Netilmicin

Apabila ATH:
J01GB07

Ciri-ciri.

Antibiotik Semisynthetic generasi aminoglycoside III, sizomitsina terbitan. Larut dalam air.

Kesan farmakologi.
Antibakterialynoe широкого спектра, bakteria.

Permohonan.

Бактериальные инфекции тяжелого течения, yang disebabkan oleh mikroorganisma terdedah: sepsis, septisemia (включая сепсис новорожденных), Jangkitan CNS (Bil. meningitis), endocarditis, инфекции мочевыводящих путей и половых органов (Bil. gonorea), инфекции желчевыводящих путей, тяжелые инфекции органов дыхания (Bil. radang paru-paru, empyema, paru-paru bernanah), jangkitan purulen pada kulit dan tisu lembut (Bil. инфицированные ожоги и раны), инфекции органов брюшной полости (Bil. peritonitis), инфекции ЖКТ, tulang dan jangkitan bersama (Bil. osteomielitis), jangkitan postoperative.

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. Sejarah Aminoglycosides lain; radang urat saraf saraf auditori, kegagalan buah pinggang kronik yang teruk dengan azotemia dan uremia.

Sekatan dikenakan.

Myasthenia, Parkinson, botulism (Aminoglycosides boleh menyebabkan pelanggaran penghantaran saraf, yang membawa kepada penyusutan otot rangka), degidratatsiya, kegagalan buah pinggang, tempoh neonatal, bayi pra-matang, usia lanjut.

Mengandung dan menyusukan bayi.

В случае необходимости применения при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний, когда другие ЛС не могут быть использованы или неэффективны, следует тщательно сопоставлять риск и пользу. Нетилмицин обнаруживается в пуповинной крови и у плода человека.

Kajian telah menunjukkan, что у кормящих матерей небольшое количество нетилмицина выделяется с грудным молоком. Ввиду возможности серьезных побочных эффектов следует либо прекратить применение нетилмицина, либо прекратить грудное вскармливание.

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala, kemalasan, kekeliruan, paraesthesia, melanggar penghantaran saraf (Bil. masalah pernafasan), penglihatan kabur, ototoxicity (kehilangan pendengaran, звон или ощущение закладывания в ушах, pekak tidak dapat dipulihkan, нарушение вестибулярной и кохлеарной функции; токсическое действие на вестибулярный аппарат проявляется нарушением координации движений, pening, loya, muntah).

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): tachycardia, hypotension, denyutan jantung, тромбоцитоз/тромбоцитопения, leukopenia, anemia, увеличение ПВ.

Dari saluran penghadaman: selera makan menurun, muntah, cirit-birit, pelanggaran hati, gipyerglikyemiya.

Dengan sistem genitourinary: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, dahaga, oligurija, proteinuria, gematuriya, zilindruria, pengurangan clubockova penapisan, meningkatkan kepekatan urea).

Reaksi alahan: ruam, gatal, dermahemia, menggigil, demam, angioedema.

Lain-lain: retensi cecair dalam badan, gipyerglikyemiya, hyperkalemia, сообщалось о развитии синдрома Фанкони (экскреция с мочой аминокислот и развитие метаболического ацидоза); kesakitan pada tempat suntikan.

Kerjasama.

Нефро- и ототоксичность усиливают другие ЛС, обладающие такими же побочными эффектами. Имеются сообщения об увеличении нефротоксичности при совместном применении аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов. При комбинации с миорелаксантами и анестетиками, а также после массивного переливания крови, содержащей цитратный антикоагулянт, возможно усиление нервно-мышечной блокады и паралича дыхания. Необходимо избегать применения нетилмицина совместно с цисплатином, polimiksinom dalam, ацикловиром, другими аминогликозидами, asid etakrinova, furosemide. При в/в введении диуретики могут усилить токсичность аминогликозида в результате изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.

Была показана перекрестная аллергенность аминогликозидов.

Dalam vitro отмечается синергизм действия с бензилпенициллином в отношении большинства штаммов Streptococcus faecalis, с карбенициллином (или тикарциллином) в отношении многих штаммов Aeruginosa perumah, с карбенициллином, азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом — в отношении штаммов Serratia spp. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск возникновения токсических проявлений аминогликозидов вследствие увеличения их T_1/2 и клиренса.

Overdose.

Gejala: токсические реакции (kehilangan pendengaran, ataxia, pening, gangguan kencing, dahaga, selera makan menurun, loya, muntah, звон или ощущение закладывания в ушах, masalah pernafasan).

Rawatan: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, ubat-ubatan kalsium, IVL, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Dos dan Pentadbiran.

/ M atau I / — 4–6 мг/кг/сут равными порциями, melalui 8-12 h (2-3 kali). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; melalui 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. При инфекциях мочевыводящих путей (без бактериемии) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 tidak, либо двумя порциями с интервалом 12 tidak, 7-10 hari. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 tidak); новорожденным старше 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 tidak), недоношенным и новорожденным до 1 minggu — 6 mg / kg / hari (pada 3,0 mg/kg tiap-tiap 12 tidak). Продолжительность курса — 7–14 дней. При гонорее у мужчин и женщин — однократно, 300 mg, dalam / m, глубоко по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

При нарушении выделительной функции почек снижают дозу или увеличивают интервал между введениями.

Langkah berjaga-jaga.

При лечении необходим регулярный (tidak kurang daripada 1 kali seminggu) контроль функции почек, VIII пары черепно-мозговых нервов. При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушенной функцией почек, orang, получающих препарат в больших дозах или в течение длительного времени, dan dalam pesakit tua. Признаки ототоксичности — понижение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата — чаще могут проявляться у людей с нарушением функции почек или у пациентов с нормальной функцией почек, получающих препарат в более высоких дозах или в течение более длительного времени, чем рекомендовано. Следует исключить совместное и/или последовательное системное или местное применение других потенциально нейро- и нефротоксических препаратов.

Необходимо осуществлять контроль содержания препарата в сыворотке крови, что позволит обеспечить присутствие достаточного количества антибиотика в крови и избежать повышения концентрации до потенциально токсичного уровня. При контроле минимальных концентраций нетилмицина дозу регулируют так, чтобы не допускать длительного превышения уровня 16 ug / ml. Для расчета требуемой дозы следует определить массу тела пациента до начала лечения.

С осторожностью назначают пациентам с нейромышечными нарушениями (злокачественная миастения, Parkinson, детский ботулизм).