Ietekme šķidruma zapivaniya absorbcijas un biopieejamību narkotiku
Apjoms un kvalitāte šķidruma zapivaniya, pacienti saņēma vienlaicīgi ar narkotiku, Tas var būt būtiska ietekme uz tās efektivitāti, mainot kinētiku uzsūkšanās un biopieejamība. Eksperimentāli pierādīts, ja iekšķīgi lieto daudzas skābas vai bāziskas zāles, tādas pašas zāļu devas biopieejamība no atšķaidīta šķīduma ir augstāka nekā koncentrēta.. Šī parādība, šķietami anomāli, ātrākas kuņģa satura iztukšošanas dēļ, ko izraisa pārāk daudz šķidruma, lietots vienlaikus ar medikamentiem. Šis modelis tiek novērots attiecībā uz acetilsalicilskābi, nātrija barbitāls, teofilīns un īpaši eritromicīns, kuru šķīdība ūdenī ir ievērojami zemāka, un tā lietošana kopā ar lielu ūdens daudzumu izraisa antibiotikas biopieejamības palielināšanos. Citiem vārdiem sakot, Zāļu uzsūkšanās ir tieši atkarīga no tā šķīdības ūdenī. Palielinot ūdens daudzumu ar 25 līdz 250 ml izraisa ievērojamu amoksicilīna biopieejamības palielināšanos, mazāk ietekmē ampicilīna uzsūkšanos un praktiski neietekmē doksiciklīna un tetraciklīna uzsūkšanos.
Minerālūdeņu izmantošana farmakoterapijā ir zināma jau ilgu laiku. Taču to efektīvu un nekaitīgu uzņemšanu iespējams panākt, tikai ņemot vērā minerālūdeņu un medikamentu fizikāli ķīmiskās īpašības., lietots vienlaicīgi. Piemēram, Sulfonamīdus vēlams dzert ar sārmainiem minerālūdeņiem, kuras organismā acetilējas un kuru vielmaiņas produkti nešķīst neitrālā un skābā vidē, kas var veicināt sāļu un skābju veidošanos. Sārmainā vidē acetilētie sulfonamīdi ir izšķīduši un viegli izdalās no organisma.. Tomēr zāles ar skābes izturīgu pārklājumu nedrīkst lietot kopā ar sārmainiem ūdeņiem..
Ja zāles netiek lietotas ar ūdeni, un otrs šķidrums, tad jāņem vērā tā kvalitatīvais sastāvs. Tik, piemēram,, tēja un kafija satur kofeīnu, kas var mainīt ergotamīna uzsūkšanos (jo palielinās tā šķīdība un līdz ar to palielinās kuņģa satura skābums). Antipsihotisko līdzekļu uzsūkšanās palēninās (haloperidolu, propafenon, hlorpromazīns) to nokrišņu dēļ, sajaucot ar tēju un kafiju. Kafija veicina ātru ampicilīna un citu vielu izvadīšanu no organisma, kas izdalās ar urīnu filtrējot; palielina teofilīna koncentrāciju asins plazmā un palēnina tā katabolismu aknās. Dažas zāles aktīvi mijiedarbojas ar kofeīnu, teofilīns, tanīni, kas ir šajos dzērienos. Tik, kofeīns pastiprina paracetamola un acetilsalicilskābes pretsāpju iedarbību. Lietojot barbiturātus (barbitāls, fenoʙarʙitala) Ieteicams tos nomazgāt ar glāzi siltas, vājas tējas, lai šīs miegazāles labāk uzsūktos un labāk izietu cauri hematoencefālisko barjerai.. Stipri brūvēta un vārīta tēja satur daudz tanīnu, kas ar hlorpromazīnu veido slikti šķīstošos savienojumus, haloperidolu, morfija zāles, kodeīns, atropyna (ko lieto saindēšanai ar šīm zālēm). Apvienojot perorālos kontracepcijas līdzekļus ar tēju (kofeīns) var rasties nelieli garīgi traucējumi, un, ja ksantīna atvasinājumi mijiedarbojas ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem, dažiem pacientiem var rasties galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens..
Lietojot medikamentus ar tonizējošiem dzērieniem ("Pepsi-Cola", "Coca-Cola", "Baikāls"), multivitamīnu dzērieni ("Pulss") un limonādes, jāņem vērā dzelzs jonu klātbūtne dažās no tām, kas kuņģa-zarnu traktā var veidot nešķīstošus kompleksus ar tetraciklīnu, oleandomicīna fosfāts, linkomicīna hidrohlorīds un citas ārstnieciskas vielas, что приводит к заметному снижению их всасывания в ЖКТ.
