METIPRED: norādījumi par zāļu lietošanu, struktūra, Kontrindikācijas

Active materiāls: Methylprednisolone
Kad ATH: H02AB04
CCF: GCS injekcijām
SSK-10 kodi (liecība): A15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, (E) 27.2, E27.4, G35, (G) 93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, (H) 44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, (J) 39.3, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L 13,0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L 31,8, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57,0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Kad CSF: 04.01
Ražotājs: ORION CORPORATION (Somija)

METIPRED: zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes no gandrīz balts uz balta, apaļš, dzīvoklis, ar kartes nošķeltais edge un šķērsvirziena atdalošās zīmes vienā pusē.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, magnija stearāts, želatīns, talks, Attīrīts ūdens.

30 Dators. – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.
100 Dators. – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.
30 Dators. – plastmasas pudeles (1) – iepakojumi kartona.
100 Dators. – plastmasas pudeles (1) – iepakojumi kartona.

Tabletes no gandrīz balts uz balta, apaļš, dzīvoklis, ar slīpām malām, šķērsvirziena piķa zīmes un kods “ORN 346” vienā pusē.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, magnija stearāts, želatīns, talks, Attīrīts ūdens.

30 Dators. – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.
100 Dators. – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.
30 Dators. – plastmasas pudeles (1) – iepakojumi kartona.
100 Dators. – plastmasas pudeles (1) – iepakojumi kartona.

Valium par narkotiku no šķīduma I / O, un / m formā, balts vai viegli dzeltenīgs, gigroskopičnogo liofilizirovannogo pulveris.

Palīgvielas: Nātrija hidroksīds.

Pudeles (1) – iepakojumi kartona.

Valium par narkotiku no šķīduma I / O, un / m formā, balts vai viegli dzeltenīgs, gigroskopičnogo liofilizirovannogo pulveris; slēgtā šķīdinātājs – caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums.

Palīgvielas: Nātrija hidroksīds.

Šķīdinātājs: ūdens d / un (4 ml).

Pudeles (1) kopā ar šķīdinātāju (amp. 1 PC.) – iepakojumi kartona.

METIPRED: farmakoloģiskā iedarbība

Sintētisko KORTIKOSTEROĪDI. Pretiekaisuma, antialerģiska, imūnsupresīvo efektu, paaugstina jutību pret endogēno beta-adrainoretseptorov kateholaminam.

Mijiedarbojas ar īpašiem receptoriem zitoplazmaticakimi (visi audi ir receptoriem Konfigurā, īpaši daudz tās aknās) ar kompleksu veidošanās, Izglītība, inducējot olbaltumvielas (t.sk.. fermenti, kas regulē pamata procesus šūnās).

Metilprednizolons ietekmi uz olbaltumvielu vielmaiņu: samazina daudzumu plazmā globulīns, Tas palielina sintēzi albumīnu aknās un nierēs (ar pieaugošo attiecību albumīns / globulīns), ietekmes sintēze un palielina catabolised protein muskuļu audu.

Metilprednizolons ietekmē lipīdu metabolisms: palielinās augstākās taukskābes un triglicerīdu sintēze, pārdala tauki (tauku uzkrāšanās, kas rodas galvenokārt tādās jomās kā plecu jostas, persona, dzīve), Tas noved pie attīstības hiperholesterinēmiju.

Ogļhidrātu vielmaiņa metilprednizolons ietekme: palielina absorbcijas ogļhidrāti no asinīm, palielina aktivitāti glikozes-6-fosfatāzes (paaugstina glikozes aknu plūsmu asinīs), fosfoenolpiruvatkarboksilazy palielina darbības un sintēzes aminotransferāžu līmenis (aktivizē glukoneogenez), veicina attīstību hiperglikēmija.

Metilprednizolons ietekmi uz vodno elektrolitny Exchange: kavējot nātrija un ūdens organismā, stimulē izdalīšanos kālija (mineralokortikoidnaâ aktivitātes), samazina kalcija uzsūkšanos no zarnās, samazina kaula mineralizācijas.

