Calcitonin

Apabila ATH:
H05BA01

Ciri-ciri.

Hormon Polipeptidnyi, pengawal selia metabolisma kalsium-fosforus.

Dalam mamalia dan manusia disintesis terutamanya parafollikulârnymi atau c-sel-sel Tiroid yang kelenjar; ikan, amfibia, Reptilia dan burung yang dihasilkan di dalam sel-sel ul′timobranhial′nyh kononnya, membangun dari pasangan lepas tanda Gill. Dalam calcitonin manusia yang dirembeskan oleh kelenjar Tiroid bukan sahaja, tetapi juga di thymus dan kelenjar paratiroid. Kaedah sintetik calcitonin maju. Terdapat 8 jenis-jenis calcitonin, di mana dalam bidang perubatan, calcitonin ikan salmon sintetik yang paling biasa, calzitonin babi dan calcitonin manusia rekombinantny. Calcitonin ikan salmon mempunyai aktiviti biologi yang lebih banyak, daripada calcitonin manusia endogenus, dan lebih banyak kesan berpanjangan.

Aktiviti ubat yang dinyatakan dalam unit atau IU dan ditakrifkan dengan menggunakan kaedah biologi atau imunologi. Apabila menentukan aktiviti kaedah biologi untuk 1 U ambil daripada hormon, dalam keadaan tertentu, menyebabkan pengurangan kandungan kalsium dalam pengalaman darah terakhir 10% dalam tikus. 1 IU sepadan dengan 0,2 mikrogram peptide tulen (ikan salmon sintetik calcitonin).

Persiapan calcitonin digunakan parenterally (berkenaan dengan herba di dalam perut) dan intranasal.

Kesan farmakologi.
Gipokal′ciemičeskoe, ingibirutee tulang resorption, analgesik.

Permohonan.

Penyakit-penyakit sistemik dengan penstrukturan semula dalam rangka (Penyakit Paget, osteogenesis tidak sempurna, spontan resorption tulang, nekrosis aseptik kepala femoral); osteoporosis (postmenopausny, senile osteoporosis, steroidnyi, paratiroid dan sebagainya.), Displasia berserabut, trauma kecederaan tulang dengan satu proses yang rumit berbanding asal (nexus kelewatan patah); osteomielitis (trauma, Sinaran), tulang Patologi zonal penstrukturan semula pada atlet, penyakit periodontal, Morbus Sudeck, Keluarga giperfosfatemia, gipercalziemia kejadian yang berbeza (Bil. idiopathic hypercalcemia daripada bayi yang baru lahir), thyrotoxicosis, Myeloma, metastases tulang, hypervitaminosis D, Pencegahan tulang akibat pelanggaran, berpanjangan immobilization; sakit di tulang, osteolizom dan/atau osteopenia; pancreatitis akut (dalam terapi kombinasi).

Kontra.

Hipersensitiviti, hypocalcemia, Kanak-kanak berumur (pengalaman penggunaan calcitonin kanak-kanak adalah terhad).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Permohonan kehamilan boleh didapati hanya dengan kes-kes, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (kajian yang mencukupi dan menyediakan kawalan keselamatan wanita hamil tidak diadakan), semburan digunakan semasa mengandung tidak dipaparkan.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Ia tidak boleh digunakan semasa penyusuan susu ibu (tidak diketahui, sama ada calcitonin dalam susu wanita; ditunjukkan, calcitonin yang menghalang laktasi haiwan).

Kesan-kesan sampingan.

Mengikut negeri pendaftaran ubat-ubatan, 2004

Common: reaksi alahan — tempatan atau separa, termasuk kejutan anaphylactic (tachycardia, iklan penurunan pangkat, runtuh), Pasang surut darah kepada orang, meningkatkan neraka, arthralgia, edema (orang, anggota badan, pada amnya bengkak); rasa buruk dalam mulut.

Dalam menyuntik permohonan: pening, sakit kepala; loya, muntah, stomachalgia, cirit-birit; myalgia, sakit tekak, keletihan, rasa perversion; batuk, gejala-gejala seperti selsema, gangguan penglihatan, polyuria; reaksi tempatan — hiperemia dan kesakitan pada suntikan.

Di dalam permohonan: rinitis, hakisan daripada mucosa daripada rongga hidung, kekeringan dan/atau bengkak membran mukus daripada rongga hidung, chyhane, penubuhan papules dalam rongga hidung, resdung, nosebleeds.