Неоднозначно влияние плодово-ягодных соков и сиропов на кинетику всасывания лекарственных веществ при их одновременном использовании. Вишневый и смородиновый ягодные соки замедляют процесс всасывания ибупрофена, izoniazida, кальция хлорида, метамизола, tetraciklīnu, fenilʙutazona, furosemida. Кислые фруктовые и овощные соки заметно снижают эффективность ампициллина, ciklosporīns, эритромицина и, pretēji, усиливают действие ацетазоламида, ʙarʙituratov, buformina, nalidixic acid, нитрофуранов, производных салициловой кислоты. Не рекомендуется плодово-ягодными соками запивать неустойчивые к кислотам антибиотики (piemēram,, Eritromicīns). Многие фруктовые соки осаждают дигитоксин, кофеин-бензоат натрия.
Уникальными свойствами обладает грейпфрутовый сок. Он может улучшать всасывание некоторых оральных лекарственных препаратов, таких как ингибиторы протеазы ВИЧ-1 или блокаторы кальциевых каналов. Заметное влияние сока грейпфрута на биодоступность антагониста кальция фелодипина (в результате ингибирования пресистемного метаболизма) novērota 30-38% pacienti. Это явление объясняется тем, что грейпфрутовый сок ннак- тивирует основной фермент кишечника CYP-ЗA4, защищая лекарство от преждевременного разрушения. Однако сок активирует P-гликопротеин, который «выбивает» молекулы лекарственного вещества из стенок обратно в полость кишечника и этим самым отрицательно влияет на всасывание винбластина, ciklosporīns, лозартана калия, дигоксина и гексофенадина.
Учитывая способность сока изменять концентрацию лекарственных веществ в организме, рекомендуется пить его за 2 часа до приема лекарства. В это время сок грейпфрута будет оптимально проявлять свои положительные свойства: эффект от действия P-гликопротеина будет минимальным, а положительный эффект от подавления CYP-ЗA4 все еще будет в силе.
Сахарные сиропы замедляют всасывание ибупрофена, furosemida, Eritromicīns, Ampicilīna, циклосерина и других лекарственных веществ.
Pie запивании лекарственных препаратов молоком также необходимо учитывать некоторые особенности. Viena puse, молоком целесообразно запивать лекарственные препараты, которые раздражают слизистую оболочку ЖКТ, но при условии, что они не связываются с белками, магнием и кальцием этого продукта, а также не изменяют свою активность при pH молока (6,4). Это нестероидные противовоспалительные вещества, преднизолон и другие.
No otras puses, присутствующий в молоке казеинат кальция снижает всасывание тетрациклинов вследствие образования хелатных соединений. Tik, при введении тетрациклина в оптимальных условиях его концентрация в крови составляет через 1,5 pulksten - 1,8 ug / ml, caur 3 pulksten - 3,7 ug / ml, un caur 6 часов — 4,0 ug / ml. После применения антибиотика одновременно со стаканом молока концентрация антибиотика в плазме оказывается значительно более низкой — 0,8, 1,6 un 1,3 ug / ml, attiecīgi. Снижается и лечебная эффективность тетрациклина. Цельное молоко дает более выраженные результаты, чем молочные продукты. Стакан цельного молока снижает концентрацию тетрациклина и окситетрациклина в крови на 50-60%; меньшее влияние оказывает на всасывание доксициклина. Kalcijs, содержащийся в молоке, связывает около 40% kofeīns. Поэтому чай или кофе с молоком практически лишены возбуждающих эффектов кофеина.
Молоко с низким соединением жира у лиц — «медленных ацетиляторов», снижает биодоступность изониазида и не влияет на этот показатель у людей — «быстрых ацетиляторов». При приеме с молоком бисакодила, панкреатина, солей кальция возникает опасность преждевременного их расщепления. Поэтому не следует запивать молоком лекарственные препараты с кислотоустойчивым покрытием (pankreatīns, бисакодил и др.), так как растворяется предохранительная оболочка и вещество разрушается, не достигнув предусмотренного места всасывания. Наличие липидов в молоке способствует быстрому растворению жирорастворимых лекарственных веществ, но замедляет растворение веществ с высоким коэффициентом соотношения масло/вода. Нередко лекарственные препараты, которые дают детям, смешивают с молоком в бутылочке с соской, что снижает предназначенную дозировку вследствие взаимодействия лекарственного препарата с компонентами молока. Turklāt, молоко может модифицировать действующие вещества, уменьшая их биодоступность (цефалексина, Penicilīni). Молоко не влияет на биодоступность доксициклина, но существенно повышает его клиренс (no 39,7 līdz 61,0 mL/min.).
Взаимодействия молочных продуктов с тетрациклинами, линкомицина гидрохлоридом, а также антацидными, антидиарейными и железосодержащими препаратами можно избежать, увеличив интервал между их приемами до 3-х часов.
Tādā veidā, можно рекомендовать большинство лекарственных препаратов запивать водой, лучше кипяченой, tādā daudzumā 100 mililitri.
