Urokynaza

Kad ATH:
B01AD04

Raksturīgs

Фермент — активатор плазминогена, kas iegūti no cilvēka nieru šūnu kultūrās.

Farmakoloģiskā darbība

Fibrinolītisko.

Iesniegums

Острый артериальный и венозный tromboze, trombembolija plaušu artēriju zari, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, nestabila stenokardija, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

Kontrindikācijas

Asiņošana (продолжающееся или недавно остановленное), t.sk.. pirmais 72 stundas pēc operācijas (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (laikā 10 dienas), 10 dienas pēc dzemdībām; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (t.sk.. vēsture), smaga hipertensija, внутричерепная травма, smadzeņu audzējs, asins recēšanas (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, akūta plaušu tūska, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, bakteriāls endokardīts (podostrый), auss fibrilācija, mytralnыy stenoze, I grūtniecības trimestrī.

Ierobežojumi

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (pēc 70 gadiem).

Blakus efekti

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 nē), asiņošana (smaganas, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, drudzis, умеренное снижение гематокрита.

Sadarbība

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (Heparīnu), функцию тромбоцитов (NPL, dipiridamol), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

Dozēšanas un administrēšana

B /, B /, lokāli (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% glikozes šķīdums. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 nē. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 minūtes, lai 2 nē. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, laikā 6 ч после появления первых симптомов заболевания, ieviesa 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 nē. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

Piesardzības pasākumi

С осторожностью используют в течение первых 18 grūtniecības nedēļas (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, nesen notika Cardiopulmonary atdzīvināšana, ja ir aizdomas iekšējo traumu. Jāizvairās no dekstrāna lai atjaunotu asins apjomu dēļ iespējamo dezagregācijas trombocītu. Nejauciet vienā šļircē vai risinājumu uz / ievadā citiem. Narkotika.

Brīdinājumi

Ārstēšana tiek veikta saskaņā rūpīga klīniska (hemorāģisko sindromu, hematūrija, uc) un laboratorijas (ik pēc 4-6 stundām) kontrole. Fibrinogēna līmenis asinīs nedrīkst būt zemāka 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. Ar attīstību masveida iekšējo un ārējo asiņošanu jāpārtrauc narkotiku administrēšanu. Lai apturētu asiņošanu (ārkārtas gadījumos) izmantošana epsilon-aminokapronskābi, Cilvēka fibrinogēnu, pārliešana svaigas asinis.