Mitomycin

Apabila ATH:
L01DC03

Ciri-ciri.

Antibiotik, продуцируемый культурой грибов Streptomyces caespitosus. Вещество термостабильно, обладает высокой точкой плавления, легко растворяется в органических растворителях. Jisim molekul 334,33.

Kesan farmakologi.
Protivoopujolevoe.

Permohonan.

Диссеминированная аденокарцинома желудка и поджелудочной железы (в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами, предпочтительно с фторурацилом и доксорубицином), рак вульвы, serviks, endometrium, mammary kelenjar, Mesothelioma, kanser esofagus, usus (Bil. колоректальный), hati, mudah, Pundi kencing, prostat, kepala dan leher (монотерапия или паллиативное лечение при неэффективности предыдущей терапии), limfo kronik- dan menyentuh mieloid leukemia.

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. явления непереносимости или гипертензивная реакция в ответ на введение митомицина в анамнезе, thrombocytopenia, коагулопатия, Bil. тенденция к кровоточивости, kehamilan, penyusuan.

Sekatan dikenakan.

Нарушения функции костного мозга, hati, buah pinggang (уровень креатинина в сыворотке крови более 0,15 mmol / l), penyakit berjangkit, особенно ветряная оспа, Bil. Tempahan dipindahkan (возможны тяжелые осложнения с последующим летальным исходом), Herpes Kayap (Zoster) (риск тяжелого генерализованного заболевания), предшествующее лечение цитотоксическими препаратами или лучевая терапия, Kanak-kanak berumur.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil. Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): наиболее часто — тромбо- или лейкоцитопения с возможным развитием септицемии (возникают в первые 8 minggu rawatan), кумулятивная миелосупрессия, kegagalan jantung congestive.

Sistem pernafasan: редко — легочная токсичность (sesak nafas, сухой непродуктивный кашель, infiltrates dalam paru-paru), pneumonia intersticial'naâ, Sindrom kesukaran pernafasan akut (при комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами, особенно содержащими алкалоиды барвинка, или при вдыхании смеси, содержащей более 50% oksigen, во время премедикации).

Dari saluran penghadaman: loya, muntah (в течение первых 1–2 ч после введения), cirit-birit, tiada selera makan, Vesicular, pelanggaran hati.

Dengan sistem genitourinary: peningkatan creatinine, proteinuria, gematuriya, bengkak, cystitis, атрофия мочевого пузыря (при внутрипузырном введении), нефротоксическое действие в виде гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия — гематокрит не более 25%, необратимая почечная недостаточность, тромбоцитопения — число тромбоцитов менее 100·10⁹/l, менее часто — легочная гипертензия, неврологические нарушения и артериальная гипертензия).

Dengan kulit: keguguran rambut boleh diterbalikkan, ruam (jarang), erythema, багровые полосы на ногтях (возникают при повторных дозах).

Lain-lain: sakit kepala, demam, selulit, Thrombophlebitis pada suntikan, nekrosis, jekstravazat.

Kerjasama.

Persediaan, menyebabkan penindasan Tulang Sum-Sum, и лучевая терапия аддитивно угнетают функцию костного мозга. Persediaan, обладающие нефротоксическим эффектом, повышают токсическое действие на почки. Doxorubicin, Bil. назначавшийся ранее, усиливает кардиотоксичность (Mungkin pembangunan congestive kegagalan jantung). Сочетанное (предварительное или одновременное) введение с винкаалкалоидами, а также вдыхание перед операцией смеси, содержащей более 50% oksigen, pesakit, получавших лечение митомицином, может сопровождаться развитием острого респираторного дистресс-синдрома. Ослабляет действие инактивированных вирусных вакцин, может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

Dos dan Pentadbiran.

B /, внутрипузырно. Дозу и длительность лечения устанавливают индивидуально, Bergantung kepada keterukan penyakit, состояния и возраста пациента. Dalam/di titisan: при монотерапии — в однократной дозе 20 mg/m² с интервалом 4–6 нед или 2 mg/m² 1 sekali sehari 5 дней в неделю в течение 2 Terhad (dengan 1 pada 5 и с 8 pada 12 дни курса), или 8–10 мг/м² dalam 1 dan 8 дни каждые 4–5 нед. Первую (20 mg/m²) вводят полностью при числе лейкоцитов не менее 3·10⁹/l, 50% дозы — при уровне ниже 2·10⁹/l; повторное введение возможно, если число лейкоцитов не менее 4·10⁹/л и тромбоцитов не менее 100·10⁹/l.