Pretiekaisuma iedarbība, jo apspiešanu, atbrīvošanas èozinofilami un tauku šūnu mediatoru iekaisums, indukcijas izglītības lipokortinov un samazinātu tauku šūnu skaitu, ražo hialuronskābe, Samazinoties kapilāru caurlaidību, stabilizācija un šūnu membrānām (īpaši lizosomālā) membrānām un organelles. Attiecas uz visiem iekaisuma procesa posmi: ingibiruet arahidonskābes līmenī prostaglandīnu sintēze (lipokortin oppressing fosfolipazu A2, Nomāc liberatiou arahidonova skābi un ingibiruet biosintēze endoperekisey, Leikotriēni, veicina arī. iekaisuma procesi, alerģijas), proinflammatory citokīnu sintēze (t.sk.. Interleukin 1, tumora nekrozes faktors alfa), palielina šūnu membrānas pretestība pret dažādu kaitīgo faktoru iedarbību.

Immunodepressivne efekta dēļ sauc kāpināšana limfoidna audu, limfocīti izplatīšanas kavēšanas (jo īpaši t-limfocīti), B šūnu migrācijas un mijiedarbības t- un b-limfocīti, citokīnu izplatīšanas kavēšanas (Interleikīna-1, 2, interferonu gamma) limfocīti, makrofāgu un samazinātu antivielu veidošanos.

Anti-alerģisku ietekmi attīstās sakarā ar pazeminātu sintēze un sekrēcijas mediatoru alerģijas, bremzes atbrīvošana no gaismjutīgiem tuklās šūnas un bazofīliem histamīna un citām bioloģiski aktīvām vielām, Apgrozāmie basophils skaita samazināšana, T- un b-limfocīti, tuklo šūnu, apspiest attīstības limfoidna un saistaudu, samazinot jutību efektoršūnām mediatoriem Alerģijas, nomākšana antiviela, izmaiņas imūnās atbildes.

Obstruktīvas elpošanas ceļu slimības aktivitāti, galvenokārt, iekaisuma procesu kavēšana, novērst vai samazināt simptomus gļotādas tūska, samazināšanās epitēlija slānis podslizistogo Eosinophilic bronhos infiltrācijas un bronhu gļotādas nosēdumu cirkulējošo imūno kompleksu, kā arī bremzēšanas èrozirovaniâ un gļotādas desquamation. Tas palielina jutību beta-adrenerģiskos receptorus no bronhu mazo un vidējo uz endogēnās kateholamīnu un eksogēno simpatomimētiskiem, samazina gļotas viskozitāti, samazinot ražošanas.

Tas nomāc sintēzi un sekrēciju AKTH un sekundē – sintēze endogēno kortikosteroīdu.

Kavē saistaudu reakcija iekaisuma procesu un samazina iespēju veidošanās rētaudi.

METIPRED: farmakokinētika

Indukcijas un sadale

Ja norīšana ātri uzsūcas, absorbcija ir vairāk 70%. Apstrādāta efekts “Pirmais pass” caur aknām.

Kad / m iesūkšanas pilnībā un pietiekami ātri. Ar bioloģiskā pieejamība / m ieviešana 89%.

C_maks pēc uzņemšanas 1.5 nē, kad i / m pārvalde – 0.5-1 nē. C_maks pēc / in devā 30 mg / kg 20 min vai / pilienu deva 1 g 30-60 m, sasniedz 20 ug / ml. C_maks Pēc / m 40 mg 2 h sasniedz 34 ug / ml.

Plazmas proteīniem (tikai ar albumīnu) – 62% Neskatoties uz noteikto devu.

Metabolisms

Metabolizējas galvenokārt aknās. Metabolītu (11-Ideal- un 20 oksisoedineniâ) nepiemīt glikokortikoīda aktivitātes un iegūst galvenokārt nieres. Laikā 24 h apm 85% noteikto devu atrasts urīnā, un par 10% – Calais. Iekļūst GEB un placentu. Metabolīti ir sastopami krūts piens.

