Arteriovenous malformasi

Описание артериовенозных мальформаций

Arteriovenous malformasi (AVM) головного и спинного мозга возникают из-за аномалий кровеносных сосудов. Артериовенозные мальформации могут образовываться везде, где есть артерии и вены. Самыми опасными являются те, которые формируются в головном или спинном мозге.

Кровь течет по артериям, поставляя кислород от сердца к мозгу. Затем кровь поступает в меньшие кровеносные сосуды, которые замедляют кровообращение и позволяют кислороду попасть в окружающие ткани. Akhir sekali, вены переносят кровь, обедненную кислородом, обратно к сердцу и легким.

Артерии в артериовенозных мальформациях работают другим образом. Они подают кровь непосредственно в вену через канал, называемый фистула (Fistula), по форме напоминающий трубку. Darah, соответственно не достигает органов, нуждающихся в кислороде, а повышенное кровяное давление в сосудах может привести к их разрыву.

От двух до четырех процентов всех артериовенозных мальформаций вызывают кровоизлияния или кровотечения. Ущерб, причиненный кровотечением зависит от того, где находится артериовенозная мальформация. Если кровоизлияние происходит в мозге, его ткани могут быть повреждены.

Артериовенозные мальформации могут серьезно повредить головной и спинной мозг по причине:

• Уменьшение количества кислорода, достигающего мозга;
• Возникновение кровотечения (pendarahan) dalam tisu-tisu, входящих в нервную систему, в том числе в головном и спинном мозге);
• Сдавливание или сдвиг части головного или спинного мозга.

Осложнения артериовенозных мальформаций включают инсульт, гидроцефалию (избыточное накопление жидкости в головном мозге), kecederaan saraf tunjang (lumpuh), atau kematian.

Причины артериовенозных мальформаций

Причины артериовенозных мальформацих неизвестны. Namun begitu, исследователи полагают, что они возникают, когда плод развивается и артериовенозные мальформации уже присутствуют при рождении. Однако они могут развиваться и меняться также с течением времени.

Факторы риска артериовенозных мальформаций

Faktor-faktor, которые повышают вероятность возникновения артериовенозных мальформаций:

• Sejarah keluarga – некоторые виды артериовенозных мальформаций появляются из-за генетических дефектов, которые могут передаваться от одного поколения к другому. Люди с семейной историей артериовенозных мальформаций подвергаются более высокому риску их развития;
• Некоторые виды артериовенозных мальформаций связаны с повышенным риском кровотечения. Лица с беспричинно возникающими кровотечениями могут иметь более высокий риск наличия артериовенозных мальформаций.

Симптомы артериовенозных мальформаций

Есть целый ряд симптомов, которые могут возникнуть при наличии артериовенозной мальформации. Симптомы варьируются у разных людей. Они также зависят от расположения артериовенозной мальформации в теле.

Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh lain, penyakit yang kurang serius. При наличии любого из них необходимо обратиться к врачу.

• Внутричерепные кровоизлияния; это самый распространенный симптом;
• Sawan- dijumpai di dalam 20% -25% Semua kes-kes;
• Sakit kepala. Головные боли являются распространенным симптомом, возникая в приблизительно 15% kes-kes. Иногда головные боли с одной стороны головы могут быть признаком наличия артериовенозных мальформаций
• Kelemahan otot;
• Lumpuh (потеря движения) части тела;
• Pening;
• Невозможность выполнять целенаправленные движения – apraxia;
• Kehilangan koordinasi, особенно при ходьбе – ataxia;
• Аномальный звук кровотока. Этот звук, называемый также шум, можно определить с помощью стетоскопа. Он обусловлен чрезвычайно быстрым потоком крови через артерии и вены при артериовенозной мальформации;
• Kilat, сильные боли в спине;
• Трудности произношения или понимания речи;
• Потеря ощущений (pendengaran, вкус, тактильные ощущения);
• Masalah penglihatan;
• Amnesia;
• Сложности мышления или спутанность сознания;
• Halusinasi;
• Dementia.

Дети в возрасте до двух лет могут иметь различные симптомы, Termasuk:

• Kegagalan jantung kongestif (неспособность сердца перекачивать всю кровь, которая возвращается к нему);
• Gidrocefaliâ (чрезмерное накопление жидкости в мозге создает видимость большой головы);
• Sawan.

