Cisplatin

Apabila ATH:
L01XA01

Ciri-ciri.

serbuk kristal dari kuning ke kuning-oren. Perlahan-lahan dan sangat sedikit larut dalam air dan larutan natrium klorida isotonik.

Ubat-ubatan tindakan.
Protivoopujolevoe, alkilirutee, zitostaticescoe, immunodepressivne.

Permohonan.

kanser ovari, prostat, pundi kencing dan buah pinggang pelvis, mammary kelenjar, badan dan serviks, Rahim horionepitelioma, kanser kulit, adrenal, mudah, GI, Otolaryngology, malignan neoplasms kepala dan leher, neuroblastoma, Chlamydia, limfomы, melanoma, osteogenik tisu lembut, osteosarcoma, ascites metastatik, ketumbuhan sel kuman.

Kontra.

Hipersensitiviti (Bil. ubat-ubatan lain, mengandungi Platinum), buah pinggang yang serius, hypoplasia Tulang Sum-Sum.

Sekatan dikenakan.

Nisbah risiko-polza diperlukan pada masa perlantikan dalam kes berikut: membolehkan vetryanaya, Kayap dan lain-lain jangkitan sistemik, kemerosotan fungsi buah pinggang (urolithiasis, Gout, dan lain-lain.), hyperuricemia, polyneuritis, pendengaran, penindasan Tulang Sum-Sum, terlebih dahulu zitotoksica atau radiasi terapi, usia lanjut.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Insiden kesan sampingan apabila diberikan mengandungi cisplatin pada dos 50 mg/m².

Dari saluran penghadaman: tiada selera makan, rasa, Vesicular, loya, muntah, pendarahan gastrousus, pelanggaran hati, hiperbilirubinemia.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: keletihan, Sindrom sudorozhny, pening, tidak sedar diri, giporeflexia, paresthesia, penurunan proprioceptive, bergetar, kepekaan rasa, sindrom musculo-spastik, myelopathy tulang belakang, mammografi, Lhermitte gejala, kesukaran berjalan kaki, edaran serebral, arteri serebrum, radang urat saraf optik, Sindrom tidak sesuai rembesan ADH, bengkak papilla saraf optik, perubahan warna sensasi (terutamanya di bahagian kuning-biru spektrum), pigmentasi tidak sekata retina dalam makula, Korteks buta, pengurangan baki, sonitus, kesan ototoxic (31%).

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): mielodeprescia (25-30%): leukopenia, thrombocytopenia, anemia; anemia gemoliticheskaya, pendarahan dan pendarahan, infarksi miokardium, tromboticheskaja mikroangiopatia, Sindrom Raynaud's, edema tangan dan kaki yang lebih rendah, orang, denyutan jantung, tachycardia, hypotension, kegagalan jantung.

Sistem pernafasan: batuk, stridor.

Dengan sistem genitourinary: nephrotoxicity (28-36%), menyakitkan, kesukaran membuang air kencing, mikrogyematuriya, hyperuricemia, giperurikozurija, nephropathy, amenorrhea, kesan fungsi ovari, azoospermia.

Dengan kulit: alopecia, ruam, ruam Erythematous; di / dalam pengenalan - pembentukan menyusup (extravasates), kerosakan tisu pada tempat suntikan (kemerahan, bengkak, nekrosis, fibrosis, parut), selulit.

Lain-lain: Sindrom sakit (sakit belakang, sampingan), Pembangunan jangkitan, hyperthermia, menggigil, hypomagnesemia, giponatriemiya, hypocalcemia, hypokalemia, hypophosphatemia, pengurangan dalam pelepasan creatinine, meningkat pada AST, urea, Asid urik, creatinine, pindaan urovnya amilase; Alah, Bil. tindak balas anaphylactoid.

Kerjasama.