Menurut pakar-pakar perubatan meja rujukan, 2005

Bilakah menyuntik calcitonin salmon diperhatikan kesan-kesan negatif berikut:

Dari saluran penghadaman: loya dengan atau tanpa muntah-muntah (lebih kurang 10% pesakit), lebih ketara pada awal pengenalan dan berkurangan atau hilang Bilakah penerusannya.

Reaksi dermatologi/hipersensitif.: tempatan tindak balas di tapak keradangan — n/a atau / pengenalan m (mengenai 10%); Pasang surut darah kepada orang (kira-kira 2-5%), ruam, Nokturia, gatal-gatal lobes telinga beliau, rasa panas, kesakitan di Mata, selera makan menurun, sakit perut, bengkak kaki, rasa perversion; Melaporkan kes-kes beberapa tindak balas alahan yang serius (bronchospasm, bengkak lidah atau larynx, kejutan anafilakticheskiy), satu kes kematian berkaitan dengan anaphylaxis (melihat. «Langkah berjaga-jaga»).

Apabila digunakan dalam bentuk semburan hidung calcitonin ikan salmon pada pesakit dengan postmenopauznym osteoporosis mengalami fenomena buruk, ditunjukkan dalam Jadual.

Jadual

Kesan-kesan sampingan, diperhatikan ≥ 3% pesakit dengan postmenopauznym osteoporosis dalam jangka masa panjang penjagaan kal′citoninom (ikan salmon)

Biasalah 0 21 palsu palsu palsu UK X-tiada X-tiada MicrosoftInternetExplorer4

Biasalah 0 21 palsu palsu palsu UK X-tiada X-tiada MicrosoftInternetExplorer4

* Gejala-gejala dari hidung, Bil. pembentukan crusts dan kekeringan di hidung, kemerahan atau Erythema, kesakitan, kerengsaan, gatal, meterai perasaan, pucat daripada pihak mucous, jangkitan, Pendidikan pendarahan luka, ketidakselesaan dan sakit sekitar hidung.

Kajian untuk menilai interaksi PP dengan kal′citoninom salmon telah diadakan. Pada kes-kes dadah interaksi dengan kal′citoninom ikan salmon dilaporkan. Dalam rawatan hypercalcemia serentak penggunaan limau HP atau vitamin D boleh menangani kesan calcitonin; Apabila merawat keadaan-keadaan lain yang kal′cijsoderžaŝie ubat yang boleh diambil melalui 4 jam selepas calcitonin.

Overdose.

Gejala: tanda-tanda hypocalcemia (paresthesia, gerak otot, dan sebagainya.). Bila s/ke pengenalan calcitonin (ikan salmon) dos 1000 IU diterangkan hanya loya dan muntah-muntah. Pada dos yang selewat-lewatnya 32 IU/kg/hari bagi kesan sampingan tambahan 1-2 hari tidak berdaftar. Data untuk kegunaan jangka panjang dalam dos yang tinggi tidak mencukupi untuk menilai dengan ketoksikan.

Dalam kes permohonan intra terlebih dos dan kesan sampingan yang serius, berkaitan dengan penggunaan dos tinggi, Tidakkah. Ada laporan satu aplikasi calcitonin semburan hidung ikan salmon dos 1600 IU dan penggunaan dos yang 800 IU/hari selama 3 hari, sambil diperhatikan kesan sampingan yang serius. Pembangunan gipokal′ciemičeskoj tetany penggunaan semburan hidung dilaporkan.

Rawatan: gejala. Menyuntik kalsium Gluconate.

B /, dalam / m, n/a, intranasal. Dos, mod dan laluan pentadbiran memilih individu, Memandangkan keterangan dan keterukan keadaan pesakit.

Berhati-hati mesti dilaksanakan dalam pemilihan pesakit, reaksi terdedah kepada alahan, Memandangkan struktur peptide dadah. Melaporkan kes-kes beberapa reaksi alahan yang serius dan satu kematian di penggunaan suntikan acuan calcitonin salmon (melihat. «Kesan-kesan sampingan»). Untuk bantuan kecemasan sekiranya reaksi itu mesti mempunyai peruntukan yang mencukupi. Reaksi alahan harus dibezakan daripada ombak yang umum dan hypotension. Dalam kajian klinikal dan pemasaran pengajian calcitonin semburan hidung ikan salmon borang, reaksi alahan yang serius yang tidak disebut.

