Etoposide

Apabila ATH:
L01CB01

Ciri-ciri.

Antineoplastic asal sayur-sayuran, полусинтетическое производное подофиллотоксина. Хорошо растворим в метаноле и хлороформе, sedikit larut dalam etanol, трудно растворим в воде и эфире.

Kesan farmakologi.
Protivoopujolevoe.

Permohonan.

Kanser paru-paru sel kecil, опухоли яичка и яичников, bebas - Hodgkin Lymphoma, Chlamydia, kanser perut.

Kontra.

Hipersensitiviti, nyata mielosuprescia (лейкопения менее 2·10⁹/l, тромбоцитопения менее 75·10⁹/l), jangkitan akut, Kegagalan buah pinggang dan/atau hati.

Sekatan dikenakan.

Ketagihan arak, epilepsi, Kanak-kanak berumur (Keselamatan dan keberkesanan kanak-kanak tidak dikenalpasti).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil (mungkin mutagenic, cacat, канцерогенное действие).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu (tidak diketahui, проникает ли этопозид в грудное молоко).

Kesan-kesan sampingan.

По объединенным данным различных исследований, включавших 2081 pesakit, получавшего этопозид в качестве монотерапии как внутрь, так и в/в с использованием различных режимов дозирования при лечении разных злокачественных новообразований, mengalami kesan sampingan yang berikut.

Ketoksikan hematological: лейкопения менее 1·10⁹/l (3–17%), лейкопения менее 4·10⁹/l (60–91%), тромбоцитопения менее 50·10⁹/l (1–20%), тромбоцитопения менее 100·10⁹/l (22–41%), anemia (0–33%).

Миелосупрессия является дозозависимым и дозолимитирующим эффектом. В случае лейкопении максимальное снижение числа гранулоцитов обычно наблюдается через 7–14 дней после введения. Наименьший уровень тромбоцитов отмечается через 9–16 дней после введения. Восстановление функции костного мозга происходит обычно к 20-му дню. О кумулятивной миелосупрессии не сообщалось.

Были отмечены редкие случаи острого лейкоза (как с предлейкозной фазой, так и без нее) pesakit, получавших этопозид в монотерапии или в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами.

Гастроинтестинальная токсичность: loya dan muntah-muntah (31–43%), sakit perut (0-2%), tiada selera makan (10–13%), cirit-birit (1–13%), Vesicular (1–6%), Hepatotoxicity (0–3%), Bil. транзиторная гипербилирубинемия, meningkat transaminaz hati.

Тошнота и рвота – наиболее часто возникающие побочные эффекты обычно умеренной или средней степени выраженности, требующие отмены лечения у 1% pesakit, обычно немногим более выражены при пероральном приеме, нежели при в/в введении. Для контроля этих побочных эффектов показаны противорвотные средства.

Hypotension: (1-2%).

После быстрого в/в введения отмечалась транзиторная гипотензия, не связанная с кардиотоксичностью или ЭКГ-изменениями. Для предотвращения этого осложнения рекомендуется проводить инфузию этопозида медленно (в течение 30–60 мин). При возникновении гипотензии обычно прекращают инфузию и вводят жидкости или проводят другую поддерживающую терапию. При возобновлении введения скорость вливания следует уменьшить.

Reaksi alahan: (1-2%).

Анафилактоидные реакции: menggigil, demam, tachycardia, bronchospasm, одышка и/или снижение АД — отмечались у 0,7–2% пациентов при в/в введении этопозида и у ≤1% пациентов при приеме внутрь. Эти реакции обычно наблюдались во время или сразу после введения этопозида (melihat. «Langkah berjaga-jaga»). Сообщалось также о случаях гипертензии и/или приливов крови к лицу. Нормализация АД обычно происходит в течение нескольких часов после прекращения инфузии этопозида.

Иногда возникали отечность лица или языка, batuk, berpeluh sedalam-dalamnya, sianosis, ощущение сдавливания в горле, laringospazm, sakit belakang, tidak sedar diri. О возникновении апноэ, связанного с гиперчувствительностью, сообщалось редко. В редких случаях анафилаксия может приводить к летальному исходу.

Reaksi dermatologi: alopecia boleh diterbalikkan (8–66%), kadang-kadang membawa kepada keguguran rambut yang lengkap. При применении в рекомендованных дозах могут наблюдаться сыпь, крапивница и/или зуд. При использовании этопозида в дозах, находящихся в стадии исследования, сообщалось о развитии генерализованных зудящих эритематозных пятнисто-папулезных высыпаний, сопровождающихся периваскулитом.

