Pemeriksaan mikroskopik cecair cerebrospinal

Definisi Citoza

Dalam cecair saraf tunjang daripada orang yang sihat mengandungi jumlah yang sangat kecil sel-sel. Kepentingan klinikal secara amnya mempunyai leukocytes (limfosit). Untuk mengira daripada leukocytes tidak menghalang eritrosit, mereka memusnahkan tidak terlarut dengan menambah cecair cerebrospinal 1/10 sebahagian daripada asid asetik dengan fuksinom. Fuchsin noda âdrosoderžaŝie sel-sel merah. Untuk mewarna leukocytes menggunakan reagent Samson (bercampur-campur 30 asid asetik glacial ml, 2 ml cecair phenol, 2 ml alkohol penyelesaian fuchsine 1 : 10 dan menambah 100 ml air suling). Reagent adalah stabil, warna sel-sel yang baik dan dalam masa beberapa jam terus mereka dari cytolysis.

Penyelesaian yang dipohon, mengandungi 5 ml 10 % asid asetik dan 0,1 g metilvioleta. Ianya kurang tahan, sel-sel warna biru.

Akibat daripada sifat-sifat cecair cerebrospinal cytolytic, mengira bilangan sel-sel serta-merta selepas pengambilalihan syarikat. Mengukur cecair dalam tiub titisan atau micropipette dalam perkadaran 10 Bahagian-bahagian yang memberikan cerebrospinal fluid dan 1 sebahagian daripada penyelesaian pewarna dan cuti bagi 10-25 m bagi sel lukisan. Untuk pembiakan, anda boleh gunakan pengadun untuk leukocytes. Cecair cerebrospinal sel dengan cepat melekat pada dinding tiub, Oleh itu, cecair, terletak dalam vitro, sebelum peperiksaan adalah perlu untuk benar-benar kacau pergerakan putaran antara pokok kelapa sawit.

Untuk mengira citoza yang digunakan kamera Fuchs-Rosenthal. Pengiraan hasil sepanjang grid melalui 5 minit selepas mengisi dalam ruang-ruang. Bilangan sel-sel di dalam 1 l ditentukan dengan formula

X =((A) * 11)/(3.2*10)

di mana X ialah bilangan sel-sel di dalam 1 l; A adalah bilangan sel-sel, dianggap pada mesh di permukaan; 3,2 kelantangan Dewan; 11/10 -tahap kecairan.

Membuat tuduhan dibenarkan sebagai sebahagian, sebagai contoh 14/3, di mana 14 dikira bilangan sel-sel dalam Dewan, 3 adalah sebuah laman web mencari Dewan jilid. Apabila sejumlah besar sel-sel adalah mencukupi untuk menganggap mereka dalam yang sama separuh daripada grid dan menggandakan jumlah itu. Dengan mendadak nyata pleocitoze (peningkatan yang ketara dalam bilangan sel-sel) Ianya dibenarkan untuk kiraan sel-sel dalam 16 petak kecil dan digandakan pada nombor yang terhasil pada 16.

Dalam ketiadaan kamera — anda boleh menggunakan Rosenthal Fuchs Gorâeva Dewan perakaunan dengan kapasiti yang lebih kecil secara signifikan, Jadi ia dikira sel-sel dalam medan sekurang-kurangnya tiga, mengira min aritmetik dan membiak untuk 1,2. Pengganda 1,2 diperolehi daripada formula

X =((A) * 11)/(0.9*10)

Apakah keupayaan kamera 0.9, 11/10 -tahap kecairan.

Bilakah kiraan sel-sel dalam cecair cerebrospinal tidak dibubarkan salah satu titisan pertama, timbul daripada jarum, diletakkan dalam kamera — dan menentukan nombor bimbit Rosenthal Fuchs, seperti yang dinyatakan di atas.

Biasanya, bilangan sel-sel (limfosit) dalam 1 Cecair cerebrospinal MCL dari ventrikel otak dan otak mozžečkovo tangki adalah 0-1, dan dalam cecair, diperolehi dari tusukan lumbar — 2-4.

