Melphalan

Apabila ATH:
L01AA03

Ciri-ciri.

Производное азотистого иприта, относится к бифункциональным алкилирующим соединениям циклонеспецифичного действия. Serbuk, praktikal tidak larut dalam air.

Ubat-ubatan tindakan.
Protivoopujolevoe, alkilirutee, zitostaticescoe, immunodepressivne.

Permohonan.

Mielomnaya bolezny, kanser ovari, mammary kelenjar, telur (особенно при наличии метастазов), Chlamydia, limfa- и ретикулосаркома, gemangioэndotelioma, костная ретикулосаркома, neuroblastoma, osteogenik tisu lembut, erythremia, Ewing Tumor, лимфоэпителиальная опухоль Шминке, холангиоцеллюлярный рак печени, метастазирующая и локализованная формы злокачественной меланомы (регионарное введение).

Kontra.

Hipersensitiviti, penindasan Tulang Sum-Sum (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/l), kemerosotan fungsi buah pinggang.

Sekatan dikenakan.

Nisbah risiko-polza diperlukan pada masa perlantikan dalam kes berikut: membolehkan vetryanaya, Kayap dan lain-lain jangkitan sistemik, Gout, urolithiasis, hyperuricemia, gouty arthritis, penyusupan sel-sel ketumbuhan Tulang Sum-Sum, terlebih dahulu zitotoksica atau radiasi terapi (следует назначать не ранее чем через 3–4 нед), детский и пожилой возраст (безопасность и эффективность не изучались).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Dari saluran penghadaman: tiada selera makan, pendarahan gastrousus, Vesicular, loya, muntah, esophagitis, cirit-birit.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis):

mielodeprescia (leukopenia, thrombocytopenia, anemia), anemia gemoliticheskaya, pendarahan dan pendarahan, Vaskulitis, веноокклюзионные поражения, serangan jantung.

Sistem pernafasan: batuk, bronchospasm, фиброз легочной ткани, pneumonia intersticial'naâ.

Dengan sistem genitourinary: menyakitkan, kesukaran membuang air kencing, gematuriya, hyperuricemia, nephropathy, bengkak, proteinuria, amenorrhea, azoospermia.

Reaksi alahan: anafilaksis (2%), kejutan anafilakticheskiy, angioedema, gatal-gatal, ruam, gatal.

Lain-lain: нарушения функции ЦНС, Sindrom sakit (sakit belakang, sampingan), Pembangunan jangkitan, demam, menggigil, alopecia, повышение концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты, некроз околососудистого пространства, ощущение жара и/или покалывания в месте введения.

Kerjasama.

Melemahkan keberkesanan vaksin pelalian yang inactivated; Bila menggunakan vaksin, mengandungi virus yang hidup, Replikasi virus yang meningkat dan kesan-kesan sampingan suntikan. Аминазин, levomicetin, пиразолоновые производные, лучевая терапия и другие миелотоксичные препараты потенцируют миелодепрессию (нейтропению, ubatan). Циклоспорин на фоне в/в введения мелфалана может вызвать тяжелую почечную недостаточность, налидиксовая кислота — геморрагический некротический энтероколит (kanak-kanak). Цисплатин индуцирует нарушение функции почек. Эффект усиливает преднизолон. Peningkatan kepekatan asid urik, mengurangkan kesan protivopodagricakih persediaan (Allopurinol, Colchicine, probenecida atau sulfinpirazon) dalam rawatan hyperuricemia dan gout (satu dos pelarasan masa lalu). Urikozuricescie bermaksud peningkatan risiko nephropathy. Наблюдается перекрестная повышенная чувствительность к хлорамбуцилу. Несовместим с инфузионными растворами, mengandungi dextrose; возможно совместное применение с 0,9% (в массовом соотношении) раствором натрия хлорида для инфузий.

Overdose.

Gejala: mielosuprescia, loya dan muntah-muntah, pelanggaran terhadap kesedaran, sawan, мышечный паралич, холиномиметические эффекты, mucositis, Vesicular, kolitis, cirit-birit, геморрагические поражения ЖКТ, giponatriemiya, nephrotoxicity, респираторный дистресс-синдром взрослых.

