Bleomycin

Apabila ATH:
L01DC01

Ciri-ciri.

Campuran glycopeptide antibiotik (A₂, Yang₂ dan lain-lain puak), diasingkan dari terikan Streptomyces verticillus (sebagai hydrochloride atau sulfat). 1 mg = 1 ME.

Ubat-ubatan tindakan.
Protivoopujolevoe.

Permohonan.

Squamous cell kanser kulit, ketumbuhan di kepala dan leher (termasuk membran mukus di rongga mulut, nadgortannuu rantau, larynx, tonsil, Bola- dan nasofarinks., paranasal sinus), kanser zakar, vulva, serviks, mudah, Tiroid, esofagus (dalam kombinasi dengan terapi sinaran); ketumbuhan sel kuman testicle dan ovari, dalam t. tidak. your adik penamaan Kumpulan, Chorio- dan tertocartinoma I dan peringkat II (kebanyakannya dalam kombinasi, dalam t. tidak. dengan winblastinom); Lymphoma malignan (hodgkinskaya, bebas-Hodgkin's); retikulosarkoma; glioma; Osteogenik Kaposi di AIDS; Asri 15S7 pleura, tumor malignan yang disertakan (rawatan dan pencegahan sebagai satu cara Sclerosing).

Kontra.

Hipersensitiviti, ketidakcukupan pulmonari yang menyatakan cacat pernafasan, cystic paru-paru, penyakit kardiovaskular yang teruk, kegagalan buah pinggang, kehamilan, penyusuan.

Sekatan dikenakan.

Fungsi paru-paru dan/atau hati, nyata melanggar buah pinggang, penyakit vaskular periferi, sebelum kemoterapi- atau terapi sinaran, Kanak-kanak berumur.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil. Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu. Mungkin mutagennogo dan kanser (juga semasa hamil dan cacat), serta pembangunan kesan buruk (kesan sampingan yang sama-dewasa) janin dan bayi yang baru lahir.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Kesan-kesan sampingan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): jarang adalah kesan toksik pada saluran darah, termasuk Arteritis serebral, penghinaan, infarksi miokardium, tromboticescuu mikroangiopatiu, Sindrom Raynaud's, angialgiâ, pendarahan.

Sistem pernafasan: manifestasi daripada ketoksikan pernafasan: penyebaran pengurangan kapasiti paru-paru, wheezing, pneumonitis, berjalan lancar untuk cystic pulmonari; batuk dan sesak nafas dari 10-40% daripada pesakit biasanya melalui 4-10 minggu selepas bermulanya rawatan dan ke 1 bulan selepas penamatan yang.

Dari saluran penghadaman: loya, muntah, tiada selera makan, cirit-birit, jarang adalah tindakan hepatotoxic (menukar fungsi hati sampel) Vesicular, Bil. angulârnyj, disebabkan oleh kesan-kesan toksik pada membran mukus.

Dengan sistem genitourinary: jarang — kesan nefrotoksicescoe (Tukar penunjuk fungsi buah pinggang), oligurija, kencing sakit, pollakiuria, Vulvitis.

Dengan kulit: lebih kerap — kesan toksik yang pada kulit (dari 25-50% daripada pesakit biasanya lebih daripada 2-4 minggu selepas bermulanya rawatan) dan membran mukus: darkening atau penebalan kulit, gatal, ruam kulit atau lebam pada hujung jari kerosakan, sendi siku atau tangan, kemerahan atau kesakitan kulit, kemerahan jari kaki, jalur-jalur gelap pada kulit anda, jari-jari bengkak, perubahan dan kuku yang rapuh; keguguran rambut sering berbalik ditolak (bermula beberapa minggu selepas bermulanya rawatan).

Reaksi alahan: gatal, urticaria dan lain-lain, sehingga anaphylacticski kejutan, Kurang tindak balas soalan-idiosinkrazičeskaâ (hypotension, kekeliruan, suhu badan meningkat, menggigil, stertorous).

Lain-lain: penurunan berat badan (dengan penggunaan jangka panjang), demam dan kesejukan (dari 20-60% daripada pesakit, biasanya membangunkan 3-6 h selepas permohonan, berterusan 4-12 jam dan kurang kerap berlaku dengan pengenalan berterusan), phlebitis dan kaedah temubual (Apabila mempercepatkan/pengenalan); intraplevralnoe pengenalan tempatan sakit, kesakitan di luka-luka yang malignan; penyakit berjangkit (dengan penggunaan jangka panjang), hyperesthesia distal (kuku) ruas, konjunktivitis.

Kerjasama.

Meningkatkan kesan anestesia am pnevmotoksičeskoe (sencibilisiruet fabrik ringan kepada oksigen). Antineoplastic atau radiasi terapi peningkatan toksik kesan dan bahan tambahan lain mendorong Tulang Sum-Sum. Cisplatin klirens melambatkan dan menguatkan kesan toksik (Walaupun pada dos yang rendah). Vincristine yang memburukkan lagi (berhenti dalam kitar sel fasa mitoza dan meningkatkan sensitiviti sel-sel untuk bleomycin).

Dos dan Pentadbiran.

B /, dalam / m, b / a, n/a, dalam rongga.