Kanak-kanak di bawah umur tiga bulan dalam 1 Cecair cerebrospinal MCL didapati sehingga ke sel 20-23, sehingga ke satu tahun adalah 14-15, Sehingga dua tahun, 11-14, antara dua hingga lima tahun — 10-12, dari lima hingga tujuh tahun-8-10, tujuh hingga sepuluh tahun — 6-8, lebih daripada sepuluh tahun-4-5.

Apabila meningitis, meningkatkan abscesse dan brain tumor jumlah sel-sel dalam cecair cerebrospinal.

Dalam kajian ini dalam cecair saraf tunjang serebral yang berdarah dalam sesetengah kes ia adalah perlu untuk mewujudkan citoz benar dia. Bagi tujuan ini penggunaan Kaedah Friedman: keuntungan cecair berdarah dengan reagent Sampson untuk menentukan penyelesaian yang citoza dan izotoniceski daripada natrium klorida untuk mengira bilangan sel darah merah 1 Cecair cerebrospinal MCL.

Sebagai contoh, Bilangan sel-sel di dalam 1 MCL adalah 20, Bilangan sel-sel darah merah — 3600. Jumlah erythrocytes dan leukocytes di dalam darah pesakit akan belajar daripada analisis keseluruhan, dilakukan sebelum lumbar tebuk. Sebagai contoh, dalam 1 l darah 4 200 000 eritrosit, 7000 leukosit. Agar seseorang itu untuk leukocyte 4200000/7000 = 600 RBCs.

Untuk mendapatkan nilai sebenar citoza membentuk persamaan:

daripada 600 sel-sel darah merah- 1 Leukocyte;

daripada 3600 erythrocytes leukocytes-X, Oleh itu,,

X = 3600/600 = 6 leikocitov.

Citoz benar cecair cerebrospinal 20-6 = 14 sel dalam 1 l.

Penggunaan kaedah ini adalah terhad, kerana cecair cerebrospinal dengan Tambah darah adalah sesuai untuk satu kajian.

Penentuan bilangan sel-sel darah merah di dalam cecair cerebrospinal bakal mewujudkan keterukan keadaan pesakit dengan kecederaan intrakranial krovoislianiah.

Di hadapan 1 2000-5000 µl erythrocytes memberikan cerebrospinal fluid berwarna dalam pink, 900— 1000 erythrocytes hanyalah sedikit opalesciruet. Dalam cecair semestinya mewakili pandangan Booking.com dapat dikesan oleh kandungan yang lebih rendah eritrosit. Kepentingan klinikal biasanya tahap peningkatan dinamik.

Pembezaan sel-sel cecair cerebrospinal mengambil tempat di Dewan pengiraan dalam bentuk yang asli dan berwarna.

Pada pembesaran yang tinggi (eyepiece 10 x atau 15 x, kanta 40 x) kata Dewan untuk memberi perhatian kepada jumlah sel-sel, bentuk, lokasi dan saiz kernels, kehadiran kemasukan dalam sitoplasma. Mudah membezakan limfosit, granulocytes neutrophilic, makrofaj. OK dalam cecair cerebrospinal terkandung hanya limfosit.

Untuk spesifikasi lengkap selular komposisi cecair cerebrospinal adalah persediaan kerosakan disiasat. Bendalir sel-sel yang dilukis dengan lebih teruk lagi, daripada sel-sel darah. Terdapat beberapa cara untuk mewarna: oleh Rosina, Voznoj, Papanicolaou, Alekseev, Mei-Grunwald, Pappengejmu.

Definisi kaedah pleocitoza luminescent microscopy

Untuk skim letakkan slaid DAB cecair cerebrospinal dan mencampurkannya dengan pewarna flûorohromov (campuran air-garam penyelesaian akridinovogo Orange dan rhodamine dalam pembiakan 1:20000). Masak dadah yang diperiksa di bawah mikroskop Cahaya Pendarfluor ML-2 dalam sinaran biru ungu spektrum dapat dilihat, menggunakan kombinasi excitation penapis: FS 1-4, CAPAIAN 14-4, BS 8-2 dan mengunci penapis JS-1 dengan kanta immersionnym. Sebagai neflûoresciruûŝego rendam minyak untuk penyelidikan digunakan phthalate dimetil (ester asid dimetil ortoftalevoj).