Atskaitīšana

T_1/2 no asins plazmā ir par mutes dobuma 3.3 nē, kad parenterālai – 2.3-4 un h, droši vien, nav atkarīgs no lietošanas veids. Atrasta intracelulāras aktivitātes dēļ izteikta atšķirība starp T_1/2 metilprednizolons no asins plazmas un T_1/2 no visa ķermeņa (par 12-36 nē). Farmakoterapevtičeskoe efekts saglabājas pat tad, Ja koncentrācija asinīs zāles vairs nav noteikusi.

METIPRED: liecība

Mutiski

• sistēmiskā saistaudu slimības (SLE, sklerodermijas, periarteritis nodozais, dermatomiozīts, reimatoīdais artrīts);
• akūtas un hroniskas iekaisuma slimības, locītavu – podagricheskiy un psoriaticheskiy artrīts, osteoartrīts (t.sk.. Pēc traumu), poliartrīts (t.sk.. senils), saldēti plecu, ankilozējošais spondilīts (Bechterew ir slimība), yuvenilynыy artrīts, Joprojām ir sindroms pieaugušajiem, ʙursit, nonspecific tenosinovīts, sinovīts un epicondylitis;
• reimatisko drudzi, reimatiskām carditis, horeja;
• bronhiālā astma, astmas statuss;
• akūtas un hroniskas alerģiskas slimības – t.sk.. alerģiskas reakcijas pret medikamentiem un pārtiku, seruma slimība, nātrene, deguna alerģija, tūska, zāļu izsitumi, putekšņi slimība;
• ādas slimības – pemphigus, psoriāze, ekzēma, atopiskais dermatīts (kopējo Atopiskais dermatīts), līgums dermatīts (ar bojājumu lielu ādas rajona), blakusparādība, seboreiskais dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), bullozs dermatīts herpetiformis, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• pietūkums smadzeņu (t.sk.. amid smadzeņu audzējs vai saistīta ar operācijas, staru terapijas vai galvas traumas) Pēc provizorisko piemērošanu domāts parenterālai KORTIKOSTEROĪDI;
• acu alerģija – alerģisks konjunktivīts forma;
• iekaisuma slimības, acu – nodots ophtalmia, smags gausa priekšējo un aizmugures uveīts, redzes nerva neirīts;
• pamata vai vidējo virsnieru mazspēja (t.sk.. stāvoklis pēc izņemšanas virsnieru dziedzeru);
• iedzimta virsnieru hiperplāzija;
• nieru slimība autoimūna izcelsmes (t.sk.. akūts glomerulonefrīts);
• nefrotiskais sindroms;
• subakūts tireoidīts;
• asins un hematopoētiskās sistēmas slimības – agranulocitoze, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anēmija, limfa- un mieloleikozi, limfogranulomatoz, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, eritroblastopēniju (эritrotsitarnaya anēmija), Iedzimts (eritrocītu) gipoplasticheskaya anēmija;
• intersticiāla plaušu slimība – Akūts alveolīts, fibroze lyegkikh, Sarkoidozes II-III posms;
• tuberkulozes meningīts, plaušu tuberkuloze, ieelpošana pneimonija (kombinācijā ar īpašu ķīmijterapijas);
• berilioze, LÖFFLER sindroms (nav grozāmi citu terapiju);
• plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiķi);
• multiplā skleroze;
• yazvennыy kolīts, Krona slimība, Vietējā enterīts;
• hepatīts;
• hipoglikemizējošus valstis;
• transplantāta atgrūšanas novēršana orgānu transplantācijas laikā;
• hiperkalciēmija uz fona vēzi, slikta dūša un vemšana citostatiskās terapijas laikā;
• multiplā mieloma.

