Tumor serviks – Tsytolohycheskaya penerangan, Diagnosis tumor

OK pelbagai lapisan rata epitelium, meliputi bahagian faraj serviks, dalam bidang luar bukaan serviks terusan memasuki glutinosa, yang terdiri daripada sel-sel selenium yang lapisan tunggal yang dengan nukleus bulat atau bujur, Terletak di pangkalan sel-sel.

Sel-sel epitelium glandular kadang-kadang mempunyai villi. Di bawah pengaruh pelbagai punca (gangguan hormon, anomali-anomali congenital, keradangan perubahan, kecederaan) Mungkin struktur epitelium, darah serviks dan salurannya, serta pengagihan tidak wajar ia pada bahagian faraj serviks, yang boleh membawa kepada proses Patologi yang berbeza.

Pengkelasan proses serviks patologi

Latar belakang proses

Hyperplastic, dikaitkan dengan gangguan hormon: endocervicosis (proliferiruûŝij, mudah, zaživaûŝij, polyp (mudah, proliferiruûŝij, èpidermiziruûŝij); Papilloma (epitelium integumentary tanpa sebarang tanda atypia); Leukoplakia (Borang sederhana); endometriosis.

Keradangan: hakisan yang benar: cervicitis (obesiti yang akut dan kronik daripada etiologi yang berbeza)

Perubahan pasca trauma: rehat; ectropion; perubahan cicatricial serviks; fistulas faraj cervico.

Syarat-syarat precancerous

Displasia, timbul pada serviks yang tidak diubahsuai atau dalam proses latar belakang (slabovyražennaâ, sederhana, menyatakan)

Leukoplakia dengan atypia

Erythroplasia

Adenomatosis

Kanser serviks

Yang paling lazim perubahan bahagian faraj serviks termasuklah hakisan (benar dan palsu, atau endocervicosis).

Benar hakisan bahagian faraj gambar serviks-cytological

Mengenai hakisan benar Katakanlah kemudian, Apabila bahagian faraj serviks tidak mempunyai epitelium dan telanjang stroma tubules budi. Diagnosis sebenar hakisan pada persiapan cytological adalah agak sukar: Mereka juga leukocytes dan erythrocytes adalah sel-sel squamous hanya dikesan.

Gambar Endocervicosis-cytological

Kemunculan èndocervikoza yang dikaitkan dengan pelanggaran keseimbangan hormon seks, terutamanya dengan giperèstrogenizmom. Èndocervikoza pembangunan boleh menyumbang kepada proses keradangan.

Morphologically dicirikan oleh endocervicosis yang tersebar di dalam bahagian faraj serviks berbilang kelenjar dan menggantikan lapisan permukaan epitelium prismatic tunggal ploskoèpitelial′noj.

Proliferiruûŝij cemerlang (progresif), endocervicosis mudah dan zaživaûŝij sebagai fasa-fasa yang berturut-turut dalam proses yang sama.

Proliferiruûŝij endocervicosis

Proliferiruûŝij endocervicosis dicirikan oleh kewujudan unsur-unsur utama yang baru kelenjar selenium epitelium terusan pangkal rahim.

Mudah endocervicosis

Bagi èndocervikoza yang mudah dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda yang membentuk kelenjar yang baru.

Zaživaûŝij endocervicosis

Di zaživaûŝem èndocervikoze diperhatikan atau ingrowth turapan multilayer epitelium di kelenjar pangkal rahim dengan pengecualian dan kehilangan epitelium selenium, darah kelenjar ini, atau metaplasia menempah sel-sel epitelium selenium rata dan penggantian mereka apabila pelebaran ottorgšeûsâ selenium epitelium kelenjar.

Dalam sesetengah kes, flat epitelium tumbuh kelenjar tiada, dan atas mereka meliputi, bertindih tempat mulut mereka melegakan saluran-saluran. Lendir kelenjar ini Secerniruemaâ, Setelah tiada cawangan di luar, berkumpul di dalam, membentuk sista pengekalan. Sista boleh menjadi sangat kecil, besar dan, mencapai saiz yang hazelnut dan ketara mendistorsi apabila bahagian faraj serviks.

Dalam persediaan cytological apabila èndocervikoze sel-sel darah putih dan sel-sel darah merah dikesan di dalam èpiteliocity rata dan selenium, dan sel-sel metaplazirovannye bulat atau bujur bentuknya dengan central terletak nukleus dan Basophilic, Konturirovannoj kabur sitoplasma. Sel-sel yang terletak berasingan, Kumpulan dan dalam bentuk struktur glandular.