Pada satu bidang latar belakang gelap pandangan polinukleary dan limfosit mudah dikenal pasti melalui cahaya hijau daripada sitoplasma. Kiraan barisan 100 sel, memandangkan bilangan limfosit dan Neutrophil granulocytes.

Limfosit Neutrophil granulocytes adalah berbeza dari inti dalam alam semula jadi (glybčatoj struktur berbau oren) dan ini menghindarkan kalajengking yang terang di hijau dari.

Granulocytes Neutrophilic mempunyai struktur yang jelas, chromatin teras mereka dinyalakan diffusely, pakaian seragam yang terang- Hijau. Sitoplasma kuning- Hijau, Ia bertaburan Granules bersama batu-bata merah.

Dalam kes-kes citoza sedikit spinnomozgovu asli cecair dan enapcemar centrifuge.

Pemeriksaan mikroskopik luminescence cecair cerebrospinal menjadikannya mudah untuk membuat kesimpulan tentang nejtrofil′nom, Pleocitoza lymphocytic atau polymorphically-selular.

Ciri-ciri morphologic sel-sel cecair cerebrospinal

Limfosit

Dalam cecair saraf tunjang daripada orang-orang yang sihat, yang mendapati limfosit yang kecil dan sederhana (1-2 dalam 1 l) saiz 4-6 µm. Ini adalah sel yang berbentuk bulat dengan teras glybčatym besar dan sitoplasma yang amat sempit.

Di limfoidnom pleocitoze (TB meningitis, cysticercosis) bersama-sama dengan kecil dan bersaiz sederhana kelihatan besar limfosit (8— 9 μm), Kadang-kadang anda boleh menemui limfosit dengan nukleus membahagikan langsung.

Bilangan limfosit (bersama-sama dengan sel-sel lain) peningkatan cecair cerebrospinal dalam tumor otak, urusan meningitis yang kronik. Penyakit neurosurgical bilangan limfosit pada tempoh jagaan susul berlaku berikutan pertambahan bilangan Neutrophil granulocytes dan menunjukkan hasil yang memberangsangkan.

Sel-sel Plazmaticheskie

Sel plasma dalam cecair cerebrospinal dapat dikesan hanya apabila proses keradangan berterusan jangka panjang dalam tisu otak dan otak bagi kekisi. Morfologi sel plasma adalah sama, seperti darah dan Sum-Sum tulang punctate.

Sel-sel ini bulat dengan èkscentričeski terletak nukleus dan gigih berwarna, Sitoplasma basophilic. Dalam sesetengah kes, mereka boleh mencapai 26%. Sel-sel plasma terdapat juga dalam tempoh postoperative dan apabila lembap semasa proses reparative kecederaan otak.

Gistiocitы

Dalam cecair cerebrospinal biasa kadang-kadang dapat dikesan sebagai satu naskah.

Dalam persediaan kerosakan histiocytes mempunyai nukleus besar dan sitoplasma agak sempit. Bilangan sel-sel dari 7 kepada 10 m, bentuk bulat atau tidak teratur. Bobovidnoj inti atau bentuk yang tidak sekata yang tidak lobed, normohromnoe. Boleh dilihat dalam produk semulajadi dengan fazovokontrastnoj microscopy nucleolus.

Apabila meningitis tibi dalam cecair saraf tunjang dikesan sejumlah besar histiocytes, Terletak secara berasingan dan pengumpulan, mereka sitoplasma Basophilic, dilukis dengan lebih gigih.

Menurut data, beberapa jenis sel-sel yang boleh menjadi nejroglii histiocytes. Sejumlah besar histiocytes dalam cecair saraf tunjang yang dikesan pada pesakit, menjalani pembedahan pada bahagian otak dan saraf tunjang (menunjukkan satu tindak balas tisu aktif dan penyembuhan luka biasa), serta orang-orang yang, mengidap meningitis dan cisticerkozom pada hartanah semasa proses keradangan. Apabila tumor otak dengan percambahan dalam ruang podpautinnoe atau ventrikular dinding histiocytes mungkin muncul dalam cecair cerebrospinal bersempena dengan macrophages dan sel-sel yang diubahsuai, Apakah ciri-ciri kemunculan sekitar zon reaktif tumor.