Parenterāla (ārkārtas apstākļos terapija, prasa strauju pieaugumu koncentrācija organismā SCS)

• šoka stāvoklī (ambustial, traumatisks, darba, toksisks, kardiogēns) vasoconstrictor neefektivitāti, plazmas aizstājošo produktu un citu simptomātiska terapija;
• alerģiskas reakcijas (smagām akūtām formām), pārliešana šoks, anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas;
• pietūkums smadzeņu (t.sk.. amid smadzeņu audzējs vai saistīta ar operācijas, staru terapijas vai galvas traumas);
• bronhiālā astma (smaga forma), astmas statuss;
• SLE, reimatoīdais artrīts;
• akūta virsnieru mazspēja;
• thyrotoxic krīze;
• akūts hepatīts, pechenochnaya koma;
• samazināt iekaisumu un novērš rētu veidošanos ierobežojumi (saindēšanās ar cauterizing šķidrumi).

METIPRED: dozēšana

Devas un ārstēšanas ilgums noteikta individuāli, atkarībā no ārsta liecības un slimības smaguma.

Tabletes

Visu ieteikto dienas devu narkotiku, iekšķīgi vienreiz vai divreiz dienas devu — pa dienu ar to, ņemot vērā konta diennakts ritms endogēno secreta KORTIKOSTEROĪDIEM intervālā no 6 līdz 8 h esmu. Augstu dienas devu var sadalīt uz 2-4 uzņemšana, Savukārt rīta vajadzētu ņemt lielu devu. Tabletes ir jāņem laikā vai uzreiz pēc ēšanas, dzeramā nelielu daudzumu šķidruma.

Sākuma deva var būt diapazonā no 4 mg 48 metilprednizolons mg dienā, atkarībā no slimības. Pie tik smagas slimības Tas parasti ir pietiekami, lai izmantotu zemāku devu, Lai gan atsevišķiem pacientiem var prasīt lielākas devas. Lielu devu var prasīt šādu slimību un nosacījumi, kā multiplā skleroze (200 mg / dienā), pietūkums smadzeņu (200-1000 mg / dienā) un orgānu transplantācija (līdz 7 mg / kg / dienā). Ja pēc saprātīgā laika posmā nebūs pietiekamu klīnisko efektu, narkotiku jāatceļ un piešķirtu cita veida pacientu terapija.

Babies devas nosaka ārsts ar masu vai ķermeņa virsmas. Pie virsnieru mazspēja – iekšā 0.18 mg / kg vai 3.33 mg / m²/SUT 3 uzņemšana, citu liecību – līdz 0.42-1.67 mg / kg vai 12.5-50 mg / m²/SUT 3 uzņemšana.

Ilgi uzņemšanu narkotiku devas būtu jāsamazina pakāpeniski. Pēkšņi nevar apturēt ilgtermiņa terapiju.

Valium par narkotiku no šķīduma I / O, un / m

Domāts parenterālai narkotiku injicē lēni ar reaktīvo injekcijas vai infūzijas veidā, kā arī, jo / m injekciju.

Pievienojot atšķaidītāju uz mēģeni ar liofilizatom, tieši pirms lietošanas sagatavo šķīdums injekcijām. Vārītu risinājumā 62.5 metilprednizolons mg/ml.

Kā papildu terapija dzīvībai bīstami apstākļi ieviesa 30 mg/kg ķermeņa svara/termiņš ir ne mazāk kā 30 m. Devu var atkārtot ik 4-6 h par periodu ne vairāk 48 nē.

Pulse terapija slimību ārstēšanai, kur efektīvi MCS-terapija, Kad hroniskas slimības un/vai standarta terapijas neefektivitāte.

Iepriekš devu jāuzliek termiņš ir ne mazāk kā 30 m. Ievads var atkārtot, Ja nedēļas pēc ārstēšanas laikā ir gūti, lai uzlabotu, vai, ja šāda prasība ir pacienta stāvokli.

Lai uzlabotu dzīves kvalitāti terminālā stadijā vēzis ieviesa 125 mg/dienā/katru dienu līdz pat 8 nedēļas.