Bilakah gantian tapak èndocervikoza multilayer rata epitelium boleh memerhati Patologi Cornification- lejkoplakiû. Membezakan mudah lejkoplakiû (dengan adanya persediaan cytological denuclearized skala) dan dengan malignization parabasal dan sel-sel basal dalam. Pesaing mestilah histologikal kajian.

Salah satu èndocervikoza Varieti ectropion, dicirikan oleh penggantian parut, ditubuhkan di lokasi snags faraj bahagian serviks semasa bersalin, tisu glandular. Ectropion dianggap sebagai latar belakang penyakit paling berbahaya. Dalam persediaan cytological dikuasai oleh epitelium selenium, mengikut Kumpulan dan dalam bentuk struktur glandular.

Kepada sekumpulan latar belakang penyakit akan juga Erythroplasia dan pangkal rahim polyps.

Gambar pangkal rahim cytological-Erythroplasia

Apabila èritroplakii di pangkal rahim smears dikesan oleh sel-sel parabazal′nye bahagian atas dan bawah lapisan dengan sederhana menyatakan tanda-tanda displasia.

Pangkal rahim polyps – tsitologicheskaya gambar

Pangkal rahim polyps biasanya diletakkan dalam serviks, tetapi boleh di bahagian faraj daripadanya, Permukaan meja dilapik dengan epitelium slizeobrazuûŝim selenium polyp yang.

Membezakan dan polyps adenomatous adenomatozno anti fibrotic. Kelenjar yang dibarisi oleh mereka sebagai epitelium slizeobrazuûŝim baik selenium. Smears terdapat sel-sel epitelium kepada individu, struktur Kumpulan dan železistopodobnye mereka.

Cytological penyelidikan diperlukan maklumat lokasi persampelan (dari permukaan polyp itu atau dari èndocervikoza), sebagai èndocervikoza diagnosis pembezaan dan adenomatoznogo polyp pada persiapan cytological yang menyebabkan kesukaran yang besar.

Gambar cytological displasia epitelium pangkal rahim

Dalam kata-kata pakar-pakar yang, di bawah alat ganti memahami sel-sel epitelium displasia, dengan pelbagai peringkat atypia, kehilangan kekutuban atau depan, Walaupun terdapat perubahan stromal.

Memperuntukkan slabovyražennuû, sederhana yang nyata dan nyata oleh epitelium displasia serviks.

Displasia epitelium pangkal rahim Slabovyražennaâ

Histologically dengan lemah tahap displasia diperhatikan sel basal hyperplasia di pertiga lebih rendah daripada ketebalan lapisan epitelium. Pada masa yang sama terdapat pelanggaran sel-sel izomorfnosti menegak. Terdapat sel-sel berasingan yang hodoh; peningkatan aktiviti mitotic.

Dalam persediaan cytological terdapat sel-sel pertengahan dan cetek, berpisah dengan beberapa giperhromnymi diperbesarkan nukleus dan chromatin struktur termasuk maklumat. Dalam sitoplasma boleh kemerosotan vakuol′naâ. Memenuhi dwi sel dan tokoh-tokoh mitosis.

Displasia epitelium sederhana dari serviks

Histologically, dalam kes ini, perubahan sebarluas ke separuh ketebalan lapisan epitelium. Tiada yang lebih ketara perubahan morfologi sel-sel dan lokasi mereka. Meningkatkan bilangan sel-sel dalam mitosis status. Dalam persediaan cytological semua lapisan sel-sel dapat dikesan dengan mengenari sel-sel pertengahan dan parabazal′iyh daripada lapisan atas dan bawah dengan polymorphism merupakan sederhana ketara dan peningkatan teras, kehadiran mereka nucleoli, lebih kasar grained struktur nuklear chromatin. Sitoplasma sel-sel yang jelas, basophilic

Dinyatakan oleh epitelium displasia serviks

Dengan ini tahap displasia epitelium perubahan adalah lebih penting dan digunakan untuk sebahagian besar ketebalan lapisan epitelium. Biasa struktur kekal hanya sel-sel lapisan permukaan.

Dalam persediaan cytological dikesan oleh sel-sel parabazal′nye lapisan atas dan bawah dan pertengahan sel, dicirikan oleh polymorphism selular dan nuklear. Nuklear-NC nisbah perubahan lebih ketara ke arah Pusat. Biji hyperchromic, struktur chromatin dalam kasar dan tidak sekata.

Laluan Nukleolemmy (shell nuklear) jagged, nucleolus akan kerap tidak hadir. Ia adalah mungkin untuk mempunyai sel-sel dan multicore. Kadang-kadang terdapat sel-sel gergasi dengan satu atau dua nukleus besar.