Makrofaj

Macrophages dibentuk dari satu- dan sel-sel endothelium berbilang teras arachnoid mater dan monocytes. Unsur-unsur endothelium daripada mater arachnoid yang dipisahkan daripada sincitiâ dan menjadi sel-sel yang sempurna, gerakan amebovidnym nuklear dan menembusi ke dalam cecair cerebrospinal.

Macrophages aktif menyerap dan menghadamkan sel-sel dan elemen-elemen lain, jatuh dalam memberikan cerebrospinal fluid dalam proses patologi, menyumbang kepada Pemurnian yang. Dimasukkan ke dalam sitoplasma daripada macrophages mudah membezakan sel dan kerosakan dalam persediaan.

Macrophages phagocytize erythrocytes, granulocyte neutrophil musnah atau tidak diubahsuai, penurunan lemak, Kristal gematoidina, dan lain-lain. Sering sitoplasma macrophages akan vacuoles pelbagai saiz atau satu besar vacuole yang, yang digunakan oleh hampir keseluruhan sitoplasma, Inti ini disesarkan ke pinggir. Dalam situasi tersebut, sel mempunyai jenis macrophage cincin-cricoid.

Biasanya, macrophages dalam memberikan cerebrospinal fluid akan hadir. Penampilan biasa citoze membuktikan pendarahan atau proses keradangan dalam sistem saraf pusat. Sejumlah besar macrophages dalam memberikan cerebrospinal fluid dalam tempoh postoperative menunjukkan seorang Penyelamat yang aktif (ramalan positif). Sebilangan kecil macrophages atau kekurangan apabila menyatakan pleocitoze-tanda prognostic yang tidak menguntungkan.

Butiran bola – sel-sel ksantomnye

Butiran bola (sel-sel ksantomnye) macrophages yang besar dengan kemasukan berganda daripada titisan lemak dalam sitoplasma.

Ini adalah sel-sel yang biasanya bulat, fuksinom lukisan dalam coklat gelap. Bilakah memproses bebola bersaiz Sudan III cecair cerebrospinal dicat dengan warna oren-merah.

Dikesan dalam cecair cerebrospinal berlaku sentuhan dengan cecair beliau dari sista tersebut daripada etiologi yang berbeza, kemusnahan tisu otak (bersama-sama dengan lemak titisan), kadang-kadang dalam tempoh postoperative, dalam sesetengah tumor otak (kraniofaringiome, èpendimome, dan lain-lain.). Jika tumor ini terletak berhampiran ventrikel otak, bola butiran paling kerap dikesan di dalam cecair cerebrospinal dari ventrikel. Sumber bola kasar akan mikrogliocity, serta oligodendrocytes, sel-sel bagi kekisi di luar kapal tangki minyak dan arachnoid.

Granulocytes Neutrophilic

Granulocyte neutrophil dalam cecair cerebrospinal serupa dengan nejtrofil′nymi darah granulopitami, sitoplasma mereka (Dewan perakaunan dan produk-produk asli) sering menghulur atau mempunyai protrusion yang (psevdopodii). Kepelbagaian ini sel-sel berlaku dalam 10-15 minit pertama selepas penyitaan cecair cerebrospinal dan menunjukkan nejtrofil′ny pemeliharaan- MI granulozitami keupayaan untuk bergerak. Dicirikan oleh teras segmented, Bilangan baldi dalam julat yang antara dua hingga lima; banded Neutrophil granulocytes yang agak jarang berlaku.

Apabila menyimpan perubahan neutrophil granulocyte CSF sebelum, daripada sel-sel lain. Inti Neutrophilic granulocytes Segmen atau tidak mungkin akan menjadi bulat, dengan kontur jelas, pelompat halus Bersatu; mereka menjadi semacam Granules bersama berasingan. Neitrofilny granulocite, yang ada hanya satu segmen isirong yang bulat, rupa menyerupai normoblast yang. Memenuhi bengkak neutrophil granulocyte dengan menggariskan segmen, menduduki hampir keseluruhan sitoplasma. Dalam kerosakan persiapan, ianya tidak mustahil untuk mematuhi semua peringkat perpecahan Neutrophil granulocytes — dari bengkak sehingga lengkap kemusnahan struktur sel, Apabila kontur sitoplasma sudah tidak kelihatan, dan Segmen-segmen utama yang menjadi formless, terdiri daripada chromatin grating lembut. Pemilikan sel-sel untuk nejtrofil′nym granulocitam hanya boleh dipasang pada reaksi kepada peroxidase yang: kehadiran pelet kehijauan berwarna kuning atau coklat pecah sitoplasma.

