утечку мочи:

• Стресс-тест — вам нужно будет расслабиться, а затем кашлять. Врач в этот момент определит, происходит ли утечка мочи (чтобы определить, есть ли недержание мочи при напряжении);
• Уродинамические тесты — тесты для измерения объема и давления мочи в мочевом пузыре.

Врачу также может понадобиться осмотреть структуры около мочевых путей. Для этих целей применяется:

• УЗИ — тест, который использует звуковые волны для изучения структур внутри тела. В данном случае определяется объем остаточной мочи после мочеиспускания;
• Цистоскопия — тонкая трубка с небольшой камерой будет вставлена в мочеиспускательный канал, чтобы осмотреть в уретру и мочевой пузырь.

Врач может попросить вас вести дневник, в который записывать время мочеиспускания или время, когда возникает недержание мочи.

Недержание мочи у женщин — лечение

Лечение направлено на устранение причины недержания мочи.

Временное недержание мочи излечивается исключением условий, связанных с ним.

Потеря веса поможет уменьшить количество эпизодов недержания мочи из-за стресса у людей, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением. Проконсультируйтесь с врачом о программе потери веса, которая подходит именно вам.

Стрессовое недержание мочи у женщин — лечение

Начальное лечение направлено на изменения в поведении и укреплении мышц тазового дна. Изменения в поведении включают в себя:

• Ограничение количества потребляемой жидкости в течение дня;
• Уменьшение потребления кофеина — кофеин связан с ухудшением недержания мочи.

Методы увеличения силы мышц тазового дна включают в себя:

• Упражнения Кегеля — фокусируется на мышцах, которые удерживают мочевой пузырь, а также на мышцах, контролирующих поток мочи;
• Безболезненная электростимуляция — поможет укрепить мышцы; полезна для лечения стрессового недержания мочи;
• Упражнения с применением вагинальных конусов, которые вводятся во влагалище (например, Aquaflex®);
• Биологическая обратная связь — устройство сигнализирует, насколько сильно сжимаются мышцы во время выполнения упражнений.

Если недержание мочи у женщин не поддается лечению консервативными методами, применяются хирургические процедуры. Варианты хирургического лечения недержания мочи у женщин включают в себя:

• Размещение специального материала, позволяющего уменьшить давление на мочеиспускательный канал. Есть несколько различных типов хирургии, но основной вариант предполагает использование так называемой свободной синтетической петли, чтобы помочь поддерживать уретру;
• Инъекции коллагена в стенку мочеиспускательного канала. Это вещество поддерживает стенку мочеиспускательного канала, что позволяет предотвратить утечки мочи.

Недержание мочи у женщин при позывах — лечение

Начальное лечение включает изменения в поведении и укреплении мышц тазового дна. Изменения в поведении включают в себя:

• Потребление меньшего количества жидкости в течение дня;
• Отказ от потребления кофеина и алкоголя;
• Отказ от потребления жидкостей перед сном;
• Ведение журнала мочеиспускания и случаев недержания мочи.

Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна и облегчить некоторые симптомы.

Также для лечения позывного недержания мочи могут быть рекомендованы лекарства. Антихолинергические препараты является наиболее распространенным методом лечения. Они помогут расслабить мышцы мочевого пузыря. Другие лекарства могут быть использованы, чтобы контролировать симптомы недержания мочи.

Может использоваться стимуляции нерва, если недержание мочи не излечивается с помощью изменений в поведении или приемом лекарств. Специальное устройство будет посылать импульсы к нервам, которые контролируют мочевой пузырь. Это поможет усилить контроль над ним. В некоторых случаях устройство, похожее на кардиостимулятор, имплантируется в спину.

Переполнение мочевого пузыря и недержание мочи — лечение

Лечение этого метода недержания заключается в полном опорожнении мочевого пузыря при мочеиспускании. Если опорожнению мешает блокировка мочевого пузыря, может быть необходима операция, чтобы открыть мочевые пути.

Другие причины недержания мочи могут потребовать использования катетера, для слива мочи из мочевого пузыря.

Другие шаги для лечения недержания мочи у женщин

При утечке мочи могут быть использованы абсорбирующие прокладки и подгузники. Специальные тампоны также могут помочь удерживать мочу в мочевом пузыре.

Поддерживающую устройство, называемое маточное кольцо (пессарий) также может помочь в удержании мочи. Пессарий используется для поддержки матки, влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки. Он поможет уменьшить давление на мочевой пузырь.

Профилактика недержания мочи у женщин

Нужно помнить, что недержание мочи может являться симптомом многих других заболеваний. Есть несколько способов предотвращения утечки мочи:

• Нужно выполнять упражнения для укрепления мышцы тазового дна, например, упражнения Кегеля. Это особенно важно во время беременности;
• Уменьшите потребление веществ, которые приводят к недержанию, таких как кофеин, алкоголь и некоторые лекарства;
• Нужно похудеть, если это необходимо;
• Ешьте здоровую пищу, чтобы избежать запоров.