Bahan untuk cytological peperiksaan yang diambil dengan cahaya yang mengikis sekitar lubang-lubang yang luar daripada terusan pangkal rahim di seluruh permukaan faraj bahagian serviks.

Kanser pangkal rahim intraepithelial cytological-gambar

Intraepithelial kanser pangkal rahim (Justeru itu di situ in situ) berkembang pada umur apa-apa, Walau bagaimanapun, kebiasaannya dalam masa 30-40 tahun. Bergantung kepada sumber pembangunan, Terdapat tiga jenis kanser vnutrièpitelial′nogo:

• Barah epitelium multilayer turapan;
• Sel-sel kanser dari sandaran awda;
• Barah epitelium selenium.

Dalam kes-kes pembangunan Justeru itu di situ in situ daripada epitelium multilayer turapan, yang paling kerap berlaku, proses setempat dalam bahagian faraj serviks dan macroscopically mempunyai penampilan hakisan atau serviks terikan, sebagai pariti hari ini.

Microscopically di tempat peralihan selenium epitelium di multilayer flat mengesan perubahan Khas epitelium pangkal rahim, dari segi pelanggaran epitelium lapisan, DIS- kompleksacii ia, Kemunculan pelbagai saiz dan bentuk sel-sel dengan nukleus besar giperhromnymi dan nucleoli dapat dilihat dengan jelas. Kadang-kadang dalam sitoplasma sel-sel ini berkumpul dan mereka mula keratogialin orogovevat′.

Vnutrièpitelial′nogo diagnosis kanser boleh diletakkan sahaja, Bilakah Strata epitelium yang terdiri daripada sel-sel tumor, dan penyakit membran yang tidak rosak.

Juga menyifatkan kes-kes, Bilakah perubahan membangun dalam lapisan mendalam epitelium itu dengan kekalahan basement membran, dan lapisan permukaan mungkin kekal tidak berubah. Sebagai peraturan, Karsinoma intraepithelial jelas otgraničen dari epitelium bersebelahan dalam, tetapi dalam sesetengah kes, Nota-Nota a kelunturan beralih ia di displasia, yang, seterusnya, masuk ke dalam epitelium biasa.

Intraepithelial Karsinoma sel-sel epitelium selenium amat jarang sekali dan agak difahami. Dalam borang ini kanser vnutrièpitelial′nogo persediaan cytological terdapat sel-sel yang bulat atau bujur saiz sederhana dengan nukleus giperhromnymi besar, berkongsi hampir keseluruhan sel. Dalam nukleus mengandungi 1-2 nucleolus. Sitoplasma adalah bazofil′nogo rim jenis sempit. Adakah sel-sel yang kebanyakannya dalam bentuk kumpulan kecil dan formasi železistopodobnyh. Dalam vnutrièpitelial′nogo kanser dikesan penyusupan lymphoid banyak unsur-unsur dan oleh itu.

Pada masa ini, kebanyakan penyelidik menganggap itu kanser di situ in situ, yang selepas beberapa waktu boleh menjadi invasif hamil dan laktasi dalam serviks mungkin mengalami mengingatkan Karsinoma intraepithelial epitelium perubahan, yang akhirnya hilang.

Gambar cytological kanser pangkal rahim

Kanser serviks boleh berlaku pada semua peringkat umur, Kebiasaannya dalam pariti 40-50 tahun. Secara klinikal, penyakit itu boleh jadi asimptomatik pada mulanya, kemudian muncul Beli, salinan acyclic bercak dari faraj anda, sakit.

Berkenaan dengan sifat pertumbuhan membezakan exophytic, èndofitnyj dan bercampur kanser.

Kanser pangkal rahim Exophytic

Exophytic barah meningkat dalam gleam di dalam faraj, kemunculannya menyerupai cauliflower. Berikutan perpecahan dalam ketumbuhan pada bahagian faraj serviks adalah krateroobraznaâ mendalam yang membentuk ulser.

Kanser pangkal rahim Èndofitnyj

Paling kerap diperhatikan èndofitnyj barah. Ia dicirikan oleh pertumbuhan di kedalaman tisu dan izgyazwleniem.

Bercampur Karsinoma serviks

Dengan Borang bercampur tumor menggabungkan kedua-dua jenis pertumbuhan. Serviks bagaikan cendawan, kanser boleh merebak ke dalam parametrium, dinding faraj, badan rahim, dan kemudian dinding pundi kencing, rektum. Berlaku metastases pada nod limfa serantau (pelvis kecil).