Farmatsevticeski yang tidak serasi dengan garam aluminium (Apabila terdapat interaksi pendidikan enapcemar, membawa kepada mengurangkan keberkesanan). Melemahkan keberkesanan vaksin pelalian yang inactivated; Bila menggunakan vaksin, mengandungi virus yang hidup, Replikasi virus yang meningkat dan kesan-kesan sampingan suntikan. Peningkatan dalam (saling) ketoksikan buah pinggang bleomycin, aminoglycosides, anti biotik dan lain-lain., serta kesan-kesan ubat-ubatan lain, menyediakan nefrotoksicescoe, neyrotoksicheskoe dan tindakan mielosupressivnoe. Mengurangkan kepekatan terapeutik dalam anticonvulsants plasma. Kemungkinan tindakan ototoxic masking (tinnitus dan pening) manakala penggunaan antihistamin, loxapine, Meclizine, fenotiazinami, thioxanthenes, dan lain-lain. Peningkatan kepekatan asid urik, mengurangkan kesan protivopodagricakih persediaan (Allopurinol, Colchicine, probenecida atau sulfinpirazon) dalam rawatan hyperuricemia dan gout (satu dos pelarasan masa lalu). Urikozuricescie bermaksud peningkatan risiko nephropathy. Ubat-ubatan mielotoksicnae yang lain, terapi sinaran boleh potenzirovti neutropenia, ubatan. Serasi dalam kombinasi dengan ubat anti-kanser lain. Mannitol mengurangkan perkumuhan kencing, apabila digabungkan dengan ubat-ubatan diuretik (furosemide et al.) Ia meningkatkan risiko kerosakan kepada tubul renal.

Overdose.

Gejala: loya, muntah, neuritis, Tulang Sum-Sum kemurungan, pening, Buah pinggang, kegagalan hepatik, pekak, penglihatan kabur (termasuk detasmen retina), pendarahan.

Rawatan: kemasukan ke hospital, Pemantauan fungsi penting; terapi gejala; Jika perlu transfusi darah, antibiotik yang broad-spectrum, pentadbiran antiemetics: antagonis serotonin - ondansetron, metoclopramide / dalam kortikosteroid berdos tinggi atau (cisplatin perlu dihentikan).

Dos dan Pentadbiran.

B /, b / a 1 mg / min semasa penghidratan awal dan berikutnya atau dalam tempoh 6-8 jam disediakan diuresis yang mencukupi. Dewasa dan kanak-kanak (dalam pelbagai skim dos yang berbeza digunakan): 37-75 mg / m² sekali setiap 2-3 minggu; 50-120 mg / m² sekali setiap 3-4 minggu; 15-20 mg / m² setiap hari, untuk 5 hari setiap 3-4 minggu, atau 75-100 mg / m² sekali dengan selang 3-4 minggu (sekurang-kurangnya 4 kursus); 150 mg/m² dengan selang 3-4 minggu 1 sekali seminggu pada 50-60 mg / m² (3Sun -4). Dalam kartsynome cahaya, karsinoma sel skuamus kepala dan leher - 60-100 mg / m² sekali dalam 3-4 minggu.

Langkah berjaga-jaga.

