Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin

Apabila ATH:
J04AM05

Ciri-ciri.

Alat combo Protivotuberkuleznoe.

Kesan farmakologi.
Protivotuberkuleznoe, antibakterialynoe, bakteria.

Permohonan.

Batuk kering (penempatan apa-apa, dalam tempoh pertama rawatan intensif).

Kontra.

Hipersensitiviti, penyakit kuning, penyakit hati akut kejadian berbeza, legern-serdecnaya tidak mencukupi (II)-(III) seni., hyperuricemia, Gout, Purpura, kehamilan (Saya jangka), laktasi.

Sekatan dikenakan.

Penyakit hati, buah pinggang, Jahat Saint Martin, pesakit yang lebih tua dan lemah, kehamilan (Trimester II-III), Kanak-kanak berumur.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala, pening, gangguan tidur, kebimbangan, kemurungan, ataxia, kekeliruan, mengurangkan keadaan Visual; jarang — keletihan berlebihan atau kelemahan, cepat marah, keghairahan, paraesthesia, kebas extremities, optik neuritis, polyneuropathy, psikosis, mood lability, kemurungan, halusinasi, sawan, kekeliruan; dalam pesakit yang menghidapi epilepsi boleh meningkatkan sawan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): denyutan jantung, angina, meningkatkan neraka, leukopenia, thrombocytopenia, anemia sideroblastnaya, vakuolizaciâ erythrocytes, hypercoagulability, kecenderungan kepada pendarahan dan haemorrhages, splenomegaly.

Dari saluran penghadaman: loya, muntah, stomachalgia, cirit-birit, rasa logam dalam mulut, pelanggaran hati (selera makan menurun, Peningkatan transaminases hati, kesakitan hati, hepatomegaly, penyakit kuning, Kuning atrofi hati, hiperbilirubinemia, hepatitis, Bil. hepatitis kronik), gangguan ulser peptic, erosive gastrik, Pseudomembranous enterocolitis.

Sistem muskuloskeletal: arthralgia, myalgia, myasthenia.

Dengan sistem genitourinary: gynecomastia, menorrhagia, senggugut, dysuria, nefronekroz, intersticial'nyj jed.

Reaksi alahan: ruam, gatal, gatal-gatal, eozinofiliya, hyperthermia, bronchospasm, angioedema.

Lain-lain: porfyryya, hyperuricemia, semakin teruk gout, Jerawat, photosensitization, meningkatkan kepekatan serum besi.

Yang tidak teratur atau Apabila menyambung rawatan selepas Sindrom grippopodobnyy mungkin rehat (demam, menggigil, sakit kepala, pening, myalgia), reaksi kulit, anemia gemoliticheskaya, trombotsitopenicheskaya Purpura, kegagalan buah pinggang akut.

Kerjasama.

Antacidy, opiates, ubat-ubatan anticholinergic dan ketoconazole mengurangkan bioketersediaan rifampicin dibahagikan. Penyediaan PASC, mengandungi bentonit (aluminium hydrosilicate), dilantik kemudian 4 h selepas pentadbiran rifampicin dibahagikan. Rifampicin dibahagikan meningkatkan kadar perkumuhan bromsul′faleina. Rifampicin dibahagikan menyebabkan induksi sistem enzim hati, mempercepatkan metabolisme. Rifampicin dibahagikan mengurangkan aktiviti lisan anticoagulants, lisan gipoglikemicakih HP, anak kontraseptif hormon, ubat-ubatan naperstanki, komplikasi HP (dizopiramid, pirmenol, quinidine, mexiletine, tokainid), glucocorticoids, Dapsone, fenitoina, gexobarbitala, nortriptilina, benzodiazepin, hormon seks, Theophylline, chloramphenicol, ketoconazole, itraconazole, Cyclosporine yang, Beta-adrenoblokatorov, BPC, enalapril, cimetidine. Antatsida mengurangkan penyerapan isoniazid. Isoniazid meningkatkan kepekatan fenitoina dalam darah, mengurangkan keberkesanan lisan HP kontraseptif gabungan, glipizide, tolbutamida, Theophylline, tolazamida, thiamin; menguatkan fenitoina kesan-kesan sampingan; menghalang perkumuhan triazolama; mengurangkan kandungan Zn²⁺ di dalam darah, meningkatkan perkumuhan yang. Isoniazid dan pyrazinamide dan/atau meningkatkan kekerapan dan keterukan hati dalam kombinasi dengan rifampicin dibahagikan pada pesakit dengan penyakit hati dalam sejarah.

Overdose.

Isoniazid. Gejala: pening, dysarthria, kelalaian, kekeliruan, hyperreflexia, persisian s-VHS polyneuropathy., pelanggaran hati, asidosis metabolicheskiy, gipyerglikyemiya, glycosuria, ketonuria, sawan (melalui 1-3 h selepas pentadbiran), koma.