Skuamus (it'sa) kanser pangkal rahim

Kira-kira 90-95 % Semua jenis kanser pangkal rahim adalah skuamus, atau barah epidermal. Bahan kajian dengan kekalahan plot yang diletakkan pada slaid dan selepas pengeringan cat pada Pappengejmu (Romanovsky, Lejšmanu, dan lain-lain.).

Dengan PL vysokodifferencirovannom (orogovevaûŝem) Cancer (5% Semua kes kanser pangkal rahim) dalam persediaan dengan berlatarbelakangkan sel-sel darah putih dan èpiteliocitov faraj yang biasa terdapat polimorfik ketumbuhan sel-sel epitelium flat orogovevaûŝego dengan nukleus besar giperhromnymi, yang akan dicetak secara berasingan, Kumpulan dan bahagian dalam bentuk permata kanser dan formasi steržnevidnyh.

Penyakit kanser ini dikesan terutamanya dalam ubat-ubatan semula jadi.

Sederhana dibezakan squamous (orogovevaûŝij sebahagian) kanser dicirikan oleh pelbagai jenis borang-borang èpiteliocitov (pusingan, Oval, sihat, berbentuk, dalam bentuk raket sukan, bentuk yang tidak teratur, lentovidnye, dan lain-lain.), sel-sel saiz yang berbeza, teras utama giperhromiej, lemak dystrophy dan separa sitoplasma itu, termasuk orang mempelajari fenomena awal keratinization sel-sel yang tidak matang taip parabasal.

Penyakit kanser ini dikesan asli kedua-dua, dan dalam kerosakan persediaan.

Rendah dibezakan Karsinoma (neorogovevaûŝij) kanser. Selalunya kanser serviks dadah terdapat sel-sel squamous yang bulat atau bujur magnitud yang besar dengan utama, gigih berwarna giperhromnymi teras. Boleh dipadankan dengan teras terdedah besar dimensi dengan satu atau dua atau tiga nucleoli. Tanda-tanda keratinization dalam sel-sel tumor yang hampir tidak dinyatakan. Sel-sel dalam mitosis adalah keadaan yang jarang berlaku. Cytological gambar lebih bermaklumat dalam persediaan kerosakan.

Apabila kanser nizkodifferencirovannom neorogovevaûŝem melcockleternm dalam persediaan cytological hadir atipikal sel-sel epitelium saiz kecil pusingan, bentuk memanjang dan fusiform dengan kehadiran nukleus yang agak besar. Sel-sel fusiform dicirikan oleh Rod teras. Boleh bertemu dan sel-sel yang besar dan terang. Dengan neorogovevaûŝem sederhana membezakan kanser sel squamous cytological gambar lebih bermaklumat dalam persediaan kerosakan.

Adenocarcinoma serviks

Adenokarsinoma serviks adalah jarang dan cytological gambar yang tidak berbeza dari ini berada di dalam tubuh rahim.

Klasifikasi darjah perubahan epitelium faraj

Apabila wanita penjagaan pencegahan lawatan untuk mengukur perubahan dalam faraj epitelium di smears untuk mengesan awal barah pangkal rahim telah dicadangkan klasifikasi yang berbeza. Adalah diiktiraf ini klasifikasi oleh Papanicolaou, Mengikut gambar yang cytological faraj boleh membezakan lima Kumpulan yang dikaji.

Kumpulan pertama adalah jelas negatif (berhubung dengan kanser), biopsy yang dikesan tidak diubahsuai sel membran mukus faraj.

Kumpulan kedua adalah negatif, dalam sel-sel memburuk-burukkan-Bujang dengan sedikit perubahan dalam nukleus tersebut atau sitoplasma. Kehadiran mereka boleh menunjukkan keradangan dan proses regeneratif (displasia ringan). Anda mesti mengawal kajian.

Kumpulan ketiga diragui, smears adalah sel-sel yang ditemui, yang tidak boleh dikaitkan dengan kepastian untuk muzik sama ada, tidak juga kepada tumor yang. Memerlukan pelbagai kajian yang berulang-ulang, dan dengan itu cytological dan histologikal mengkaji pola (displasia pangkal rahim).

Kumpulan keempat adalah mencurigakan bagi malignancy, smears adalah sel-sel berasingan dengan tanda-tanda malignansi (displasia nyata). Memerlukan pengesahan histologikal.

Kumpulan kelima adalah positif untuk malignancy (kanser), smears akan mencari pelbagai sel-sel tumor. Memerlukan pengesahan histologikal.