Ciri-ciri fisiologi gambar colpocytologic pada umur yang berbeza

Menurut para penyelidik, pada hari-hari pertama tempoh selepas bersalin, gadis-gadis diperhatikan sedikit peningkatan dalam perkumuhan estrogen - hasil daripada keseimbangan hormon, buah daripada ibu. Semasa beberapa hari hormon ibu dikumuhkan daripada badan kanak-kanak itu, dan selepas itu, sebelum baligh, estrogen kencing masih rendah. Oleh itu, gonad perempuan sebelum baligh berada dalam keadaan tenang.

Calitan cytological daripada bayi yang baru lahir kandungan faraj menyerupai calitan wanita dalam fasa luteal kitaran haid yang normal. Pada hari-hari pertama selepas kelahiran dikuasai oleh sel-sel permukaan, kadang-kadang dengan nukleus pyknotic. Secara beransur-ansur permukaan sel dan hilang selepas 2-3 minggu selepas kelahiran bayi dalam calitan faraj muncul dan mula menguasai sel pertengahan dan parabasal. Apa-apa komposisi smear yang boleh diperhatikan sebelum baligh.

Tempoh Reproduktivnыy

Dalam tempoh pembiakan perubahan kitaran ovari berlaku, dicirikan oleh penampilan berkala pendarahan rahim (kitaran haid). Terdapat tiga fasa:

• haid;
• postmenstrual, atau proliferativnuû;
• prahaid, atau yg.

Oleh kerana di dalam fasa proliferatif folikel ovari utama masak, ia juga dikenali sebagai folikel yang, dan predmenstrualnuyu- luteal (Ia adalah dalam fasa ini untuk memajukan ovari corpus luteum dan menghasilkan progesteron).

Berdasarkan pengiraan calitan sel epitelium dan unsur-unsur non-epitelium boleh memberi keterangan yang tepat mengenai semua fasa kitaran haid.

Semasa haid ini terdapat penolakkan yang besar daripada sel-sel mukosa faraj, oleh itu calitan terdapat dalam hampir semua jenis sel-sel epitelium faraj, sejumlah besar eritrosit dan leukosit, jumlah dan juga besar lendir.

Fasa folikel

Terdapat awal, fasa folikel pertengahan dan akhir.

Fasa folikel awal (4Kitaran hari Th -7) dicirikan oleh penguasaan sel perantaraan dalam calitan dengan kontur jelas, berwarna hijau- nada biru (basophil). Boleh memenuhi sel parabasal tunggal. Sitoplasma sel-sel cetek terutamanya basophilic, oleh itu petunjuk EI dan IS rendah (EI - di sini 1 kepada 20 %; KI - dari 1 kepada 30 %). Sel-sel disusun dalam kumpulan, Smear latar belakang lut kerana lendir berlumpur, beberapa sederhana leukosit, dapat memenuhi sel-sel darah merah dan histiocytes; Kadang-kadang ada sedikit kayu Dederleyna.

Purata fasa folikel (8-11 Minit hari Kitaran) dicirikan oleh penurunan dalam bilangan pengantara dan peningkatan bilangan sel cetek. Bilangan granulocytes eosinophilic dan sel-sel cetek cariopyknotic (EI - di sini 20 kepada 50 %; KI - dari 30 kepada 50%)- Sel-sel disusun secara berasingan, smear latar belakang sangat terang. Bilangan rod Dederleyna, hampir hilang leukosit.

Fasa folikel lewat (12Hari Th -15 kitaran) Ia dicirikan oleh peningkatan dalam bilangan sel-sel permukaan matang, diuruskan secara berasingan dalam bentuk plat nipis telus rata. Pada akhir fasa folikel lewat daripada sel-sel permukaan mempunyai ciri-ciri eosinofilia dilafazkan dan dicat terutamanya dalam warna-warna terang. Sel-sel Ukuran mencapai nilai maksimum, nukleus mereka menjalani pyknosis.

Satu ciri khas dari fasa folikel lewat kitaran adalah penempatan terpencil sel pada jarak tertentu antara satu sama lain dan susunan mereka dalam bentuk jubin, Apabila kontur sel tunggal mudah dilihat melalui sitoplasma telus lain.

Terdapat terang smear latar belakang telus jika tiada leukosit dan kehadiran batang Dederleyna. EI dan IS pada akhir fasa ini, juga dikenali sebagai preovulatory, puncak (EI - di sini 50 kepada 70%; KI -dari 50 kepada 80 %). Percambahan dikurangkan selepas kitaran 14-15 hari merupakan petunjuk ovulasi berlaku pada malam.

