Межреберные ретракции: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Intercostal retractions; Retractions of the chest muscles

Межреберные ретракции — это состояние, при котором мышцы между ребрами (межреберные мышцы) втягиваются внутрь при дыхании. Это может быть признаком дыхательной недостаточности и часто наблюдается у младенцев и детей младшего возраста. Однако это может произойти и у взрослых, особенно у тех, у кого есть проблемы с легкими или сердцем.

Межреберные ретракции возникают из-за снижения давления воздуха внутри грудной клетки. Это может произойти, если верхние дыхательные пути (трахея) или мелкие дыхательные пути легких (бронхиолы) частично заблокированы. В результате межреберные мышцы всасываются внутрь, между ребрами, когда вы дышите. Это признак закупорки дыхательных путей . Любая проблема со здоровьем, вызывающая закупорку дыхательных путей, вызывает ретракции межреберных промежутков.

Межреберные ретракции являются опасным состоянием и требуют неотложной медицинской помощи.

Причины межреберных ретракций

Межреберные ретракции обычно вызваны обструкцией дыхательных путей, что затрудняет дыхание. Вот некоторые распространенные причины:

• Тяжелая аллергическая реакция всего организма, называемая анафилаксией
• Астма
• Отек и скопление слизи в мельчайших дыхательных путях легких (бронхиолит)
• Проблемы с дыханием и лающий кашель (круп)
• Воспаление ткани (надгортанника), покрывающей трахею
• Инородное тело в трахее
• Пневмония
• Проблема с легкими у новорожденных называется респираторным дистресс-синдромом.
• Скопление гноя в тканях задней стенки глотки ( заглоточный абсцесс )

У младенцев межреберные ретракции могут быть признаком респираторного дистресс-синдрома, при котором легкие не полностью развились. Другие причины у младенцев включают пневмонию, бронхит и врожденный порок сердца.

Симптомы межреберных ретракций

Наиболее очевидным симптомом межреберных ретракций является втягивание мышц между ребрами во время дыхания. Другие симптомы могут включать:

• Одышка
• Учащенное дыхание
• Свистящее дыхание
• Боль в груди
• Синеватая окраска кожи (цианоз)

Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникают межреберные ретракции. Это может быть признаком закупорки дыхательных путей, которая может быстро стать опасной для жизни.

Также обратитесь за медицинской помощью, если кожа, губы или ногтевые ложа посинели, или если человек потерял сознание, стал сонливым или ему трудно проснуться.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо симптомы межреберных ретракций, важно как можно скорее обратиться к врачу. Это особенно важно, если симптомы тяжелые или если они сопровождаются другими симптомами, такими как лихорадка, кашель или свистящее дыхание.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Когда вы обратитесь к врачу по поводу межреберных ретракций, он, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, чтобы определить причину ваших симптомов. Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Были ли у вас или вашего ребенка в прошлом какие-либо респираторные или сердечные заболевания?
• Подвергались ли вы или ваш ребенок воздействию каких-либо респираторных инфекций в последнее время?
• Подвергались ли вы или ваш ребенок воздействию каких-либо токсинов или раздражителей из окружающей среды?
• Есть ли у вас или вашего ребенка какие-либо другие заболевания?
• Принимаете ли вы или ваш ребенок какие-либо лекарства или добавки?

Как можно более точные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу определить наилучший курс лечения.

Диагностика межреберных ретракций

Чтобы диагностировать межреберные ретракции, врач проведет медицинский осмотр и может назначить некоторые тесты, в том числе:

• Рентген грудной клетки
• Функциональные тесты легких
• Анализ газов артериальной крови
• Эхокардиограмма

Эти тесты могут помочь врачу определить основную причину ваших симптомов и разработать соответствующий план лечения.

Лечение межреберных ретракций

Лечение межреберных ретракций будет зависеть от основной причины заболевания. Во многих случаях лечение будет направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Некоторые распространенные методы лечения включают:

• Кислородная терапия
• Ингаляторы или небулайзеры для открытия дыхательных путей
• Антибиотики при бактериальных инфекциях
• Стероиды для уменьшения воспаления
• Госпитализация в тяжелых случаях

Если межреберные ретракции вызваны более серьезным заболеванием, таким как рак легких или сердечная недостаточность, лечение будет сосредоточено на лечении основного заболевания и улучшении общего состояния здоровья.

Лечение межреберных ретракций в домашних условиях

В дополнение к медикаментозному лечению есть некоторые меры, которые вы можете предпринять дома, чтобы справиться с симптомами ретракции межреберных промежутков. К ним относятся:

• Отдых и избегание физических нагрузок
• Использование увлажнителя воздуха для облегчения кашля и заложенности носа
• Потребление большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Избегание воздействия дыма или других раздражающих веществ.
• Следование здоровому питанию и плану физических упражнений для поддержания общего состояния здоровья

Важно поговорить со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо новый режим домашнего лечения, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства или страдаете другими сопутствующими заболеваниями.

Профилактика межреберных ретракций

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить межреберные ретракции и другие респираторные заболевания. К ним относятся:

• Отказ от курения
• Избегание пассивного курения
• Вакцинация против гриппа и пневмонии
• Соблюдение надлежащих правил гигиены рук для предотвращения распространения респираторных инфекций
• Предотвращение воздействия токсинов и загрязняющих веществ из окружающей среды
• Поддержание здорового питания и плана физических упражнений для поддержания общего состояния здоровья

Принимая эти меры, вы можете снизить риск развития межреберных ретракций и других респираторных заболеваний.

Ссылки

• Межреберные ретракции. (2021, 23 августа). Клиника Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/18198-intercostal-retractions
• Межреберные ретракции. (н.д.). Линия здоровья. https://www.healthline.com/health/intercostal-retractions
• Brown CA, Walls RM. Airway. In: Walls RM, ed. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 1.
• Rodrigues KK, Roosevelt GE. Acute inflammatory upper airway obstruction (croup, epiglottitis, laryngitis, and bacterial tracheitis). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 412.
• Stephany A. Respiratory distress. In: Kliegman RM, Toth H, Bordini BJ, Basel D, eds. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 4.

Заключение

Втяжение межреберных промежутков может быть тревожным симптомом, указывающим на лежащую в основе респираторную проблему.

Если вы испытываете межреберные ретракции, важно немедленно обратиться к врачу. Ваш врач может задать вопросы, чтобы определить основную причину ваших симптомов и разработать соответствующий план лечения.

Лечение будет зависеть от основной причины состояния и может включать оксигенотерапию, ингаляторы или небулайзеры, антибиотики, стероиды или госпитализацию в тяжелых случаях.

Домашнее лечение также может помочь справиться с симптомами и включает в себя отдых, использование увлажнителя воздуха, предотвращение обезвоживания и отказ от курения и других раздражителей.

Принимая меры для предотвращения респираторных заболеваний, такие как отказ от курения, вакцинация и избегание воздействия токсинов и загрязняющих веществ, вы можете снизить риск развития межреберных ретракций и других респираторных заболеваний.