Kaulu smadzeņu – Materiālu sagatavošana un formulēšana gatavošanos mikroskopējot kaulu smadzeņu

Detalizēts pētījums par šūnu sastāvu un struktūru kaulu smadzeņu ir sākusies ar ievešanu klīniskās prakses krūšu kaula punkcija metode, ierosināja M. UN. Arinkin in 1927 pilsēta, un tad prïjïznennogo gïstologïçeskogo Research punktveida zarnkaula izmantojot trepanobiopsy.

Par krūšu kaula punkciju metode

Lai veiktu krūšu kaula punkciju M. UN. Arinkin-izmantota punkcija adatas biopsija, kam drošības vairogs, , ko var iestādīt vēlamajā dziļumā saskaņā ar biezumu no ādas un zemādas taukiem, nodrošinot punkciju muguras plate krūšu kauls.

Kaulu smadzeņu nasasyvayut šļirce 10-20 ml pieguļošs virzuli, lai nodrošinātu nepieciešamo vakuumu. Punkcija ražots testa pozīcijā guļot uz muguras līmenī arestu III-IV ribām viduslīnijai, kā priekšējā siena no ķermeņa krūšu kaula ir plānāka un ir plakanas vai nedaudz ieliekta virsma, ērtākais punkciju. Turklāt, jomā kaula smadzeņu šūnām tā satur lielu skaitu.

Var ievainota ribas un skriemeļu mugurizauguma procesus (bieži - III un IV jostas). Kad punkcija mugurizauguma procesos skriemeļu pacients sēž, noliekties uz priekšu. Bērniem, risks krūšu kaula caurduršanu, jo tā lielāku elastību, un individuālās atšķirības biezuma kaula. Tāpēc bērni, īpaši jaundzimušajiem un zīdaiņiem, vēlams veikt punkciju augšējā trešdaļā stilba kaula uz iekšējās pusē distālās augšstilba epifizāras vai calcaneus. Punkcija iegurņa limfmezglu ražot 10-20 mm aizmugurējā uz priekšējo mugurkaula.

Iespēja iegūt kaulu smadzeņu pētījumu ar krūšu kaula punkciju metode

Punkcijas vietā jādezinficē ar spirtu un spirta šķīdumu joda. Tad āda, zemādas tauku un periosts cauraugusi smalku adatu 2 ml 1-2 % Novokaīns. Varbūt pārduršanu bez atsāpināšanu vai anestēzijas uz ādas, izmantojot chloroethyl.

Šļirce un punkcijas adata sterilizē ar sauso metodi vai vārot, rūpīgi jānožāvē ar alkoholu, tad ēteris.

Pirms veicat punkciju, izmantojot skrūves vītni, drošības vairogs uz vajadzīgo dziļumu un caurduršanu ievietots stiprinājuma kātu. Indikatīvais dati, kas jāievēro uzstādīšanu drošības vairoga laikā pie punkciju krūšu kaula, ir parādīti tabulā.

Vēršot adatu perpendikulāri krūšu tās viduslīnijai, strauja kustība izurbt āda, zemādas tauku un ārējā plate krūšu kauls. Šajā brīdī, pretestība samazinās un adatu, it kā grimst, iekļauti kaulu smadzenēs. Līdz ar to ir vertikāli iestatīts, nekustīgi. Ja adata ir ne vertikālā stāvoklī, tad, nenoņemot to, push drošinātājs ir nedaudz augstāks un atkārtoti veicinot adatu.

Jāņem vērā,, ka vēzis, multiplā mieloma, osteomielīts un citi osteolītiskām process adata, nokļūst bojājuma, tiekas mazāku pretestību, un nav noteikta ar kaulu.

Pēc tam, kad adata ir iegājusi kaulu smadzenes, Stylet izņem un šļirce ir stingri uzspiežot. Tālāk, velkot virzuli šļirces, nasasyvayut ne vairāk 0,5 ml kaulu smadzeņu (kad vairāk punktveida tā var iegūt daudz perifērajās asinīs).

Ja jums ir kaulu smadzeņu neizdodas, tad, nenoņemot adatu, izņemiet šļirci, atkal uz adatas Stylet un pārveda uz citu vietu - virs, zem vai uz sāniem. Tad atkal nasasyvayut šļirci nedaudz punktveida. Pēc kaulu smadzeņu novākšanas adatu, neatvienojot šļirci, izņem no krūšu kaula, un punkcijas vieta ir slēgta sterilu uzlīmes.

Iegūtais materiāls tika nodota pulksteņstiklu un ātri mikserī nasasyvayut leikocītu vai sarkano asins šūnu atzīmei 0,5 (normālos vai paaugstināts skaita leikocītu perifērās asinīs, ieteicams lietot mikseri-melanzhera eritrocītus, un ja leikopēnija --mixer par leykotsytov melanger).