Kadang-kadang dalam cecair cerebrospinal ditemui dengan inti piknotičnym neutrophil granulocyte sebagai satu ketulan berbentuk tidak beraturan daripada giperhromnyh.

Neutrophil granulocytes muncul dalam cecair cerebrospinal pendarahan dalam ruang podpautinnoe, penyakit-penyakit keradangan sistem saraf, Selepas operasi neurosurgical. Kewujudan Neutrophilic granulocyte dengan kekotoran darah di dalam cecair cerebrospinal menunjukkan keradangan meninges.

Keunggulan granulocytes Neutrophilic yang tidak diubahsuai menunjukkan suatu proses keradangan akut.

Secara tiba-tiba Kemunculan nejtrofil′nogo pleocitoza Bilakah nanah itu pecah di bawah cengkerang otak.

Pada abscesse, mendalam di tisu otak, biasanya dipatuhi daripada tumpuan ketara pleocitoz dengan mengenari limfosit.

Apabila kehilangan kuasa proses keradangan cecair cerebrospinal muncul degenerirovannye bentuk Neutrophil granulocytes.

Kehadiran granulocytes Neutrophil yang diubahsuai dan tidak diubahsuai adalah ciri-ciri proses keradangan berterusan. Ia perlu diambil kira, bahawa granulocyte neutrophil yang tidak diubahsuai muncul dalam cecair cerebrospinal dengan darah segar junub, dalam situasi tersebut, anda mesti menentukan satu citoza pembetulan.

Granulocytes Eozinofilinyye

Eosinophil granulocyte dalam cecair cerebrospinal spesimen daripada orang asli yang membezakan dengan sel-sel lain dengan kehadiran speckles besar berkilat yang ciri-ciri, mengisi sitoplasma. Sel-sel dengan dua bilah teras adalah jarang berlaku, Lebih sering daripada tidak ada borang-borang mononuclear. Dalam morfologi spesimen yang berwarna èozinofil′nyh granulozitov adalah sama, seperti di dalam darah. Dalam cecair saraf tunjang yang dikesan kebiasaannya musnah eosinophil granulocytes.

Kandungan èozinofil′nyh granulocyte dalam memberikan cerebrospinal fluid dalam julat cisticerkoze dari 1 kepada 46%.

Kemunculan meningitis sebagai komplikasi cisticerkoznogo arachnoiditis diiringi oleh kemunculan nejtrofil′nogo pleocitoza dan pengurangan èozinofil′nyh granulozitov. Bagi abscedirovaniâ èhinokokkovogo bubble dalam otak yang dicirikan oleh kehadiran dalam granulocytes Neutrophil kandungan dan èozinofil′nyh, yang berkhidmat sebagai tanda perantaraan dalam membezakan ia daripada oleh. Kadang-kadang sebilangan besar èozinofil′nyh granulozitov boleh didapati dalam kandungan ketumbuhan sista otak dan saraf tunjang (nevrinome, kraniofaringiome, èpendimome, Metastasis kanser ke otak). Dinyatakan oleh pertambahan bilangan èozinofil′nyh granulocyte dalam cecair cerebrospinal dapat diperhatikan selepas cisternoskopii ventrikular.

Selepas pembuangan ketumbuhan tumor otak penyembuhan luka aktif meningkatkan bilangan èozinofil′nyh granulozitov, Apa boleh dianggap sebagai satu reaksi alahan tempatan trauma dan meninges induksi reput produk tisu.

Sel-sel yang diubahsuai dan sel-sel bayang-bayang

Terima kasih kepada citolitičeskim sel-sel cecair cerebrospinal, dalam jangka masa yang panjang, memastikan hanya kontur sitoplasma dan tinggalan zaman silam nukleus. Menentukan aksesori abdi sendiri mereka tidak mungkin. Kebiasaannya, perubahan-perubahan tersebut adalah tertakluk kepada neutrophil granulocyte, Kadang-kadang ia adalah sel-sel malignan tumor. Mudah tertakluk kepada sel-sel zitolizu dan arachnoid èpendimy ventrikel otak.

