Нарушение речи у взрослых: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Speech impairment in adults; Language impairment; Impairment of speech; Inability to speak; Aphasia; Dysarthria; Slurred speech; Dysphonia voice disorders

Речевые и языковые нарушения могут быть любой из нескольких проблем, которые затрудняют общение.

Нарушение речи у взрослых — это термин, который описывает сложности, связанные с воспроизведением или использованием речи. Это может включать в себя трудности с выбором или использованием слов, неправильное произношение слов, неспособность делать паузы или менять темп речи, и другие проблемы. Нарушение речи может быть вызвано различными факторами.

Виды нарушений речи у взрослых

Ниже приведены общие расстройства речи и языка.

Афазия

Афазия — это потеря способности понимать или выражать устную или письменную речь. Обычно возникает после инсультов или черепно-мозговых травм. Это также может произойти у людей с опухолями головного мозга или дегенеративными заболеваниями, поражающими речевые области мозга. Этот термин не применяется к детям, у которых никогда не развивались коммуникативные навыки. Существует много различных типов афазии.

В некоторых случаях афазии проблема со временем решается сама собой, но в других она не улучшается.

Дизартрия

При дизартрии у человека возникают проблемы с выражением определенных звуков или слов. При наличии этого расстройства плохо выражена речь (например, невнятная речь), изменен ритм или скорость речи. Обычно нервное или мозговое расстройство затрудняет контроль над языком, губами, гортанью или голосовыми связками, которые произносят речь.

Дизартрию, которая представляет собой трудности с произношением слов, иногда путают с афазией, которая представляет собой трудности с произношением речи. У них разные причины.

У людей с дизартрией также могут быть проблемы с глотанием.

Голосовые нарушения

Все, что изменяет форму голосовых связок или то, как они работают, вызывает нарушение голоса. Виноваты могут быть шишкообразные наросты, такие как узелки, полипы, кисты, папилломы, гранулемы и рак. Эти изменения приводят к тому, что голос звучит иначе, чем обычно.

Причины нарушений речи у взрослых

Некоторые из этих расстройств развиваются постепенно, но у любого человека может возникнуть внезапное нарушение речи и языка, обычно в результате инсульта или травмы.

Причины афазии

• Болезнь Альцгеймера
• Опухоль головного мозга (чаще при афазии, чем при дизартрии)
• Слабоумие
• Травма головы
• Инсульт
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Причины дизартрии

• Алкогольное опьянение
• Слабоумие
• Заболевания, поражающие нервы и мышцы (нейромышечные заболевания), такие как боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига), церебральный паралич, миастения или рассеянный склероз (РС)
• Травма лица
• Лицевая слабость, такая как паралич Белла или слабость языка
• Травма головы
• Хирургия рака головы и шеи
• Заболевания нервной системы (неврологические), поражающие головной мозг, такие как болезнь Паркинсона или болезнь Хантингтона (чаще при дизартрии, чем при афазии)
• Плохо подобранные зубные протезы
• Побочные эффекты лекарств, действующих на центральную нервную систему, таких как наркотики, фенитоин или карбамазепин.
• Инсульт
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Причины голосовых нарушений

• Наросты или узелки на голосовых связках
• У людей, которые активно используют свой голос (учителя, тренеры, исполнители вокала), чаще развиваются нарушения голоса.

Домашний уход при наличии нарушений речи у взрослых

Способы улучшения общения при дизартрии включают медленную речь и использование жестов. Семья и друзья должны предоставить людям с расстройством достаточно времени для самовыражения. Печатание на электронном устройстве или использование ручки и бумаги также может помочь в общении.

При афазии членам семьи могут потребоваться частые напоминания об ориентации, например, о дне недели. При афазии часто возникают дезориентация и спутанность сознания. Также может помочь использование невербальных способов общения.

Важно поддерживать расслабленную, спокойную обстановку и свести внешние раздражители к минимуму .

• Говорите нормальным тоном голоса (это состояние не связано со слухом или эмоциональными проблемами).
• Используйте простые фразы, чтобы избежать недоразумений.
• Не думайте, что человек понимает.
• Предоставьте средства связи, если это возможно, в зависимости от человека и состояния.

Консультации по вопросам психического здоровья могут помочь при депрессии или разочаровании, которые бывают у многих людей с нарушениями речи.

Когда обращаться к врачу при нарушений речи у взрослых

Свяжитесь с врачом, если:

• Нарушение или потеря речи возникает внезапно
• Внезапно появилось любое необъяснимое нарушение речи или письменной речи

Чего ожидать при посещении врача при нарушений речи у взрослых

Если проблемы не развились после чрезвычайного происшествия, врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. История болезни может потребовать помощи семьи или друзей.

Врач, скорее всего, спросит о нарушении речи. Вопросы могут включать в себя, когда возникла проблема, была ли травма и какие лекарства человек принимает.

• Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают следующее:Анализы крови
• Церебральная ангиография для проверки кровотока в головном мозге
• КТ или МРТ головы для выявления таких проблем, как опухоль
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для измерения электрической активности головного мозга
• Электромиография ( ЭМГ ) для проверки здоровья мышц и нервов, которые контролируют мышцы
• Люмбальная пункция для проверки спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг
• Анализы мочи
• Рентген черепа

Если тесты обнаружат другие проблемы со здоровьем, необходимо будет проконсультироваться с другими врачами-специалистами.

Для помощи в решении проблемы с речью, скорее всего, потребуется консультация логопеда или социального работника.

Использованная литература и источники

Kirshner HS. Dysarthria and apraxia of speech. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 14.

Kirshner HS, Wilson SM. Aphasia and aphasic syndromes. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 13.

Rossi RP, Kortte JH, Palmer JB. Speech and language disorders. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 155.