Воспаление среднего уха — Острый отит — Инфекция среднего уха

Описание острого отита

При данном заболевании происходит заражение и воспаление среднег уха. Среднее ухо расположено  за барабанной перепонкой.

Причины острого отита

Это заболевание вызывается бактериями и вирусами, такими как:

• Пневмококк (наиболее распространенная причина);
• Гемофильная инфекция;
• Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Streptococcus pyogenes.

Факторы риска острого отита

Факторы, которые повышают вероятность воспаления среднего уха:

• Недавняя вирусная инфекция (например, простуда);
• Недавний синусит;
• Возраст: младенцы и малыши;
• Сезон: зима;
• Заболевания, которые вызывают расстройства слуховых труб, таких как:
  • Волчья пасть;
  • Синдром Дауна;
• Аллергия;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Дети, чьи матери употребляли алкоголь во время беременности;
• Воздействие пассивного курения, как правило, сигаретного дыма.

Симптомы острого отита

Симптомы включают:

• Ушная боль (младенцы могут тереть ухо или лицо);
• Повышенная температура;
• Раздражительность;
• Потеря слуха (может быть временной, из-за накопления жидкости в ухе);
• Сниженный аппетит, трудности с кормлением;
• Плохой сон;
• Дренаж от уха;
• Трудности с равновесием.

Диагностика острого отита

Большинство воспалений среднего уха может быть диагностировано при осмотре уха освещенным инструментом, названным отоскопом.

Доктор смотрит, есть ли жидкость или гной за барабанной перепонкой. К отоскопу могут быть присоединены маленькая трубка и емкость, похожая на шприц. С помощью этого прибора производится подача воздуха на барабанную перепонку. Это помогает увидеть, движется ли барабанная перепонка как обычно.

Другие анализы могут включать:

• Тимпаноцентез — отбор жидкости или гноя из среднего уха, используя шприц. Используется для взятия проб для анализа на наличие бактерий;
• Тимпанометрия — измеряет давление в среднем ухе и работу барабанной перепонки, также используется для проверки наличия жидкости или гноя;
• Проверка слуха — может быть сделана, если есть подозрение на ухудшение слуха.

Лечение острого отита

Лечение включает в себя:

Прием медикаментов

Чтобы лечить ушные инфекции обычно используются антибиотики. Применяются следующие препараты:

• Амоксициллин;
• Клавулан;
• Цефалоспорины;
• Сульфаниламидные препараты.

Так как бактерии развивают устойчивость к антибиотикам, доктор может после первого назначения лекарства некоторое время наблюдать за его эффективностью. В некоторых случаях доктор может назначть прием антибиотика, если появятся опреднленные симптомы (боль, повышенная температура).

Антибиотики могут быть эффективными, но нужно иметь в виду, что эти лекарства могут вызвать много побочных эффектов. Распространены тошнота, боль в желудке, диарея. Также у пациента может быть аллергическая реакция на антибиотик.

Некоторые ушные инфекции вызваны вирусами. В этом случае антибиотики не действуют. Большинство воспалений среднего уха (включая бактериальные) имеет тенденцию улучшаться самостоятельно через 2-3 дня.

Отпускаемые без рецепта обезболивающие средства

Обезболивающие средства могут помочь уменьшить боль, лихорадку, и раздражительность. Они включают следующие препараты:

• Ацетоаминофен (парацетамол);
• Ибупрофен;
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота);

Важно: Аспирин не рекомендуется для детей или подростков с текущей или недавней вирусной инфекцией из-за риска синдрома Рейе.

Не рекомендуется лечить ушную инфекцию противозастойным средством и антигистаминами.

Ушные капли

Применение капель, в составе которых есть местное болеутоляющее средство (например, аметокаин, бензокаин, или лидокаин) могут помочь уменьшить боль, особенно когда капли используются с оральными обезболивающими средствами. Если барабанная перепонка разорвана, использзование ушных капель запрещено.

Миринготомия

Миринготомия — хирургическая операция, применяемая, чтобы вскрыть барабанную перепонку. В барабанной перепонке делается маленький разрез через который выходят жидкость и гной.

Профилактика острого отита

Чтобы уменьшить риск развития острого отита, необходимо:

• Избегать воздействия дыма;
• Кормить ребенка грудью, по крайней мере первые шесть месяцев;
• Избегать давать ребенку соску;
• Пройти тест на аллергию;
• Лечить сопутствующие болезни, такие как ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• Тщательно мыть руки;
• Убедится что ребенок привит. Пневмококковые вакцины могут предотвратить инфекцию среднего уха;
• Прививаться против гриппа;
• Если у ребенка ушные инфекции, в некоторых случаях необходимо регулярно использовать антибиотики;
• Использовать тимпаностомию. При этом через маленькое отверстие в барабанной перепонке вводятся тонкие трубочки, которые выполняют роль евстахиевых труб. Эти трубочки помогают выровнять давление за барабанной перепонкой.