Tisu basophils dijumpai dalam cecair cerebrospinal neurosurgical campur tangan.

Sel-sel mater arachnoid di dalam cecair saraf tunjang

Sel-sel yang mater arachnoid (arahnoèndoteliâ) ialah satu lapisan sel-sel epitelium, mereka dapat membezakan kedua-duanya apabila mengira citoza di dalam kamera, dan dalam kerosakan persediaan, diperbuat daripada enapcemar daripada cecair cerebrospinal. Ini adalah agak besar sel tidak sekata yang tidak berbentuk atau bulat, dengan agak kecil bulat atau bujur teras, yang terletak di pusat.

Nukleus yang dicat gipohromno, dan sitoplasma pucat- atau warna greyish blue, Ia mempunyai jagged tepi dan biasanya mengandungi zarah-zarah phagocytized kemasukan (titisan lemak, unsur-unsur sel, vacuoles). Sitoplasma sel-sel yang mater arachnoid sering dimusnahkan, dalam hal ini, dikesan memo nukleus dan sitoplasma ciri-ciri. Chromatin kernels adalah melkopetlistuû atau struktur yang kasar, kadang-kadang dapat dilihat satu nukleus biru. Jumlah kehadiran nukleus dari 5 kepada 19 m.

Kewujudan sel-sel tunggal dalam cecair cerebrospinal namun arachnoid merupakan penunjuk patologi, kerana sel-sel garisan Ruang podpautinnoe dan, sluŝivaâs′, masuk ke dalam cecair cerebrospinal. Pertambahan bilangan sel-sel arachnoid diperhatikan pada arahnoidite, otak cisticerkoze. Dalam kandungan arahnoidal′noj sista dikesan secara berasingan terletak sel-sel arachnoid dan simplasty mereka dalam bentuk Kumpulan daripada nukleus dengan saiz yang berbeza-beza dan kemantapan pewarna, Dikelilingi oleh sitoplasma pucat tanpa sempadan yang jelas di antara sel-sel.

Sel-sel choroid Plexus

Plexus choroid ventrikular dalam cecair cerebrospinal boleh memasukkan polygonal, bulat, kadang-kadang besar selenium (15-µm 19) sel. Kecil (4— 5 μm) Terletak di Pusat utama atau èkscentričeski, hyperchromatic, Sitoplasma eosinophilic, gigih berwarna. Dalam sitoplasma sel-sel yang choroid Plexus mempunyai saiz butir, kadang-kadang dalam bentuk glybok dan kemasukan, saiz mikron 1-3, sempurna atau tidak teratur dalam bentuk, warna kehijauan atau bluish. Sesetengah sel-sel boleh dikesan vacuoles atau erythrocytes ditangkap.

Sel-sel choroid Plexus yang paling kerap ditemui dalam cecair dari ventrikel otak.

Sel-sel Èpendimy ventrikel otak ke dalam cecair cerebrospinal

Sel-sel Èpendimy ventrikel otak ke dalam cecair cerebrospinal, diperolehi dari tusukan lumbar, mudah musnah semasa memasak dan penyediaan lukisan. Memburuk-burukkan berwarna mereka mempunyai jenis entiti, terdiri daripada teras berbentuk bujur dengan struktur lembut. Dalam sesetengah sel-sel yang dipelihara sitoplasma mengelilingi teras sebagai pinggir yang sempit.

Dalam cecair dari ventrikel otak adalah paling banyak sel-sel èpendimy dengan struktur yang dipelihara, morphologically menyerupai sel-sel yang mater arachnoid, tetapi inti paler lukisan mereka dan yang lebih lembut, Taburan seragam chromatin. Sel-sel bujur sering èpendimy tiang menunjukkan, sitoplasma telah hue yang grayish. Memenuhi sangkar berasingan terletak dan pengumpulan yang besar daripada, yang tidak boleh ditentukan oleh sempadan sel-sel individu.