Capreomycin

Apabila ATH:
J04AB30

Ciri-ciri.

Противотуберкулезное средство, полипептидный антибиотик, dihasilkan oleh Streptomyces capreolus. Представляет собой комплекс из 4 микробиологически активных компонентов, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 dan 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Kesan farmakologi.
Protivotuberkuleznoe.

Permohonan.

Penyakit tibi pulmonari (Bil. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Kontra.

Hipersensitiviti, Kanak-kanak berumur (Keselamatan dan keberkesanan penggunaan dikenal pasti).

Sekatan dikenakan.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), myasthenia, Parkinson, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), kemerosotan fungsi buah pinggang (вследствие нефротоксического действия), usia lanjut.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Bilakah kehamilan boleh didapati, Jika potensi manfaat kepada ibu mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (капреомицин проходит через плаценту, kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (tidak diketahui, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Kesan-kesan sampingan.

Dengan sistem genitourinary: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dysuria (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), kegagalan buah pinggang, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, zilindruria, mikrogyematuriya, pyuria.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: keletihan luar biasa atau kelemahan, mengantuk, sekatan saraf, kesukaran dalam pernafasan (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) вплоть до остановки дыхания; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), Bil. необратимое, bunyi, nada, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, Unsteadiness gaya berjalan, pening.

Dari saluran penghadaman: loya, muntah, tiada selera makan, dahaga, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Reaksi alahan: макуло-папулезная кожная сыпь, gatal, erubescence, demam.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): aritmia (вследствие электролитных нарушений), leukocytosis, leukopenia, eozinofiliya (5%), thrombocytopenia.

Lain-lain: pelanggaran terhadap baki elektrolitnogo, Bil. hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia; myalgia; kesakitan, penyusupan, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Kerjasama.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, menyediakan ototoksicescoe (aminoglikozidы, polimiksin, furosemid, asid ethacrynic) и нефротоксическое (aminoglikozidы, polimiksin, methoxyflurane) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidы, polimiksin, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Overdose.

Gejala: kemerosotan fungsi buah pinggang, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, обезвоживания), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, sekatan saraf sehingga berhenti bernafas (особенно при быстром в/в введении), ketidakseimbangan elektrolit (hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia).

Rawatan: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, pembersihan gastrik, terapi gejala: поддержание дыхания и кровообращения, penghidratan, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (при нормальной функции почек); для купирования нервно-мышечной блокады, Bil. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, Dialisis buah pinggang (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Dos dan Pentadbiran.

Hanya Parenteral: dalam / m (глубоко в мышцу) atau dalam/titisan (untuk 60 m). Bagi pihak / pengenalan m 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% penyelesaian natrium klorida. Обычная доза — 1 g 1 sekali sehari, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg. Berpegang pada fungsi buah pinggang: Bila Cl creatinine kurang daripada 110, 100, 80 dan 60 mL/min-on 13,9; 12,7; 10,4 dan 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 tidak, kurang 50 dan 40 mL/min-on 7,01 dan 5,87 mg/kg tiap-tiap 24 h atau 14,0 dan 11,7 mg/kg tiap-tiap 48 h masing-masing, kurang 30, 20 dan 10 mL/min-on 4,72; 3,58 dan 2,43 mg/kg tiap-tiap 24 h atau 9,45; 7,16 dan 4,87 mg/kg tiap-tiap 48 tidak, либо по 14,2; 10,7 dan 7,3 mg/kg tiap-tiap 72 h masing-masing; при Cl креатинина, равном 0, - Oleh 1,29 mg/kg tiap-tiap 24 h atau 2,58 mg/kg tiap-tiap 48 tidak, atau 3,87 mg/kg tiap-tiap 72 tidak.

Langkah berjaga-jaga.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, buah pinggang (еженедельно) и печени, уровня калия в сыворотке крови (ежемесячно). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.