Многоводие при беременности: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Polyhydramnios; Pregnancy — polyhydramnios; Hydramnios — polyhydramnios

Многоводие это расстройство, характеризующееся чрезмерным накоплением амниотической жидкости в матке во время беременности. В норме объем амниотической жидкости колеблется от 500 до 1000 мл, но при многоводии объем может превышать 2000 мл. Это состояние не очень распространено, затрагивая около 1% беременностей.

Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка во время беременности. Амниотическая жидкость находится в амниотическом мешке. Амниотический мешок формируется внутри вашей матки (утробы) во время беременности. В нем находится ваш ребенок и амниотическая жидкость.

Находясь в утробе матери, ребенок плавает в амниотической жидкости. Она окружает и защищает ребенка во время беременности. Максимальное количество амниотической жидкости приходится на 34-36 недель беременности. Затем количество медленно уменьшается, пока ребенок не родится.

Амниотическая жидкость:

• Позволяет ребенку двигаться в утробе матери, способствуя росту мышц и костей
• Помогает легким ребенка развиваться
• Защищает ребенка от потери тепла, поддерживая постоянную температуру
• Смягчает и защищает ребенка от внезапных ударов снаружи матки

Причины многоводия

Точная причина многоводия не всегда известна, но есть несколько факторов, которые могут способствовать этому состоянию. К ним относятся:

Материнские факторы

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. д.)
• Ожирение
• Заболевания щитовидной железы

Факторы плода

Многоводие может возникнуть, если ребенок не заглатывает и не всасывает околоплодные воды в нормальных количествах. Это может произойти, если у ребенка есть определенные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Желудочно-кишечные расстройства, такие как атрезия двенадцатиперстной кишки, атрезия пищевода, гастрошизис и диафрагмальная грыжа
• Проблемы с мозгом и нервной системой, такие как анэнцефалия и миотоническая дистрофия
• Ахондроплазия
• Синдром Беквита-Видеманна
• Водянка плода у ребенка

Иногда конкретная причина многоводия не обнаруживается.

Симптомы многоводия

Во многих случаях многоводие может не вызывать никаких симптомов, и его можно обнаружить во время обычного УЗИ. Тем не менее, некоторые общие симптомы многоводия могут включать:

• Боль или дискомфорт в животе
• Одышка
• Отеки рук или ног
• Трудности при ходьбе или выполнении повседневных дел.
• Раннее начало схваток
• Преждевременные роды
• Протекание или разрыв мембраны

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете какие-либо из симптомов, упомянутых выше, важно немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач проведет тщательное обследование и порекомендует соответствующие диагностические тесты для определения причины ваших симптомов.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Во время вашего приема у поставщика медицинских услуг вам могут задать несколько вопросов, связанных с вашей историей болезни, в том числе:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Были ли у вас осложнения во время беременности?
• Есть ли у вас какие-либо сопутствующие заболевания?
• Был ли у вас диабет или высокое кровяное давление?
• Были ли у вас осложнения во время предыдущих беременностей?

Диагностика многоводия

Если ваш лечащий врач подозревает многоводие, он проведет диагностическое ультразвуковое исследование, чтобы измерить количество амниотической жидкости в матке. Он также может порекомендовать дополнительные тесты, такие как эхокардиограмма плода, для проверки любых аномалий плода.

Лечение многоводия

Лечение многоводия зависит от тяжести состояния и основной причины. В легких случаях может быть рекомендовано тщательное наблюдение за беременностью. Однако в более тяжелых случаях врач может порекомендовать следующие методы лечения:
<ул>

• Амниоредукция — процедура удаления из матки избытка амниотической жидкости.
• Постельный режим
• Лекарства для контроля уровня сахара в крови или артериального давления, если они являются сопутствующими факторами.
• Рождение ребенка, если состояние тяжелое и представляет риск для матери или ребенка.
• Лечение любых основных заболеваний, которые могут способствовать многоводию.

Домашнее лечение многоводия

Несмотря на то, что не существует конкретных домашних методов лечения многоводия, есть некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт и справиться с симптомами, например:

• Как можно больше отдыхайте и избегайте напряженной деятельности.
• Носите удобную, свободную одежду.
• Поднимите ноги, чтобы уменьшить отек.
• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Ешьте часто и небольшими порциями, чтобы предотвратить изжогу и расстройство желудка.
• Поговорите с вашим лечащим врачом о любых проблемах или вопросах, которые могут у вас возникнуть.

Предотвращение многоводия

Хотя нет гарантированного способа предотвратить многоводие, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития этого состояния, например:

• Лечение любых сопутствующих заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление.
• Поддержание здорового питания и регулярного выполнения упражнений.
• Получение регулярного дородового ухода и посещение всех запланированных приемов.
• Уменьшение стресса и достаточный отдых
• Разговор с лечащим врачом о любых проблемах или вопросах, которые могут у вас возникнуть.

В заключение, многоводие — это заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением амниотической жидкости в матке во время беременности. Хотя точная причина этого состояния не всегда известна, оно может быть связано с факторами матери или плода. При появлении каких-либо симптомов важно немедленно обратиться к врачу, поскольку ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения. При надлежащем медицинском уходе и ведении многие женщины с многоводием продолжают иметь здоровую беременность.

Использованные источники и литература

Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Pathogenesis of spontaneous preterm birth. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 7.

Gilbert WM. Amniotic fluid disorders. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 28.

Suhrie KR, Tabbah SM. The fetus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 115.