Ja ķīmijterapijas, raksturo nelielas vai srednevyražennym rvotnym darbības, ieviesa 250 mg/termiņš ir ne mazāk kā 5 min 1 stundas pirms ieviešanas ķīmijterapijas zāles, ķīmijterapijas sākumā, pēc tā pabeigšanas, kā arī. Ja ķīmijterapijas, raksturo izrunā rvotnym efekts, ieviesa 250 mg/termiņš ir ne mazāk kā 5 mīnas, kopā ar metoclopramide vai butirofenon par attiecīgo devu 1 stundas pirms ieviešanas ķīmijterapijas zāles, tad 250 mg/šajā pašā sākumā un pēc ķīmijterapijas.

Pie citas liecības sākuma deva ir 10-500 mg /, atkarībā no to rakstura slimības. Līdz īss kursu smagas akūtas apstākļos lielākas devas var būt nepieciešams. Sākumdeva, nepārsniedz 250 mg, ir jāieraksta/periodu ne mazāk kā 5 m, devu virs 250 vismaz tiek injicēts mg 30 m. Turpmākās devas ieviešanu/vai / m, intervālus starp wvedeniami ilgums ir atkarīgs no pacienta reakcija uz terapiju un klīnisko stāvokli.

Babies ir jābūt mazākām devām (bet ne mazāk par 0.5 mg / kg / dienā), Tomēr izvēloties devu, galvenokārt ņem vērā pacienta reakciju uz terapiju saslimšanu un smagumu, nav vecuma un ķermeņa svars.

METIPRED: blakusparādības

Biežumu un smagumu, blakusparādības ir atkarīga no piemērošanas ilgums, izmantotās devas lieluma un iespēju saglabāt mērķa Metipreda diennakts ritms.

Par daļu no endokrīno sistēmu: glikozes tolerances samazināts, steroīdu diabēts, izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākums, Kušinga sindroma (moon seja, aptaukošanās, hipofīzes tips, girsutizm, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenorrhea, muskuļu vājums, strijas), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.

No gremošanas sistēmas: nelabums, vemšana, pankreatīts, Steroīdu čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, erozīva ezofagīta, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, Kuņģa-zarnu TRAKTA perforācija, ēstgribas traucējumi, gremošanas traucējumi, gāzu uzkrāšanās, Ikotech; reti – palielināšanās aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes.

Sirds-asinsvadu sistēma: Aritmija, bradikardija (līdz sirds mazspēju); pakļauti pacienti attīstīt vai palielināt smaguma sastrēguma sirds mazspēja, EKG izmaiņas, tipisks hipokaliēmiju, paaugstināts asinsspiediens, hypercoagulation, tromboze; pacientiem ar subakūtām un akūts miokarda infarkts var izplatīties pavarda nekroze, palēninot veidošanos rētaudu, kas var izraisīt plīsumu sirds muskuli.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: murgi, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, emocionāls ārprāts, depresija, paranoja, intrakraniāla hipertensija, nervozitāte, nemiers, bezmiegs, reibonis, reibonis, pseidotumors smadzenītes, galvassāpes, krampji.

No sajūtām: zadnyaya subkapsulyarnaya kataraktu, paaugstināts acs iekšējais spiediens, ar iespējamo kaitējumu redzes nerva, tieksme attīstīt sekundāro bakteriālo, sēnīšu vai vīrusu infekciju un acs, trofisko izmaiņas radzenes, exophthalmos, pēkšņs redzes zudums (ar parenterālai ievadīšanai galvā, Kakls, turbinates, skalpa var būt nosēdumi kristāli narkotiku asinsvados acs).

Metabolisms: palielināta izdalīšanās kalcija, gipokal′cemiâ, svara pieaugums, negatīva slāpekļa bilance (paaugstināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana; mineralokortikoidna darbības dēļ – nātrija un šķidruma aizture (perifēra tūska), gipernatriemiya, gipokaliemichesky sindroms (kaliopenia, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: palēninot izaugsmi un pārkaulojumiem bērniem (priekšlaicīga slēgšana epifizeālās augšanas zonas), osteoporoze (reti – patoloģisku lūzumu, aseptisku nekrozi augšdelma galvas un augšstilba), muskuļu cīpslas plīsums, steroidnaya miopātija, samazināts muskuļu masa (atrofija).