Fasa Lyuteinovaya

Yang fasa luteal awal (16Hari Th -18 kitaran) terdapat tanda-tanda pengaruh progesteron dalam bentuk margin mengetatkan sel-sel permukaan rata. Secara beransur-ansur bilangan sel cetek mula berkurangan, dan pertengahan - untuk meningkatkan. EI dan IS 60-50 untuk ponyzhayutsya %. Disebabkan oleh perubahan dalam sifat dan kejadian lendir leukocyte smear semakin kabur, agak hitam.

Fasa luteal purata (19-23 Minit hari Kitaran) dicirikan dengan meningkatkan bilangan sel-sel pertengahan dan penurunan dalam bilangan permukaan. Sel kebanyakannya basophilic (oleh itu EI dan IS pada hari ke-23 kitaran ketara diturunkan), membentuk kumpulan (4-6) atau kesesakan.

Fasa luteal lewat (24Hari Th -28 kitaran) mempunyai ciri-ciri desquamation besar sel-sel epitelium, disebabkan oleh pengaruh progesteron. Dikuasai oleh gigih berwarna sel basophilic perantaraan, disusun dalam kumpulan dan pembentukan. Nilai sel pertengahan dan cetek berkurangan.

Oleh 27-28 ke-hari kitaran dalam calitan mendedahkan pembentukan yang kukuh sel perantaraan tanpa makna tepat pada gelap, latar belakang kotor, detritus dingin dan leukosit. Pada hari ke-26 kitaran peningkatan yang sedikit dalam EI dan IS (puncak kedua), kemudian sebelum bermulanya haid nilai-nilai parameter ini berkurangan dengan ketara.

Oleh itu, meningkatkan rangsangan estrogen dalam fasa folikel kitaran menyebabkan percambahan yang berasal dari epitelium faraj, dan berselang-seli kesan progesteron - dipertingkatkan desquamation epitelium dan ciri-ciri transformasi sel. Kajian mengenai perubahan ini memberi sedikit idea tentang aktiviti ovari dalam biasa, dan dalam keadaan patologi.

Perubahan cytological dalam faraj Ia boleh digunakan untuk menentukan tarikh ovulasi. Untuk melakukan ini, anda mesti menjalankan sitologi dinamik, dari dia untuk beberapa hari sebelum tarikh jangkaan ovulasi dan berakhir beberapa hari selepas dia. Pada masa ovulasi di smear yang dikuasai oleh sel-sel matang lapisan permukaan bentuk poligon dengan sitoplasma eosinophilic dan nukleus pyknotic.

Lokasi pemisahan sel, Memburuk-burukkan latar belakang terang, jelas. Pada masa ovulasi EI dan IS mencapai nilai maksimum. Lebih-lebih lagi, preovulyarnogo smear ciri kehadiran batang Dederleyna dan kekurangan sel darah putih. Dalam kajian smear selepas 4-5 hari selepas ovulasi diperhatikan penurunan CI dan EI, kemunculan lipatan, kelompok sel, Lokasi kumpulan dan strata.

Satu corak yang sama perubahan dalam gambar cytological daripada calitan faraj, adalah untuk bergerak dari pembezaan maksimum dan pembiakan sel-sel untuk transformasi luteal, Ia berkata hanya di bawah pengaruh hormon seks (estrogen dan progesteron), folikel matang dihasilkan, dan kemudian corpus luteum ovari. Oleh itu, perubahan dalam mukosa faraj boleh digunakan sebagai ujian diagnostik untuk penilaian fungsi ovari.

Lendir penghabluran gejala saluran serviks – Gejala pakis

Jika jalur slaid digunakan lendir dari saluran serviks, diambil dari biasanya haid midcycle perempuan, selepas pengeringan pada peningkatan yang kecil dalam mikroskop smear jelas corak dapat dilihat, menyerupai paku - arborizacii fenomena oleh Papanicolaou. Adalah dipercayai, kristal, ditubuhkan pada mukus daripada serviks, Ia terdiri daripada natrium klorida. Terdapat kristal besar dalam bentuk daun pakis (+++), lebih kecil dan lebih nipis (++), skeletizirovannye telanjang, seperti daun dengan tergantung (+). Tiada kristal mewakili tolak (-).

Dalam kitaran normal haid, penghabluran berlaku pada hari-hari 7-8, kemudian semasa fasa folikel kitaran, peningkatan intensiti. Dalam fasa folikel lewat, Ovulasi berlaku pada malam intensiti maksimum lendir penghabluran (+++), iaitu kenaikan tertinggi EI dan IS.

Pada awal fasa luteal pakis kitaran kerana ia kehilangan kesan yang, dan dalam penghabluran luteal lewat lenyap. Menurut beberapa penulis, tahap penghabluran lendir adalah berkadar terus dengan aktiviti estrogenik. Untuk menentukan aktiviti progesteron ia adalah hampir tidak relevan. Fenomena penghabluran lendir digunakan untuk menentukan fungsi ovari hormon.

