Progin

Эстрогенный препарат – 17-бета-эстрадиол identisks эndogennomu эstradiolu (veidojas ķermeņa sievietēm, no pirmajiem menstruācija līdz menopauzes), ko ražo olnīcas. Šūnu, attiecībā uz kurām vērsta darbību hormonu, Estrogēni ir kompleksā ar specifiskiem receptoriem (обнаружены в различных органах – в матке, maksts, urīnizvadkanāls, piena dziedzeru, aknas, gipotalamuse, gipofize), receptoru ligandu komplekss tiek pakļauts reakcijai ar efektora elementiem estrogēnu-genoma specifiskā iekššūnu proteīnu, inducē sintēzi un RNS, proteīni un atbrīvošanu citokīni un augšanas faktoru. Tā ir feminizing iedarbība uz organismu. Tā stimulē dzemdes, olvadu, maksts, stromas un vadu krūšu, pigmentācija in sprauslas un ģenitālijām, veidošanās sekundāro seksuālo īpašību sieviešu tipa, izaugsme un Epifizeālās slēgšana garo kaulu. Tas veicina savlaicīgu un regulāru noraidīšanu endometrija asiņošanas, lielās koncentrācijās izraisa endometrija hiperplāziju, nomāc zīdīšana, nomāc kaulu resorbciju, Tas stimulē sintēzi vairākiem transporta proteīnu (tiroksinsvяzыvaющiй globulīns, transcortin, transferīna, proteīns, seksa hormonu saistošo), fibrinogēnu.

Tas ir prokoagulanta efekts, palielina sintēzi aknu K vitamīna atkarīgu koagulācijas faktoru (II, VII, IX, X), samazina koncentrāciju antitrombīna III. Tas palielina koncentrāciju asinīs T4, Fe, Cu 2+ и др. Tā ir pretaterosklerozes efektu, palielina koncentrāciju ABL, уменьшает – ЛПНП и холестерина (koncentrācija palielinās TG). Modulē jutība pret progesterona receptoriem un regulējumu simpātiskās toni gludās muskulatūras, Tas stimulē pāreju intravaskulāra šķidrumu audos un izraisa kompensācijas kavēšanos Na + un ūdens. Lielās devās, tas novērš degradāciju endogēno kateholamīnu, konkurencē par receptoru darbības katehol-O-metiltransferāze.

Pēc menopauzes, ķermenis veidojas tikai nelielu daudzumu estradiola (no estronam, atrodas aknu un taukaudos). Koncentrāciju estradiola ko ražo olnīcas samazinot pavada daudzas sievietes un termoregulācijas vazomotoros nestabilitāte (“приливы” крови к коже лица), miega traucējumi, un progresējošu atrofiju urogenitālās sistēmas. Kā rezultātā estrogēnu deficītu attīstīties osteoporoze (galvenokārt mugurkaula). Zināms, ka iekšķīga estrogēnu izraisa proteīna sintēzi pieaugumu (t.sk.. Renīna), kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Estradiols kā plākstera, piestiprināms pie ādas daļu. Kontroles membrāna nodrošina pakāpenisku un ilgstošu izdalīšanos, estradiola no rezervuāra ar aktīvās vielas ar līmes slāni uz ādas. Из-за отсутствия эффекта “первого прохождения” через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. TTS piegādes estradiola nemodificētā veidā asinīs un uztur tā koncentrācija plazmā terapijas konstanti laikā, pietiekamu līmeņi agrīnā vai vidējā posma folikulu.

Estrogēnu deficīts menopauzes un ķirurģisku menopauze par labdabīgu audzēju, pēc radiācijas kastrācijas; primārā un sekundārā amenoreja, gipomenoreya, spanomenorrhea, dismenoreja, sekundārā estrogēnu deficīts. Hirsūtisms in policistisko olnīcu sindroms, vaginīts (meitenēm un vecumdienās), gipogenitalizm, neauglība, dzemdes inerce, ilgstoša grūtniecība, apspiest zīdīšana, virilnoe hipertrihoze sievietēm. Pēcmenopauzes osteoporoze. Krūts un krūts vēzis, prostatas vēzis, uroģenitālās sistēmas traucējumi (dispareūnija, Atrofiska vulvovaginītu, uretrit, tryhonyt), alopēcija in giperandrogenemii. Kā PM, stimulēt asinsradi vīriešiem ar akūtu staru kaitējumu.