При раке мочевого пузыря — внутрипузырно, по 20–60 мг (разведенных в 20–40 мл стерильного водного или физиологического раствора) 1 раз в неделю в течение 6–8 нед.

Раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 2 мг активного вещества на 5 ml larutan.

Langkah berjaga-jaga.

Терапию необходимо проводить под наблюдением врача, pengalaman ubat-ubatan anti-kanser. Больных рекомендуется предупреждать о возможных тяжелых последствиях лечения. При длительном лечении требуется тщательный контроль (tk. могут развиться тяжелые и длительные побочные явления, Bil. berjangkit, воспалительные заболевания и кровотечения). В период лечения и в течение 7–8 нед после его окончания необходим регулярный контроль клеточного состава периферической крови, функциональных показателей печени и почек; в случае любых отклонений от нормы во время терапии дозу редуцируют. Ia perlu diambil kira, что картина крови нормализуется через 10 нед после прекращения терапии, однако примерно в 25% случаев нормализация отсутствует). Возникающая после введения рвота обычно прекращается через 3–4 ч, а тошнота может продолжаться в течение 2–3 дней.

Частота гемолитико-уремического синдрома выше при дозе митомицина 60 мг и более. Ia perlu diambil kira, что при развитии этого синдрома в 50% случаев имел место смертельный исход.

В/в вводят только медленно, с большой осторожностью, избегая экстравазации.

После начального курса лечения дозу корректируют с учетом гематологической реакции и индивидуальных особенностей больного.

Jika 2 курсов митомицина клинического ответа не наблюдалось, то терапевтический эффект маловероятен.

Kejadian ubatan memerlukan melampau berhati-hati dalam melaksanakan prosedur invasif dan pembedahan pergigian, pemeriksaan di tempat kejadian dalam/dengan pengenalan, kulit dan membran mukus (untuk mengesan tanda-tanda pendarahan), Kekerapan sekatan yang menyusahkan dan penentangan dalam / suntikan m, kawalan darah dalam air kencing, muntah, Kale. Pesakit perlu berhati-hati untuk mencukur, untuk melakukan rawatan kuku, berus gigi, doktor gigi menggunakan benang dan toothpicks, untuk mengelakkan sembelit, mengelakkan jatuh dan kecederaan lain, alkohol juga seperti penerimaan dan aspirin, meningkatkan risiko pendarahan gastrousus.

Больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков (в связи с возможным риском инфекционных заболеваний). Больным с нейтропенией при повышенной температуре тела до получения результатов бактериологического исследования эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия.

Необходимо отсрочить график вакцинации больному и проживающим с ним членам семьи (tahan selepas 3-12 bulan selepas tamat kursus lepas kemoterapi), harus meninggalkan pelalian vaksin lisan untuk polio. Adalah disyorkan bahawa anda mengecualikan orang hubungan dengan pesakit yang berjangkit, atau menggunakan non-acara untuk pencegahan jangkitan (topeng pelindung dan sebagainya.). Semasa rawatan harus menggunakan langkah-langkah yang sesuai untuk pencegahan kehamilan.

При появлении озноба, demam, кашля или охриплости, боли в нижней части спины или в боку, болезненного или затрудненного мочеиспускания, pendarahan atau pendarahan, кала черного цвета, darah dalam air kencing atau najis perlu segera berjumpa doktor.

При особой осторожности возможно применение у детей (повышенный риск возникновения побочных реакций и отрицательного влияния на функцию половых желез). Untuk memohon berhati-hati pada warga tua (umur lebih cenderung fungsi buah pinggang).

Следует соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат необходимо принимать в назначенное время).

Необходимо избегать попадания митомицина под кожу или в мягкие ткани (вызывает местный некроз ткани). Pendidikan penyusupan (kerosakan rangkaian tempatan dan parut), ПОКРАСНЕНИИ, sakit atau bengkak di tapak ujikaji doktor perlu dimaklumkan. Dalam pembentukan ekstrawazata (жжение или острая боль в месте введения) введение следует немедленно прекратить и возобновить в другую вену.

Следует точно соблюдать установленный интервал между введениями (развитие угнетения функции костного мозга носит замедленный характер и связано с кумуляцией митомицина).

Arahan khas.

Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении митомицина (dalam kotak steril dengan menggunakan pakai buang sarung tangan pembedahan dan topeng) dan kemusnahan jarum, penyuntik, botol, Ampoule dan produk yang tidak digunakan.

Митомицин можно применять в комбинации с другими цитостатическими препаратами, например с фторурацилом или доксорубицином.