Dermatoloģiskas reakcijas: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, retināšanas ādas, Hyper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, strijas, tieksme uz attīstību piodermas un kandidozi.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, anafilaktiskais šoks, Vietējie alerģiskas reakcijas.

Lokālās reakcijas kad parenterālai: degšana, nejutīgums, sāpes, tirpšana injekcijas vietā, infekcija, ieviešot; reti – nekroze apkārtējiem audiem, rētas injekcijas vietā, atrofija no ādas un zemādas audu ar / m ieviešanu (Tas ir īpaši bīstami ievešanu deltveida muskulī).

Cits: attīstību vai paasināšanās infekciju (izskats šī blakusparādība ieguldījumu kopīgi lietotu imūnsupresantu un vakcināciju), leikocitūrija, atsaukšana, “plūdmaiņas” asiņu galvā.

METIPRED: Kontrindikācijas

Īstermiņa lietošanai ar veselību saistītu iemeslu dēļ tikai kontrindikāciju ir paaugstināta jutība pret preparātu sastāvdaļu vai metilprednizolonu.

SCS augšanas periodā bērniem būtu jāizmanto tikai absolūto pamatojumu un rūpīga novērošana, ārsta.

NO piesardzība ir jāizraugās produkta šādu slimību un nosacījumi:

• kuņģa-zarnu trakta slimības – kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latents peptiska čūla, Nesen izveidota zarnu anastomozes, NSU ar draudiem perforācija vai abscedirovaniâ, divertikulīts;
• parazitārās un infekcijas slimības vīrusu, sēnīšu vai baktēriju izcelsmes (pašlaik vai nesen pārskaitīti, tostarp nesen kontakts ar pacientu) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fāze), iespējot vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, sistēmisku mikozi; aktīvs un latenta tuberkulozes (lietot pacientiem ar smagām infekcijas slimībām ir derīgs tikai īpaša terapijas fona);
• pirms- un posstvaccination periodu (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas, imūndeficīta (t.sk.. AIDS vai HIV infekcija);
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības (t.sk.. Nesen pārciests miokarda infarkts – pacientiem ar subakūtām un akūts miokarda infarkts var izplatīties pavarda nekroze, palēninot veidošanos rētaudu un, tādējādi, – plīsums sirds muskuļa), smagas hroniskas sirds mazspējas, arteriāla hipertensija, hiperlipidēmija;
• endokrīnās sistēmas slimības – diabēts (t.sk.. pārkāpums ogļhidrātu tolerances), tireotoksikoze, gipotireoz, slimību itsenko-Kyšinga, tuklums (III-IV grādi);
• smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrourolytyaz;
• hipoalbuminēmija un stāvoklis, noslieci uz tās rašanās;
• sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, poliomielīts (izņemot acs ābola formā encefalīta), atklāti- zakrыtougolynaya un glaukoma;
• grūtniecība.

METIPRED: Grūtniecība un zīdīšana

Kad grūtniecība (jo īpaši I trimestrī) narkotikas ir jāizmanto tikai ar veselību saistītu iemeslu dēļ.

Jo SCS infiltrācija krūts piens, Ja nepieciešams, lietot narkotikas laktācijas laika posmā (barošana ar krūti), Ir ieteicams, lai pārtrauktu zīdīšanu.

METIPRED: Speciālas instrukcijas

Paturēt sagatavotā šķīduma domāts parenterālai ieviešanai ir jābūt no 15° c līdz 20° c temperatūrā, un izmantot 12 nē. Ja sagatavotā šķīduma uzglabā ledusskapī temperatūrā no 2o līdz 8° c, To var izmantot 24 nē.

Metipredom ārstēšanas laikā (īpaši garš) Tā ir vajadzīga, lai pārraudzītu oftalmologa, BP vadība, vodno elektrolitnogo līdzsvara status, kā arī attēlu perifēro asiņu un glikozes līmeni asinīs koncentrācija.