Другие токсические проявления. Периферическая нейротоксичность (1-2%). Изредка отмечаются: остаточный привкус во рту, demam, пигментация, dysphagia, слепота коркового генеза; наблюдался рецидив лучевого дерматита (1 kes), asidosis metabolicheskiy, токсическое действие на ЦНС (keletihan luar biasa, kesukaran berjalan kaki, ощущение онемения или покалывания в пальцах рук и ног, kelemahan), kekejangan otot, hyperuricemia; radang urat darah (sakit di tapak suntikan), при попадании под кожу – выраженное местнораздражающее действие.

Kerjasama.

При одновременном или последовательном применении с препаратами, вызывающими угнетение функции костного мозга, или лучевой терапией повышается риск развития миелосупрессии. На фоне лечения этопозидом может снижаться действие инактивированных вирусных вакцин, а также могут усиливаться побочные эффекты живых вирусных вакцин. Фармацевтически несовместим с растворами, имеющими щелочные значения pH.

Overdose.

Gejala: усиление токсичности (гематологической, Bahagian saluran PENGHADAMAN).

Rawatan: terapi gejala. Penawar khusus yang tidak diketahui.

Dos dan Pentadbiran.

B / drop, dalam. Mod yang ditetapkan secara individu, Bergantung pada bukti-bukti yang, peringkat penyakit, состояния кроветворной системы и схемы химиотерапии.

Langkah berjaga-jaga.

Лечение должно проводиться врачом, имеющим опыт проведения химиотерапии, и при наличии условий, необходимых для купирования осложнений лечения (стерильный бокс, достаточный арсенал антибиотиков, возможность проведения заместительной терапии компонентами крови).

С осторожностью применять при гипоальбуминемии (возможно повышение риска токсического действия этопозида).

Реакции гиперчувствительности могут наблюдаться после первого введения препарата. В случае возникновения таких реакций (menggigil, demam, tachycardia, bronchospasm) необходимо прекратить применение препарата и начать лечение кортикостероидами и/или антигистаминными препаратами, а также провести другое поддерживающее лечение.

До начала, в период лечения и перед каждым последующим курсом необходим контроль состава периферической крови. В случае снижения числа тромбоцитов ниже 50·10⁹/л и/или абсолютного числа нейтрофилов до 0,5·10⁹/л терапию необходимо прекратить.

У больных с развившейся в результате лечения тромбоцитопенией необходимо соблюдать крайнюю осторожность при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств. У таких больных необходимы регулярный осмотр мест в/в введений, kulit dan membran mukus (untuk mengesan tanda-tanda pendarahan), menghadkan kekerapan yang menyusahkan dan penentangan dalam / suntikan m, kawalan darah dalam air kencing, muntah, Kale. Таким пациентам следует с осторожностью бриться, untuk melakukan rawatan kuku, berus gigi, doktor gigi menggunakan benang dan toothpicks, untuk mengelakkan sembelit, mengelakkan jatuh dan kecederaan lain, alkohol juga seperti penerimaan dan aspirin, meningkatkan risiko pendarahan gastrousus.

В связи с возможным риском инфекционных заболеваний больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков. Необходимо отсрочить график вакцинации больному и проживающим с ним членам семьи (tahan selepas 3-12 bulan selepas tamat kursus lepas kemoterapi), harus meninggalkan pelalian vaksin lisan untuk polio.

Следует избегать экстравазального введения (вследствие выраженного раздражающего действия на окружающие ткани). При случайном экстравазальном введении следует прекратить инъекцию и продолжить введение в другую вену (введение прекращают как только появится ощущение жжения). Вокруг пораженного места проводят подкожные инъекции гидрокортизона и накладывают повязку с 1% гидрокортизоновой мазью до исчезновения эритемы (обычно на 24 tidak).

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста следует использовать надежные методы контрацепции. Женщинам необходимо немедленно сообщить врачу о предполагаемой беременности.

Arahan khas.

Медицинскому персоналу рекомендуется работать с препаратом в перчатках (при контакте с кожей может вызвать сыпь). В случае контакта с кожей или слизистыми оболочками пораженные участки необходимо немедленно промыть водой с мылом.

Этанол в составе раствора этопозида для в/в введения может являться фактором риска для пациентов, menghidap penyakit hati, ketagihan arak, эпилепией, juga untuk kanak-kanak.