Gunakan hanya di bawah pengawasan perubatan, pengalaman kemoterapi. langkah-langkah dan kemudahan yang bersesuaian untuk diagnosis perlu disediakan, rawatan komplikasi yang mungkin, melegakan tindak balas anaphylactic (adrenalin, oksigen, antihistamin, Kortikosteroid, dan lain-lain.). Sebelum dan semasa rawatan (dengan kerap) keperluan untuk menentukan tahap hemoglobin atau hematokrit, urea nitrogen, kepekatan asid urik, pelepasan kreatinin dan kreatinin serum, kiraan leukocyte (Jumlah keseluruhan, pembezaan), Platelet, kepekatan kalium, Magnesium, fosfat, Kalsium, pemeriksaan penuh saraf yang, termasuk audiometriû. Disebabkan oleh kesan kumulatif rawatan tidak perlu lebih kerap 1 sekali dalam 3-4 minggu (masa pemulihan Tulang Sum-Sum), число тромбоцитов для последующего курса химиотерапии должно быть более 100·10⁹/l, лейкоцитов — 4·10⁹/l, Serum kreatinin dikurangkan kepada 1,5 mg / 100 ml atau kurang. Mielodeprescia lebih ketara pada dos yang tinggi, leukopenia dan thrombocytopenia dibangunkan dengan 18-23 hari (selang 7,5 kepada 45) Selepas permulaan terapi, tahap elemen membentuk dibalikkan melalui 39 hari (selang 13 kepada 62 hari) postdose (sumsum tulang rawatan penindasan dinyatakan perlu dihentikan sehingga gejala-gejala surut gematotoksichnosti). Reaksi alahan dipatuhi dalam masa beberapa minit selepas pentadbiran, loya dan muntah-muntah dalam 1-4 jam selepas dos dan lalu bagi 24 tidak (antiemetics perlu). Ototoxic kesan adalah pengurangan dalam ambang pendengaran untuk frekuensi atas (4000 dan 8000 Hz), yang paling teruk dan tidak boleh diubah pada kanak-kanak adalah. kesan neurotoksik boleh berlaku kedua-dua selepas pentadbiran tunggal dos, dan selepas rawatan jangka panjang (4bulan -7). Tanda-tanda dan gejala neuropati biasanya diperhatikan semasa rawatan, dalam kes-kes yang jarang berlaku selepas 3-8 minggu selepas dos terakhir platinum, sekiranya berlaku tanda-tanda awal rawatan cisplatin perlu berhenti. Untuk mengurangkan nephrotoxicity sebelum rawatan adalah disyorkan untuk 6-12 jam dan semasa berikutnya 24 h terapi pegangan penghidratan (1-2 5% dextrose di 1/5 bahagian larutan garam biasa - 0,18% penyelesaian natrium klorida, atau 2 l 0,9% penyelesaian natrium klorida), diuresis (mannitol furosemide), dan juga untuk mencegah nefropati, disebabkan oleh peningkatan pembentukan asid urik (kepekatan maksimum diperhatikan 3-5 hari selepas pentadbiran) - pelantikan allopurinol (dalam beberapa kes) atau penggunaan cara, alkalinization menyebabkan air kencing. Bila anda melihat gejala-gejala berikut: menggigil, demam, batuk atau serak, sakit di bahagian belakang yang lebih rendah atau, menyakitkan atau sukar membuang air kecil, pendarahan atau pendarahan, Kerusi hitam, darah dalam najis air kencing atau - berjumpa dengan doktor dengan segera. Jika trombozitopenia dinasihatkan melampau berhati-hati dalam melaksanakan prosedur invasif, pemeriksaan di tempat kejadian dalam/dengan pengenalan, kulit dan membran mukus (untuk mengesan tanda-tanda pendarahan), menghadkan kekerapan yang menyusahkan dan penentangan dalam / suntikan m, kawalan darah dalam air kencing, muntah, Kale. Pesakit perlu berhati-hati untuk mencukur, untuk melakukan rawatan kuku, berus gigi, doktor gigi menggunakan benang dan toothpicks, campur tangan ke pergigian; Ia perlu mengelakkan sembelit, mengelakkan jatuh dan kecederaan lain, serta menerima alkohol dan asid acetylsalicylic, meningkatkan risiko pendarahan gastrousus. Hendaklah menangguhkan Jadual suntikan (tidak lebih awal daripada 3 Bulan sebelum 1 tahun selepas selesai kursus lepas kimoterapi) pesakit dan ahli keluarga yang lain, hidup dengannya (harus meninggalkan pelalian vaksin lisan untuk polio). Tiada hubungan dengan pesakit yang berjangkit, atau menggunakan non-acara untuk pencegahan (topeng pelindung dan sebagainya.). Sewaktu rawatan mesti menggunakan kontraseptif yang mencukupi. Berlaku sentuhan dengan kulit atau membran mukus-bilas dengan air (membran mukus) atau dengan SABUN dan air (kulit). Pembubaran, pembiakan dan pengenalan dadah melatih kakitangan perubatan dengan perlindungan (sarung tangan, topeng, Pakaian, dan sebagainya.).

Arahan khas.

Apabila tindak balas diperhatikan positif Coombs. Perlu tegas mengira kadar pertukaran harian dan dos (terutamanya dalam berterusan ke atas / dalam). Tidak perlu dimasukkan dengan menggunakan set infusi, mengandungi bahagian-bahagian aluminium. Penyelesaian untuk itu di/pengenalan bersedia, melarutkan kandungan botol, mengandungi 10 mg atau 50 serbuk lyophilized mg, dalam air steril untuk jumlah suntikan 10 ml atau 50 ml (kepekatan yang tidak melebihi 1 mg/ml). Dalam lagi dicairkan 0,9% penyelesaian natrium klorida atau 0,9% penyelesaian natrium klorida, dicairkan 5% larutan glukosa 2-3 kali (penyelesaian harus mengandungi sekurang-kurangnya 0,3% natrium klorida, menyediakan kestabilan dadah dalam larutan). Penyelesaian bersedia adalah stabil pada suhu yang 27 ° C untuk 20 tidak, penyelesaian, baki dalam botol selepas pengambilan ubat, stabil 28 hari dalam gelap atau semasa 7 hari siang.