Lai samazinātu antacīdiem blakusparādības var piešķirt, kā arī lai palielinātu kālija organismā uzņemto (diēta, kāliju saturoši uztura bagātinātāji). Vajadzētu būt bagāti ar proteīnu pārtikas, Vitamīni, ar tauku saturu ierobežojumu, ogļhidrātu un sāls.

Narkotiku pacientiem tiek uzlabots, aknu cirozi un hipotireoze. Narkotikas var uzlabot esošo emocionālu nestabilitāti vai psihiski pārkāpumi. Kad norādāt uz psihoze vēstures Metipred lielām devām noteiktā stingrā ārsta uzraudzībā.

Būtu jāizmanto piesardzīgi subakūtām un akūta miokarda infarkta sakarā ar pāriešanu pavarda nekroze, palēninot rētaudu veidošanos un sirds muskuļa plīsums.

Stresa situācijās uzturošās terapijas laikā (t.sk.. ķirurģiskas operācijas, trauma, infekcijas slimības) devas korekcija jāveic, ņemot vērā pieaugošo vajadzību pēc SSC.

Ar pēkšņu atcelšanu, jo īpaši attiecībā uz iepriekšēju izmantošanu augstas devas, var attīstīties izņemšanu (anoreksija, nelabums, letarģija, ģeneralizēta muskuļu un skeleta sāpju, vispārējs vājums), kā arī šo slimību paasināšanās, Metipred ir iecelts.

Ārstēšanas laikā Metipredom būtu nav vakcinēti ar imūnsistēmas reakciju samazināšanos un, tādējādi, vakcīnu efektivitātes samazināšanos.

Piešķirot Metipred, ja interkurrentnykh infekcijas, septisko nosacījumi un tuberkuloze, Nedrīkst vienlaikus apstrādājot antibiotiku baktericīdas darbību.

Bērniem Metipredom rūpīgi uzraudzīt izaugsmi un attīstību ilgtermiņa ārstēšanas laikā. Babies, ka terapijas laikā bija saskarē ar pacientiem ar masalu vai vējbakām, profilaktiski noteikt konkrētus imūnglobulīnus.

Vāja mineralokortikoidnogo ietekme aizvietošanas terapija ar virsnieru mazspēja lieto kombinācijā ar mineralokortikoidami Metipred.

Pacientiem ar cukura diabētu vajadzētu pārraudzīt asins glikozes koncentrācijas un koriģēt devu giloglikemičeskih līdzekļi.

Norāda radiācijas monitoringa sistēmas Osteoarticular (bildes no mugurkaula, suka).

Metipred pacientiem ar nieru un urīnceļu latentās infekcijas slimības var izraisīt lejkocituriû, kuriem varētu būt diagnostiskas vērtības.

Metipred palielina metabolītu koncentrācija 11- un 17 oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: pārdozēšana

Simptomi: Iespējams palielināt iepriekš aprakstītās blakusparādības.

Ārstēšana: simptomātiska. Tas ir vajadzīgs, lai samazinātu devu Metipreda.

METIPRED: zāļu mijiedarbība

Metilprednizolons vienlaicīgu tikšanos:

