Kajian sistem hemostatic

Pemilihan kaedah penyelidikan yang perlu ditentukan oleh keadaan klinikal tertentu dan tugas-tugas, yang membuat keputusan untuk doktor di sisi katil itu.

Oleh itu, satu set ujian yang digunakan dalam diagnosis gemorragicheskih diatezov, yang lain - dengan pengiktirafan dan rawatan DIC dan thromboembolism, lain - semasa pemeriksaan bayi yang baru lahir, keempat - semasa antikoagulan dan terapi fibrinolytic, dan lain-lain. d.

Persembahan yang sama dalam semua kes pembekuan standard sedikit maklumat yang sama, tidak sesuai atau doktor, Makmal HN, sering beban yang tidak munasabah dan sebilangan besar ujian makmal yang tidak perlu, mencegah dibawa keluar dari lain, kadang-kadang sangat penting.

Pengalaman menunjukkan, yang sering pengiktirafan melanggar hemostasis boleh dicapai dengan jalan paling dekat - dengan ujian beberapa yang dipilih. Walau bagaimanapun, kakitangan makmal ini perlu diberitahu tentang tujuan penyelidikan, keadaan klinikal, Kami dihadapi oleh doktor, dan tugas mereka, t. ia adalah. mengambil bahagian secara aktif dalam proses diagnostik.

Pemilihan kaedah penyelidikan, dilakukan oleh makmal, Ia juga telah dipilih oleh hospital profil pelanggannya. Sejak, pusat-pusat atau jabatan untuk merawat luka terbakar, penyakit berjangkit dan septik perlu dilakukan semua penyelidikan untuk diagnosis dan rawatan dikawal pembekuan intravaskular (DIC, kegagalan buah pinggang akut dan lain-lain.). tetapi tidak ada keperluan untuk membina dan melaksanakan ujian, berkaitan dengan pengiktirafan hemofilia dan lain-lain gangguan pendarahan yang diwarisi.

Pengalaman menunjukkan, bahawa di bandar-bandar besar suai manfaat untuk mempunyai satu makmal pusat, melaksanakan kajian semua bahagian-bahagian sistem hemostatic dan yang mengandungi nasihat yang, Pendidikan teratur dan mengawal kualiti pusat, dan beberapa anak syarikat makmal khusus dalam hospital, hospital, dan lain-lain. d.

Apabila membuat keputusan mengenai organisasi makmal perlu mengambil kira perkara-perkara berikut:

1. kajian banyak parameter sistem hemostatic yang perlu dilakukan dalam masa yang singkat selepas penyingkiran darah dari vena (pada jam pertama);
2. gangguan hemostatic sering memerlukan diagnosis yang cepat;
3. semasa pengangkutan, berjabat darah dan hemolisis beberapa kajian telah banyak diputarbelitkan. Beberapa kajian perlu dijalankan secara langsung di dalam wad - beroperasi, di sisi katil itu.

Untuk keputusan yang paling tepat dan boleh dipercayai, pematuhan ketat dengan peraturan untuk mendapatkan darah dari vena (tanpa abah-abah dan urut), penstabilan (perkakas silikonirovanie, nisbah yang betul darah dan penyelesaian menstabilkan), jarak waktu antara penerimaan darah dan penyelidikan dan t. d.

Apabila memilih teknik makmal perlu diutamakan untuk kenalan dan standard ujian pengaktifan phospholipid, dan oleh itu sebelum kajian darah dan plasma mestilah dalam hidangan siliconized, dan kemudian untuk membuat pengaktifan kenalan yang diperlukan adalah kaolin ditambah, dan fosfolypydnoy - kefalyn. Tanpa itu, kadar pengaktifan kenalan dan phospholipid menjadi sangat tidak menentu, yang membawa kepada yang berbeza-beza secara meluas keputusan, sejak daun pengaktifan kenalan, Seperti yang diketahui 4/5 semua masa pembekuan.

Kaedah yang seragam bukan sahaja lebih tepat, tetapi juga lebih sensitif kepada kekurangan faktor pembekuan. Sejak, jika masa pembekuan darah dan plasma seluruh recalcification sudah kembali biasa apabila kandungan dalam plasma darah 4-5 % faktor VIII atau IX, pelanggaran di dalam teknik kaolin-kefalinovyh dikesan dan 15-20 % tahap faktor-faktor ini. Peningkatan selanjutnya dalam sensitiviti dicapai dengan pencairan ujian plasma ujian (10-20 kali) dengan pembetulan berikutnya tahap semua faktor-faktor, kecuali ditentukan. Berdasarkan prinsip ini semua kaedah untuk penentuan kuantitatif faktor pembekuan individu, serta ujian standartizirovannyj autokoagulâcionnyj.

Semua kaedah ini adalah dua peringkat, kerana aktiviti yang dihasilkan dalam plasma thrombin dicairkan menguji mereka pada plasma seluruh biasa atau larutan fibrinogen.