Paaugstināta jutība, grūtniecība, estrogēnu atkarīgs ļaundabīgie audzēji vai aizdomas par tām, neparasts vai neatklāti dzimumorgānu vai dzemdes asiņošana, tromboflebīts vai trombemboliska slimība aktīvajā fāzē (izņemot, ārstējot krūts un prostatas).C aprūpe. Tromboflebīts, tromboze vai trombembolija (ņemot estrogēnu vēsturē); ģimene hyperlipoproteinemia, pankreatīts, endometrioze, žultspūšļa slimības vēsturē (īpaši žultsakmeņi), smaga aknu mazspēja, dzeltenā kaite (t.sk.. vēsture iepriekšējās grūtniecības laikā), aknu porfīrija, leyomyoma, hiperkalciēmija, saistīta ar kaulu metastāzēm krūts vēzi. Tikai, lai ārstētu krūts un prostatas: koronāro vai smadzeņu kuģiem slimības, aktīvs tromboflebīts vai trombemboliska slimība (lielu devu estrogēnu, lieto, lai ārstētu, palielināt risku, miokarda infarkta, plaušu kuģi, tromboflebita).

Sievietes: sāpīgums, jutība un palielinātu krūts, amenorrhea, кровотечения “прорыва”, menorragija, межменструальные “мажущие” влагалищные выделения, krūts audzējs, palielināts libido. Vīriešiem, sāpes un jutīgums krūts, ginekomastija, samazināts libido. Perifēra tūska, obstrukcija no žultspūšļa, hepatīts, pankreatīts. Kišečnaâ vai cik želčnaâ, gāzu uzkrāšanās, anoreksija, nelabums, caureja, reibonis, galvassāpes (t.sk.. migrēna), neiecietība uz kontaktlēcām, vemšana (galvenokārt centrālā izcelsme, galvenokārt lielās devās). Ārstējot krūts un prostatas (papildus): trombemboliju, tromboze. Lietojot TTS: kairinājums un apsārtums kozhi.Peredozirovka. Simptomi: nelabums, vemšana, в некоторых случаях – метроррагия. Ārstēšana: noņemšana no narkotiku, simptomaticheskaya terapija, mērķis ir saglabāt dzīvības funkciju.

Iekšā, nesakošļājot, dzeramā nelielu daudzumu šķidruma, līdz 2 mg / dienā, laikā 21 diena, sekoja pārtraukums 7 dienas, tad turpināt ārstēšanos.

Par ārstēšanas ilgumu līdz 6 Mēneši, un pēc tam veica aptauju, lai lemtu par to, vai turpināt aizstājterapiju estrogēnu terapiju.

У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день. Saglabājot menstruālo ciklu, reģistratūra sākas ar pirmo tableti 5 diena cikls (1 diena ciklā = 1 diena menstruācijas). / M, kā 0.1% estradiols dipropionāts šķīdums eļļā: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков – по 1-2 mg dienā vai katru otro dienu 1-2 mēnešus vai vairāk, uz taustāms pieaugumu dzemdes; после этого – прогестерон в/м, līdz 5 mg dienā 6-8 dienas.

Ja nepieciešams atkārtot kursus hormonu terapiju. При вторичной аменорее – по 1 mg dienā 15-16 dienas, seko progesterona ievadīšanas vai pregnina par 6-8 dienas. Ja pastāvīgs klīniskā iedarbība ir klāt, atkārtot apstrādi. Kad hipo- un oligomenoree, dismenoreja, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки – по 0.5-1 mg 15-16 dienā pēc menstruāciju un pēc tam, ja norādīts, – прогестерон или прегнин в течение 6-8 dienas. Ārstēšanas kurss var atkārtot vairākas reizes vienā un tajā pašā laika posmā, pēc menstruācijas.

Kad patoloģiskie parādības, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, - Līdz 0.5-1 mg dienā vai katru 1-2 diena, kursi 10-15 injekcija. Ar atsākšanu simptomu, atkārtojiet ārstēšanu. Devas jāizraugās stingri individuāli atkarībā no posma menopauzes, slimības smagums. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности – в/м, līdz 4-5 mg 2-3 h pirms administrācija rodostimuliruyuschih PM.