• ar aknu mikrosomu enzīmu induktoriem (fenobarbitāls, rifampicīnu, fenitoīns, teofilīns, efedrīnu) noved pie zemākām tā koncentrācija (palielina vielmaiņas ātrumu);
• ar diurētiskiem līdzekļiem (īpaši tiazidopodobnymi un klātienē anhydrase inhibitori) un amfoteritinom b izraisa palielinātu kālija izdalīšanos no ķermeņa un palielināt risku sirds mazspēja; klātienē anhydrase inhibitori un “cilpa” Diurētiskie līdzekļi var palielināt risku, ka osteoporoze;
• ar nātriju saturošām zālēm veicina tūskas attīstību un paaugstinātu asinsspiedienu;
• kopā ar sirds glikozīdiem pasliktinās to panesamība un palielinās ventrikulāras ekstrasitolijas attīstības iespējamība (tāpēc, ka sauc hipokaliēmija);
• ar netiešiem antikoagulantiem palīdz vājināt (mazāka iespēja stiprināt) savas darbības (nepieciešamās korekcijas devas);
• kopā ar antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta čūlām;
• kopā ar etanolu un NSPL palielina erozīvu un čūlainu bojājumu risku kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas attīstību (kombinācijā ar NPL artrīta ārstēšanai var samazināt KORTIKOSTEROĪDIEM devas sakarā ar terapeitisko iedarbību kopsavilkums);
• ar indometacīnu palielina metilprednizolona blakusparādību attīstības risku (padzīšanu no metilprednizolons albuminami indomethacin);
• ar paracetamolu palielina hepatotoksicitātes risku (Paracetamols toksisko metabolītu veidošanos un aknu fermentu indukcija);
• ar acetilsalicilskābi paātrina tā izvadīšanu un samazina koncentrāciju asinīs (Ja atcelsit metilprednizolons asinīs palielina līmeni salicilskābi un palielina risku blakusparādības);
• ar insulīnu un perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, Hipotoniski samazina to efektivitāti;
• ar D vitamīnu samazinās tā ietekme uz kalcija uzsūkšanos zarnās;
• ar augšanas hormonu pēdējā efektivitāte samazinās;
• ar prazikvantelu samazina tā koncentrāciju;
• ar m-holinoblokatorami (ietverot antihistamīna un piemēram antidepresanti) un nitrātu veicina intraokulārās palielinātais spiediens;
• ar izoniazīdu un meksiletīnu palielina to metabolismu (sevišķi “lēni” acetilâtorov), kas noved pie samazināšanos savos plazmas koncentrāciju.

AKTH palielina ietekmi metilprednizolons.

Ergokalciferols un kavē attīstību osteopātu parathyroid hormone, sauc metilprednizolons.

Cyclosporin un ketokonazols, metilprednizolons metabolismu palēnina, dažos gadījumos var palielināt tā toksiskums.

Vienlaicīgu tikšanos androgēnu un anabolisko steroīdu narkotikas ar metil prednisolone veicina perifērijas tūska, Hirsutism un pinnes.

Estrogēnus un orālo kontracepcijas èstrogensoderžaŝie samazināt muitošanu metilprednizolons, kas var pavadīt lielāku smagumu viņa rīcību.

Mitotan un citas garoza napochechnikov inhibitori var diktēt metilprednizolons palielinot devu.

Kaut izmantošana dzīvu vīrusu vakcīnām, un, salīdzinot ar cita veida vakcinācijas palielina risku vīrusu aktivāciju un attīstību infekciju.

Immunosuppressants palielina risku infekcijas un limfomas vai citiem pārkāpumiem lymphoproliferative, saistīts ar Epstein - Barr virus.

Nozīmē, antipsihotiskas (neiroleptiskie) un azathioprine palielina risku kataraktu metilprednizolons iecelšana.

Vienlaicīga antatsidov samazina uzsūkšanās metilprednizolons.

Kopā ar antitireoidnymi narkotiku lietošana, samazinās, un ar tireoidnami hormoni – palielināts muitošanu metilprednizolons.

Farmācijas mijiedarbība

Iespējamos farmaceitiskās amatu nesavienojamības metilprednizolons/uzlikts narkotiku. Ir ieteicams, ka jāieraksta atsevišķi no citiem produktiem (Šajā bolusno, vai caur citu pieslēgvieta, kā otrs risinājums).

METIPRED: aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles ir izlaists zem receptes.

METIPRED: uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

B saraksts. Izstrādājums tablešu formā būtu jāglabā vietā nepieejamas bērniem temperatūrā no 15° līdz 25° c. Liofilizirovanny pulveris būtu jāglabā bērniem nepieejamās vietās, tumšā vietā temperatūrā no 15 ° līdz 25 ° C temperatūrā. Uzglabāšanas laiks – 5 gadiem.

Atjaunotā šķīdumu glabā ledusskapī temperatūrā no 2o līdz 8° c 24 nē.