Rawatan: Apabila vitamin persisian s-VHS polyneuropathy-B₆, B₁, B₁₂, ATF, asid glutamik, NICOTINAMIDE, Perkhidmatan Urutan, fisioterapi; senggugut-dalam/m vitamin B₆ adalah 200-250 mg, I / 40% penyelesaian dextrose — 20 ml, dalam / m 25% penyelesaian magnesium sulfat — 10 ml, diazepam; Sekiranya mana-mana hati-methionine, asid tioctic, ATF, vitamin B₁₂.

Rifampicin. Gejala: edema pulmonari, lesu, kekeliruan, sawan.

Rawatan: terapi gejala, pembersihan gastrik, pelantikan karbon, diuresis dipaksa.

Pyrazinamide. Gejala: pelanggaran hati, peningkatan tahap keterukan kesan sampingan sistem saraf pusat.

Rawatan: terapi gejala.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, selama 1-2 jam sebelum penghantaran dalam satu langkah. Bilakah badan berat badan kurang daripada 50 kg- 3 Jadual. (150 mg rifampicin dibahagikan, 100 mg isoniazid, 350 mg pyrazinamide), lebih 50 kg- 4 Jadual. Kanak-kanak 10-15 mg/kg/hari dari segi rifampicin dibahagikan, tetapi tidak melebihi 600 mg / hari. Kursus rawatan 2 Bulan, dengan tambahan mengambil kombinasi isoniazid, rifampicin dibahagikan isoniazid dan ETHAMBUTOL atau.

Langkah berjaga-jaga.

Hepatitis teruk dan kadang-kadang boleh membawa maut, berkaitan dengan terapi isoniazid, boleh berkembang walaupun selepas beberapa bulan rawatan. Risiko hepatitis bergantung pada usia yang; Anggaran kekerapan: 0/1000 orang-orang di bawah umur 20 tahun, 3/1000 dalam kumpulan umur 20-34 tahun, 12/1000 dalam kumpulan umur 35-49 tahun, 23/1000 dalam kumpulan umur 50-64 tahun, 8/1000 di zaman 65 tahun. Risiko hepatitis meningkat dengan penggunaan alkohol setiap hari. Data yang tepat dengan peratusan hasil maut apabila hepatitis isoniazid-berpunca dari tidak, tetapi, Menurut kamu. S. Kajian pengawasan perkhidmatan kesihatan awam (PDR, 2005), antara 13838 pesakit, menerima isoniazid, telah ditetapkan 8 kematian dari 174 kes-kes hepatitis. Sehubungan ini, pesakit, menerima isoniazid, Anda perlu berhati-hati memeriksa bulanan. Whey transaminaz dijangka kira-kira 10-20% daripada pesakit, biasanya dalam tempoh beberapa bulan pertama terapi. Walaupun kesinambungan terapi, prestasi pulangan seperti biasa, tetapi dalam sesetengah kes yang membangunkan progresif pucuk hati. Pesakit perlu diarahkan untuk segera merayu kepada doktor apabila anda melihat mana-mana «gejala hepatitis (keletihan, kelemahan, kemalasan, tiada selera makan, loya atau muntah). Jika gejala-gejala dan tanda-tanda hati (Bil. Peningkatan transaminases hati) dikesan, dadah dengan serta-merta membatalkan, tk. Jika anda meneruskan, anda mungkin menerima kerosakan hati lebih teruk. Menyambung rawatan selepas penormalan petunjuk.

Sebelum rawatan dan setiap 2-4 minggu menentukan kandungan glutamatacetattransaminazy dan glutamatoksaloacetattransaminazy.

Pyrazinamide worsens bagi gout dan kencing manis, memerlukan pemantauan fungsi buah pinggang dan asid urik. Dalam kes berterusan hyperuricemia dan exacerbation rawatan gouty arthritis di. Sepanjang tempoh rawatan bukanlah kaedah Mikrobiologi Gunaan untuk menentukan kepekatan asid folik dan vitamin B₁₂ dalam serum. Rawatan ini juga tidak seharusnya dipakai ujian bromsul'faleinovyj (keputusan positif yang palsu). Dalam fungsi-fungsi kawalan kemasukan panjang hati, buah pinggang, gambar darah periferi dan pemeriksaan oleh pakar oftalmologi. Ia adalah dilarang untuk menggunakan etanol. Semasa rawatan disyorkan pengambilan untuk tambahan vitamin d untuk mengelakkan pelanggaran kalsium dan fosforus.

Pada masa perlantikan dalam minggu terakhir kehamilan adalah pendarahan mungkin menyihatkan ibu dan pendarahan yang baru lahir (rawatan adalah vitamin k). Wanita semasa rawatan yang disyorkan untuk menggunakan kaedah-kaedah kontraseptif bukan hormon. Rifampicin dibahagikan kotoran kulit, kahak, peluh, Kal, cecair lacrimal, air kencing, kanta sentuhan lembut dalam warna oren-merah.