Menopaus

Menopaus dicirikan oleh penyusunan semula kompleks fungsi kelenjar endokrin, terutamanya ovari. Perubahan, yang berlaku dalam ovari, menyebabkan haid yang tidak teratur atau metrorrhagia yang. Menopaus biasanya bermula selepas beberapa tahun gangguan haid, kurang - serta-merta selepas kitaran haid yang tetap, yang boleh mempunyai kedua-dua ovulasi, dan watak anovulatory.

Penamatan aktiviti kitaran ovari Ia membawa kepada pemberhentian perubahan kitaran mukosa faraj. Walau bagaimanapun, perubahan proliferatif yang dinyatakan untuk masa yang lama, walaupun bermulanya menopause. Antara, menopause predšestvuûŝij, sering hilang perubahan kitaran dalam mukosa faraj, puncak tidak dipatuhi EI dan IS semasa ovulasi, tiada penukaran luteal, ciri fungsi corpus luteum.

Jenis sebatan, biasa menopaus, anda tidak boleh memilih. Manifestasi patologi menopaus perlu dikelaskan sebagai ijazah tinggi berterusan percambahan, dan disebut perubahan atropik.

Menopaus

Pada bulan-bulan pertama, dan kadang-kadang tahun calitan faraj menopaus corak kegigihan berbeza dan sering mengingatkan salah satu fasa proliferatif kitaran haid. Dua tahun pertama menopaus mempunyai ciri-ciri perkumuhan estrogen tinggi, selepas itu ia telah dikurangkan hampir separuh, kekal pada tahap ini untuk masa yang lama.

Terdapat beberapa jenis calitan faraj, ciri menopause.

Calitan jenis proliferatif

Sel-sel utama lapisan permukaan, yang mungkin terletak secara berasingan; CI dan EI masih agak tinggi. Leukosit dalam jumlah yang kecil atau tidak hadir, hampir selalu dijumpai kayu Dederleyna, Memburuk-burukkan latar belakang terang.

Pukulan itu berlaku di 26 % Wanita dalam tempoh lima tahun pertama menopause dan mencerminkan kekurangan progesteron dalam aktiviti yang berterusan pengeluaran estrogen ovari.

Jenis perantaraan calitan

Sel-sel perantaraan menguasai (kepada 90%), yang disusun dalam kumpulan, lapisan dan berasingan. Twist tepi sel-sel (seperti dalam rangsangan progesteron) tidak dipatuhi. Terdapat sebilangan kecil sel-sel permukaan, kebanyakannya basophilic. BAHAWA 15%; EI - sehingga 10%. Indeks kematangan hadir atau dikurangkan - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Diperhatikan dalam 37 % wanita 3-5 tahun selepas menopaus.

Calitan jenis campuran

Calitan jenis campuran dicirikan oleh jumlah yang berbeza surfactant, sel-sel pertengahan dan parabasal.

Jumlah leukosit adalah tidak kekal: banyak daripada mereka, atau mereka benar-benar tidak hadir. Sticks Dederleyna sering tidak dikesan. Swab jenis ini berada dalam peralihan untuk benar-benar atropik dan diperhatikan dalam menopaus 12 % Wanita.

Calitan jenis atropik

Pada dasarnya mereka mendapati sel-sel parabasal.

Apabila atrofi ringan berlaku sel-sel perantaraan (kepada 50%). Kemunculan sel parabasal daripada lapisan bawah menunjukkan atrofi yang mendalam daripada mukosa faraj. Leukosit dalam kuantiti yang besar, Sticks Dederleyna hilang. Jenis ini smear diperhatikan selepas lima tahun dari permulaan menopause (dalam 17 % Wanita) dan bukti pengeluaran banyak mengurangkan estrogen oleh ovari.

Calitan jenis cytolytic

Terhadap latar belakang detritus dari sisa sitoplasma dan secara berasingan berbaring nukleus terdedah sel memusnahkan sejumlah besar kayu Dederleyna, cytolysis menyumbang sel perantaraan. Sel-sel cetek lebih tahan dan tidak menjalani cytolysis.

Calitan jenis androgenic

Biasa di kalangan wanita selepas pembuangan ovari semasa menopaus. Dalam kes ini, sapuan ringan, dengan latar belakang yang telus. Sel-sel perantaraan pasti dengan sitoplasma basophilic, leukosit tidak hadir. Coli boleh dikesan Dederleyna.

Kemunculan lima tahun atau lebih dari permulaan calitan menopaus jenis proliferatif, di mana bilangan sel-sel permukaan melebihi norma fisiologi, Ia boleh dikaitkan dengan proses patologi dalam ovari dan kelenjar susu.