Rawatan: kemasukan ke hospital, Pemantauan fungsi penting; terapi gejala; Jika perlu transfusi darah (при панцитопении), platelet dan leukocyte besar-besaran, возможна пересадка костного мозга, antibiotik yang broad-spectrum. Hemodialisis tidak berkesan.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam (Sebelum Makan), I / (dalam 15-20 min), b / a, гипертермическая региональная перфузия. Dos dipilih secara individu, корректируют на основании клинического эффекта и в зависимости от выраженности гематотоксического действия. Dewasa, при миеломной болезни: dalam (Sebelum Makan) - 0,15 mg/kg/hari bagi 4 hari, повторно, jangka masa 6 Terhad; в/в — 8–30 мг/м² с интервалами 2–6 нед (при комбинировании с цитостатиками), atau 16 mg/m² (0,4 mg / kg) 1 раз каждые 4 нед при монотерапии, или однократно 100–200 мг/м² (2,5–5 мг/кг). При раке яичников внутрь — 0,2 mg/kg/hari bagi 5 hari, с повторным введением каждые 4–8 нед; в/в при монотерапии — 1 mg / kg (40 mg/m²) jangka masa 4 Terhad. При сочетании с цитостатиками — 0,3–0,4 мг/кг (12–16 мг/м²) с интервалами 4–6 нед. Kanser susu: 0,15 mg/kg, atau 6 mg/m² untuk 5 дней каждые 6 Terhad. При эритремии 6–10 мг/сутки в течение 5–7 дней (индукция ремиссии), далее 2–4 мг/сут, поддерживающая доза — 2–6 мг в неделю. Прогрессирующая нейробластома у детей — 100–240 мг/м² untuk 3 hari. Злокачественная меланома и саркома мягких тканей — гипертермическая региональная перфузия. Sekiranya mana-mana buah pinggang (Cl 30–50 мл/мин) дозу следует уменьшить на 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/l; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/л соответственно доза составляет 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/l- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/л лечение следует прекратить.

Langkah berjaga-jaga.

Gunakan hanya di bawah pengawasan perubatan, pengalaman kemoterapi. Sebelum dan semasa rawatan (dengan kerap) Ia adalah perlu untuk menentukan Sabit atau hematocrit, Bilangan sel-sel (Jumlah keseluruhan, pembezaan), Platelet, kepekatan asid urik, urea nitrogen, creatinine, контроль массы тела больных. Bila anda melihat gejala-gejala berikut: menggigil, demam, batuk atau serak, sakit di bahagian belakang yang lebih rendah atau, menyakitkan atau sukar membuang air kecil, кровотечение или кровоизлияния, Kerusi hitam, darah dalam najis air kencing atau - berjumpa dengan doktor dengan segera. Миелосупрессия отмечается в течение 2–3 нед после начала лечения (у некоторых больных в течение 5 hari), максимально низкий уровень — в течение 3–5 нед, нормализуется уровень форменных элементов в течение 4–8 нед (при развитии признаков выраженной гематотоксичности лечение следует прекратить до устранения симптомов). Вероятность лейкемизации увеличивается при повышении длительности лечения и величины кумулятивной дозы. С целью устранения гематотоксичности при полихимиотерапии возможно использование реинфузии аутологичного криоконсервированного костного мозга сразу после высокодозной терапии, либо стимуляторов гемопоэза (филграстим и др.). Jika trombozitopenia dinasihatkan melampau berhati-hati dalam melaksanakan prosedur invasif, pemeriksaan di tempat kejadian dalam/dengan pengenalan, kulit dan membran mukus (untuk mengesan tanda-tanda pendarahan), menghadkan kekerapan yang menyusahkan dan penentangan dalam / suntikan m, kawalan darah dalam air kencing, muntah, Kale. Pesakit perlu berhati-hati untuk mencukur, untuk melakukan rawatan kuku, berus gigi, doktor gigi menggunakan benang dan toothpicks, campur tangan ke pergigian, Ia perlu mengelakkan sembelit, mengelakkan jatuh dan kecederaan lain, Pengambilan alkohol dan asid acetylsalicylic, meningkatkan risiko pendarahan gastrousus. Untuk mengelakkan nephropathy, disebabkan oleh peningkatan pembentukan asid urik (paling kerap berlaku di awal tempoh rawatan), harus minum cukup cecair, последующее усиление диуреза, allopourinola perlantikan (dalam beberapa kes) dan penggunaan dana, alkalinization menyebabkan air kencing. Важно не принимать большее или меньшее количество препарата; если прием был пропущен, dos yang tidak dipenuhi, dan tindakan susulan akan digandakan. Hendaklah menangguhkan Jadual suntikan (tidak lebih awal daripada 3 Bulan sebelum 1 tahun selepas selesai kursus lepas kimoterapi) pesakit dan ahli keluarga yang lain, hidup dengannya (harus meninggalkan pelalian vaksin lisan untuk polio). Tiada hubungan dengan pesakit yang berjangkit, atau menggunakan non-acara untuk pencegahan (topeng pelindung dan sebagainya.). Sewaktu rawatan mesti menggunakan kontraseptif yang mencukupi. Berlaku sentuhan dengan kulit atau membran mukus-bilas dengan air (membran mukus) atau dengan SABUN dan air (kulit).

Arahan khas.

При приготовлении растворов мелфалана следует руководствоваться правилами обращения с токсическими и раздражающими кожу веществами. Для в/в введения раствор готовят ex tempore: лиофилизированный порошок растворяют в 10 мл прилагаемого растворителя (следует добавлять быстро) и интенсивно встряхивают флакон. Полученный раствор немедленно соединяют с физиологическим раствором (концентрация для в/в инфузии не должна превышать 0,45 mg/ml) и сразу же начинают введение.