Masuk/masuk perlahan-lahan lebih 5-10 minit — dalam menyediakan keseimbangan di antara 15-30 mg (dalam penyelesaian izotoniceski 5-20 ml sodium klorida atau 5% penyelesaian glukosa), yang sepadan dengan IU 15-30, v/m dan m /-15-30 mg (dalam 1-5 ml air yang steril untuk suntikan, penyelesaian izotoniceski natrium klorida atau 5% penyelesaian glukosa), dalam / dan mg 5-15 (dalam pelarut optimum 5-20 ml). Dewasa biasanya memberi dos 15 mg sehari atau 30 mg 2 kali seminggu. Dos tajuk tidak lebih daripada 5-6 mg/kg (sehingga 300-400 mg). Tindakan yang berulang dengan berhati-hati, mengurangkan budi bicara dan kadar dos, tempoh di antara kadar 1.5-2 bulan. Terapi sokongan 15 mg 1 Sekali dalam 7-10 hari. Orang berumur pesakit adalah 15 mg 2 kali seminggu (Kursus ini adalah tidak lebih daripada 200 mg/m²), dos kanak-kanak yang dikurangkan mengikut berat. Untuk vnutriplevral′nogo pengenalan 50-60 mg membuang 40 penyelesaian izotoniceski ml, disuntik selepas memindahkan jumlah maksimum yang mungkin pleura cecair.

Langkah berjaga-jaga.

Rawatan perlu dijalankan di bawah penyeliaan seorang doktor, dengan pengalaman dalam terapi anti-kanser. Berhati-hati menetapkan penyakit paru-paru, Bil. Sejarah, pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang, penyakit kardio-vaskular, Chicken pox (risiko tinggi kematian), pesakit ke atas 60 tahun (meningkatkan risiko kesan toksik ke atas paru-paru, umur kemungkinan fungsi buah pinggang), perokok yang sakit (lebih cenderung untuk mempunyai kesan toksik ke atas paru-paru), kanak-kanak (meningkatkan risiko kesan sampingan dan kesan buruk pada fungsi kelenjar seksual), dalam intervensi pembedahan (termasuk pergigian). Bayi yang baru lahir, kelahiran dan zaman kanak-kanak awal, pelantikan hanya boleh bagi sebab-sebab kesihatan, di bawah pengawasan yang berterusan oleh. Berhati-hati harus digunakan selepas rawatan sebelumnya zitotoksicskimi dadah dan Radioterapi, terutamanya dalam bidang thorax, kepala dan leher. Berhati-hati apabila terapi gabungan (Setiap ubat yang mengambil pada waktu yang dijadualkan). Sepanjang tempoh rawatan diperlukan hati dan buah pinggang sampel. Dengan kemunculan gejala-gejala radang paru-paru, Jika anda mengalami perubahan kulit (menunjukkan cumulation) ubat-ubatan yang terbalik; peningkatan suhu tubuh melalui 4-5 h selepas menyuntik memerlukan pengurangan dos. Adalah disyorkan bahawa wanita usia melahirkan anak kontraseptif penggunaan.

Kesan toksik ke atas paru-paru bergantung kepada usia pesakit, dan dos, yang paling kerap dikesan pada pesakit ke atas 70 tahun dan/atau pesakit, menerima dos yang di atas 400 mg (400 ME). Dalam sesetengah kes, kesan toksik ke atas paru-paru telah dicatat pada dos yang 20-60 mg. Pnevmotoksičnost′ boleh dapat dipulihkan, kadang-kadang boleh membawa maut (dalam sesetengah kes, simptom mangsa yang hilang, dan Indeks fungsi paru-paru yang kembali pulih dalam tempoh kira-kira 2 tahun). Kesan toksik dibangunkan pada dos yang lebih rendah pada pesakit, yang menerima terapi lain antineoplastic atau radiasi ke dada (penyimpan sinaran pesakit telah kematian boleh 10%). Dengan pengenalan dos rendah juga adalah hipersensitiviti alahan yang mungkin. Ditunjukkan, yang memperkenalkan bleomycin oleh berterusan di/infusions untuk 24 h mempunyai kesan toksik yang kurang ketara pada paru-paru, mengurangkan tindak balas idiosyncratic, Tidak seperti suntikan berselang seli, Walaupun kesan toksik ke atas kulit dan membran mukus boleh diperbaiki.

Arahan khas.

Bagi pengenalpastian awal kesan-kesan sampingan semasa rawatan, ia adalah perlu untuk: ukuran suhu badan setiap 3 h selepas pentadbiran dadah, pemeriksaan kulit dan membran mukus tidak kurang 2 mingguan, Auscultation paru-paru, radiografi paru-paru 1 masa dalam 2 Terhad, Analisis air kencing dan darah sekurang-kurangnya 1 kali seminggu, Kajian fungsi paru-paru, Bil. Kapasiti penyebaran karbon monoksida daripada paru-paru dengan kapasiti paru-paru nafas dan tolak satu. Rawatan perlu dihentikan pada tanda pertama pucuk paru-paru (dipaksa keupayaan vital ditolak 75%). Rawatan idiosyncratic reaksi adalah gejala (meningkatkan pengambilan cecair, Pengenalan sossoudossoujiwath dana, antihistamin dan Kortikosteroid). Ia perlu diambil kira, bahawa pertumbuhan rambut semula selepas beberapa bulan selepas akhir rawatan.

Ia adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan dan peraturan dalam penyediaan dan penipisan bleomycin (dalam kotak steril dengan menggunakan pakai buang sarung tangan pembedahan dan topeng) dan kemusnahan jarum, penyuntik, botol, Ampoule dan produk yang tidak digunakan. Elakkan daripada mengenakan penyelesaian apabila anda menukar warna dan zarah besar. Bagi suntikan menggunakan penyelesaian yang dimasak.

Ia perlu diambil kira, yang dalam vitro inaguiruetsa bahan dadah, mengandungi Kumpulan sulfgidrile, hidrogen peroksida dan asid askorbik.