Диагностика артериовенозных мальформаций

Doktor bertanya tentang gejala dan sejarah perubatan, menjalankan pemeriksaan fizikal ke. Чтобы получить более полное представление осостоянии пациента, врач может назначить некоторые тесты. Ujian boleh termasuk yang berikut:

• Ангиография или артериография – краска (также называемая рентгеноконтрастным веществом) вводится в артерии и выполняется рентген, чтобы определить циркуляцию крови;
• Kateter (очень тонкая, tiub fleksibel) вводится в артерию до тех пор, пока не достигнет артериовенозной мальформации. Врач затем подает небольшое количество рентгеноконтрастного красителя непосредственно в место поражения. После этого выполняется рентген для изучения кровотока в пораженой области;
• Tomografi berkomputer (CT) – выполняется рентген головы, otak, и/или спинного мозга. Процедура часто используется для определения и локализации кровоизлияния. Чтобы осмотреть кровеносные сосуды также может быть сделана КТ ангиография (KTA);
• Pengimejan resonans magnet (MRT) – врач получает снимки головного и спинного мозга. МРТ очень чувствительная процедура и может показать возникшие кровоизлияния. Она также может предоставить информацию о местонахождении и физических особенностях артериовенозной мальформации;
• Resonans angiografi magnet (MRA) – этот тест включает в себя введение контрастного вещества в артерию, после чего с помощью МРТ аппарата выполняются снимки.

Doktor, mungkin, обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Есть целый ряд специалистов, которые специализируются на артериовенозных пороках развития, в том числе невролог, pakar bedah otak.

Лечение артериовенозных мальформаций

Целью лечения является предотвращение кровотечения, которое может привести к инсультам. Pilihan rawatan termasuk yang berikut:

Ubat

Лекарства могут быть назначены для облегчения симптомов, таких как головная боль, боли в спине и судороги. Ini, Walau bagaimanapun, не исключает операции артериовенозной мальформации.

Pembedahan

Необходимо посоветоваться с доктором, untuk menyelesaikan, необходима ли операция для лечения артериовенозной мальформации, поскольку дальнейшее ее развитие может привести к серьезным осложнениям. Namun begitu, всегда есть риск повреждения нервной системы при выполнении операции.

Существуют три различных типа операций, каждый из которых будет зависеть от размера и расположения артериовенозной мальформации. Виды хирургического вмешательства включают в себя:

Обычная операция

Этот вид включает в себя выполнение операции на той области головного мозга или спинного мозга, где располагается артериовенозная мальформация. Эта процедура является самой распространенной для лечения артериовенозных мальформаций.

Endovascular embolization

Эндоваскулярная эмболизация часто используется для артериовенозных мальформаций, которые расположены в глубине мозга. Обычные операции не могут быть выполнены из-за риска повреждения окружающих тканей головного или спинного мозга.

Хирург проводит катетер через артерии, пока тот не достигнет артериовенозной мальформации. Затем специальное вещество будет введено в фистулу. Эта процедура не уничтожает артериовенозную мальформацию, а уменьшает приток крови к ней.

Радиохирургия

В этой процедуре используется радиация с высокой концентрацией излучения, сосредоточенная непосредственно на артериовенозной мальформации. Радиация разрушает стенки кровеносных сосудов, ведущих к артериовенозной мальформации. Эта процедура не всегда полностью уничтожает артериовенозную мальформацию, особенно если она очень велика.

Kadang-kadang, артериовенозные мальформации лучше не торогать. Это зависит от их размера и местоположения.

Профилактика артериовенозных мальформаций

Tiada kaedah, чтобы предотвратить артериовенозную мальформацию. Walau bagaimanapun,, чтобы снизить вероятность кровотечения необходимо выполнять следующие действия:

• Kita mesti mengelakkan tindakan, повышающих кровяное давление, seperti:
  • Тяжелая физическая работа;
  • Merokok;
• Нужно поддерживать здоровый вес;
• Необходимо в меру употреблять алкоголь;
• Anda mesti makan makanan yang sihat, содержащую много натрия;
• Нужно избегать препаратов для разжижения крови (sebagai contoh, warfarin);
• Регулярно посещать врача и невролога для проверки состояния артериовенозной мальформации.