Kā hemostimulating narkotikas skaita samazināšana leikocītu zemāk 2 th. / ml asiņu (parasti 10-20 dienas pēc apstarošanas ar smagām traumām un 15-18 дня – при более легких поражениях) - Līdz 1 mg pēc 1-2 diena. Terapijas kursa 10 injekcija (при необходимости – до 15 injekcija). TTS ir pievienots net, sauss un neskarts platība ādas ķermeņa (poyasnychnaya reģions, dzīve) 2 reizes nedēļā. Ārstēšanu sāk ar TTC 50 g, seko individuālo izvēli devu (izskats sajūtas spriegums piena dziedzeriem vai starpproduktu asiņošana ir zīme paaugstināta devām, kas ir jāsamazina). Ja pēc 2-3 nedēļas pazīmēm un simptomiem estrogēnu deficīta netiek apgriezts, jāpalielina devu. TTS piemēro cikliski: pēc 3 ārstēšanas nedēļām (6 pieteikumi) – интервал в 7 dienas, kurā iespējams metrorāģija laikā. Nepārtraukts, non-cikliska terapija ir paredzēta sievietēm pēc histerektomija vai gadījumos,, kad simptomi estrogēnu deficīts atkal spēcīgi izpaužas ar 7 dienu intervālu laikā. Turpmākie terapija progestins jāveic šādi: ar nepārtrauktu lietošanu TTC ieteicams iecelt papildu progestīnu (10 mg medroksiprogesterona acetāta, 5 mg noretisterons, 5 mg noretisterons acetāts vai 20 mg dydrogesterone pirmais 10-12 dienas katra mēneša). Par atkārtotu pieteikumu ieteicams papildus TTS, pēc pēdējā 10-12 dienas terapijas estradiola, lai ņemtu progestīnu, līdz ceturtajā nedēļā katra cikla palika bez jebkāda hormonu terapiju. Abos gadījumos, pēc tam, kad 10-12 dienas progestīnu terapija sākas asiņošana.

Gēls tiek piemērota 1 vienreiz dienā, no rīta vai vakarā, līdz 1.5 mg (2.5 vai g gels 1-2 deva) – наносят тонким слоем на чистую кожу живота, jostas vietas, pleciem un apakšdelmiem. Piemērošanas joma būtu vienāda lieluma 1-2 Ladonia. Želeja ir absorbēts mazāk nekā 2-3 m. Ja tas paliek uz ādas virsmas virs 5 m, nozīmē, ka zāles tika piemērots ādas virsmas ir pārāk mazs. Gēls tiek ievadīts nepārtraukti vai cikli. Deva un terapijas ilgums tiek noteikts individuāli.

Ārstēšana būtu jāveic rūpīgas ginekoloģiskā izmeklēšana tiks, ka ilgstoša jāatkārto vismaz 1 vienreiz gadā. Ārstēšanas laikā nepieciešama sistemātiska uzraudzība aknu funkciju un asinsspiediena, а у больных сахарным диабетом – за концентрацией глюкозы в крови. Terapija estradiols obligāti jāapvieno ar lietošanu progestagēnu. Ilgstoša ārstēšana ar estradiolu palielina risku saslimt ar krūts vēzi un endometrija vēža (Tas ir atkarīgs no ārstēšanas ilgumu un devu estrogēnu). Hiperplāzija (vai netipisks dziedzeru) bieži notiek pirms endometrija vēzi. Par estrogēnu kombinācija ar progestīna ir aizsargājoša iedarbība uz endometrija. Ārstēšana jāpārtrauc 4-6 nedēļas pirms plānotās operācijas. Tas nav kontracepcijas un neaizsargā pret grūtniecību. Kad neregulāras menstruācija ārstēšanas laikā (sievietēm ar saglabātu dzemdi) nepieciešams, lai veiktu diagnostikas kiretāža, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju dzemdes. Par estradiola lietošana nekavējoties jāpārtrauc gadījumā, dziļo vēnu trombozes, trombembolija uc. Lokalizācija, dzeltenā kaite, guvumiem vai izskatu iepriekš pastāvošu migrēnas sāpes, pēkšņs neskaidra redze, ievērojama asinsspiediena paaugstināšanās. TTS nevar tikt piestiprināts pie ādas krūts un 2 reizes pēc kārtas vienā un tajā pašā jomā ādas. Pievienojiet TTS nevajadzētu saņemt saules starus. Izvairieties kļūst želeju uz krūtīm un gļotādām vulvas un maksts.

Tas uzlabo efektivitāti lipīdu līmeni pazeminošu medikamentu. Samazina ietekmi vīriešu dzimumhormonu, Hipoglikemizējošus, diurētiķis, antihipertensīvie narkotikas, un antikoagulanti. Tas samazina glikozes tolerances (Tas var prasīt labot dozēšanas shēmas hipoglikemizējošus narkotikas). Barbiturāti, anksiolitičeskie LS (trankvilizatorы), narkotisko pretsāpju, Zāles vispārējo anestēziju, Daži pretepilepsijas zāles (Karbamazepīns, fenitoīns), Induktori no mikrosomālā aknu enzīmu paātrina vielmaiņu estradiola. Koncentrācija plazmā samazinās, lietojot noteiktas antibiotikas un fenilbutazons (ampicillin, rifampicīnu), izmaiņu dēļ zarnu mikrofloru. Folijskābes un vairogdziedzera zāles palielināt ietekmi estradiola.