Sebelum bermulanya rawatan menghabiskan ujian kulit, terutamanya dalam kes pesakit sensitiviti terhadap kal′citoninu, serta menentukan kandungan kalsium dalam darah. Pesakit dengan kandungan kalsium dalam darah rendah (kurang 10 mg%) atau kulit nyata sebagai tindak balas kepada calcitonin (erythema, bengkak) rawatan yang tidak memegang. Bilakah anda mengemukakan neraka, Pasang surut darah orang harus berehat dalam rawatan selama 2-3 hari, dan dalam kes berulang reaksi — membatalkan produk.

Pengenalan pertama calcitonin (atau bila pelbagai pengenalan utama) boleh membangunkan hypocalcemia, kadang-kadang diiringi oleh tetaniej, Jadi untuk bantuan kecemasan harus mempunyai persediaan kalsium (Kalsium Gluconate) bagi menyuntik.

Dengan jangka panjang penggunaan ikan salmon calcitonin, adalah protein asing organisma manusia, Mungkin pembentukan antibodi. Dengan permohonan yang pendek (2 tahun dan kurang) penampilan antibodi yang diperhatikan sebanyak 30-60% daripada pesakit, tetapi hanya 15%-5 hasilnya membentuk ketahanan terhadap ubat. Rawatan yang lebih panjang boleh didapati hanya pada orang-orang, tidak mematuhi pembentukan antibodi. Kerana calcitonin manusia sintetik adalah seiras semulajadi, pembentukan antibodi jarang diperhatikan, yang membolehkan rawatan Padang panjang, tidak membawa kepada pembangunan rintangan.

Apabila penyakit Paget dan lain-lain keadaan yang kronik, akan tinggi Pertukaran tulang, kal′citoninom rawatan mengurangkan tahap ALP dalam serum (menunjukkan penurunan sebanyak osteogenesis) dan hydroxyproline dengan penurunan air kencing (menunjukkan penurunan sebanyak tulang resorption, khususnya, belahan kolagen). Pengurangan ketara tempahan daripada petunjuk, menunjukkan kesan positif daripada terapi, melalui 6-24 bulan rawatan. Hendaklah memantau tahap ALP dalam serum dan perkumuhan harian hydroxyproline dalam air kencing sebelum rawatan, kerap pada yang pertama 3 bulan rawatan dan setiap 3-6 bulan dalam rawatan jangka panjang.

Dalam rawatan pesakit dengan uncorrected hypokalemia yang sistematik memantau tahap kalsium dalam darah.

Dengan terapi jangka panjang, adalah disyorkan supaya kajian mendapan air kencing dari semasa ke semasa. Haiwan yang dilaporkan daripada kencing silinder (butiran silinder dan silinder, mengandungi sel epitelium tiub renal) di para sukarelawan muda yang sihat, berada di bedrest (Borang calcitonin ikan salmon suntikan yang digunakan ketika belajar osteoporosis immobilizacionnogo). Selepas penamatan calcitonin pelanggaran mana-mana buah pinggang telah dicerap dan mendapan air kencing menjadi normal.

Apabila merawat osteoporosis mesti serentak dengan kal′citoninom untuk memastikan pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi (untuk mengelakkan kehilangan progresif tulang besar-besaran).

Bila menggunakan semburan hidung sebelum permulaan rawatan dan secara berkala semasa terapi dengan penggambaran di mucosa hidung, hidung turbinates, sekatan, saluran darah di dalam mucosa hidung.

Semua pesakit postmenopauznyh, semburan digunakan, dalam kebanyakan kes, ada reacii sebelah hidung itu, sebagai toxin (12%), nosebleeds (3,5%) dan resdung (2,3%). Rokok tidak menjejaskan ungkapan hidung kesan-kesan sampingan. Salah satu pesakit (0,3%) Apabila merawat dos semburan 400 IU setiap hari muncul Rana hidung yang kecil. Dalam percubaan-percubaan klinikal dengan penyakit Paget antara 2,8% pesakit dibangunkan tubuh hidung.

Jika tiada dinyatakan oleh tubuh mucosa hidung (lebih 1,5 mm diameter) atau menembusi di bawah membran mukus, atau dikaitkan dengan pendarahan, penggunaan semburan harus dihentikan. Walaupun sering menyembuhkan ulser kecil tanpa persediaan, harus buat sementara waktu menghentikan rawatan sehingga mereka penyembuhan.

Berhati-hati pada pesakit dengan rinitis kronik memerlukan pengenalan Intranazalnoe.

Kami mengesyorkan berhati-hati apabila memandu kenderaan dan bekerjasama dengan jentera.