Tad, uz etiķetes "11" par leikocītu mikserī vai uz etiķetes, "101" uz maisītāju par eritrocītu gūst 3-5 % etiķskābe. Saturs maisītāju tiek rūpīgi sajauktas, atbrīvots no kapilāru daļu šķidruma, un turpmākie pilieni un aizpildīt skaitīšanas kamera tika skaitīti kā leikocīti asins šūnu, ņemot vērā atšķaidījumu piemērotā maisītājā. Kopā myelokaryocytes (šūnas ar kodolu) sākot no 50 G 250 T 1 l, acīmredzot, sakarā ar kaulu smadzeņu atšķirīgu sastāvu tās dažādās jomās.

Skaitīšanas absolūtais skaits nav būtiski myelokaryocytes. Vairumā gadījumu, tikai skaitot procentuālo uztriepes punktveida dažādiem kodolaino šūnu. Tajā pašā laikā šūnu skaits vērtēti aptuveno uztriepes.

Par zāļu sagatavošanu no krūšu kaula punktveida uz pulksteņstikla daļiņas savākto kaulu smadzenēs un sagatavot viņus plānas insultu, asins piejaukums noņem caur filtrpapīru vai Pastēra pipeti.

Liela praktiska nozīme ir pareiza sagatavošana uztriepi kaulu smadzeņu audu, kā piemaisījums perifēro asins kropļo tās šūnu sastāvu. Pēc pienācīgi sagatavota parauga šūnas ir blīvi, bet atsevišķi, un to struktūra ir skaidri redzams. Ir ieteicams, lai sagatavotu virkni insultu, izmantojot visu materiālu, tiek iegūta punkciju. Uztriepes jāsagatavo ātri, jo locīšanas kaulu smadzeņu notiek agrāk, nekā perifēro asins recēšanu, un šūnas var tikt bojāta, ka viņi nevar atšķirt.

Kad ir noteikts, aplastisko kaulu smadzenes uztriepes atklāja nelielu skaitu šūnu, Dažreiz nav. Lai precizētu, Tas izriet no slimības procesa vai nepareizi veikta punkcija, nepieciešama atkārtota pārduršanu un pētniecība punktveida.

Stiprinājuma un krāsošanas insultu veikta pašā punktveida, kā arī perifēro asiņu uztriepes, Labākais no visiem tās tiek gleznota uz Pappenheim-Kryukov.

Biopsija no zarnkaula

Par in vivo pētījumā histoloģisko preparātu kaulu smadzeņu nepieciešamība, ko iegūst, trepanobiopsii, Rodas, kad dūriena nav iespējams iegūt pietiekami daudz materiālu, lai apstiprinātu klātbūtni patoloģisko procesu.

Sevišķi svarīgi tas iegūst histoloģiskās metodes, tādas slimības, Kā leikēmija, īstā policitēmija (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya anēmija.

Lai pārdurtas un tiek ierosināts ieguve kaulaudu izmantot adatas trocar, uzbūvēti par punkcijas-biopsijas adatu principa. No adatas-trocar biezums 3 mm, iekšējais diametrs 2 mm, garums 40 mm. Distālais gals, piemēram, griezēju adatu, spirāle, , saskaņā ar kuru tas ir iespējams, rotācijas laikā, lai samazinātu kaulaudu. Adatas sastāv no serdeni (Stylet ar smailu beigām) un rokturi.

Iespēja iegūt kaulu smadzeņu pētījumu, ko trepanobiopsy metode

Punkcija ražots gūžas kaula, daži attālums 20-30 mm aizmugures augšējā priekšējā mugurkaula. Tehniski, tas ir ērtāk darīt biopsiju no kreisā spārna.

Punkcijas vietā jādezinficē ar spirtu un spirta šķīduma joda. Adata ir iepriekš sterilizēta vārot vai sauso metodi, un tad žāvē ar alkoholu un ēterī. Ar vītni, drošības adatas aizsarga līdz vajadzīgajam punkciju dziļumu, ņemot vērā biezumu zemādas tauku.

Pirms no trocar adatas ražot anestēzijas ādas ieviešanu, zemādas audu un periosts 2 % šķīdums novokaīnu.

Iekļūst adatas trocar mīksto audu, Lance aptverēs justies par vietu uz kaulu, kur jūs vēlaties darīt punkciju. Adata tiek rotācijas kustības zem kāda spiediena ievada kaula. Kad Jums ir sajūta spēcīgu fiksāciju adatā Stylet tiek noņemts. Atvienot kātu un rokturi, Pēdējais ir pieskrūvēta uz adatas, fiksēts kaulu. Apļveida kustībām pulksteņrādītāja virzienā adata ir ievietota kaulu. Tad, kā rotācijas kustības ir atgūta to. Cilindriska kolonna kaulu, in pieprasījuma piespraudes, push Stylet no lūmenā adatas uz slide, un no turienes nodota burkā ar formalīnu un nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

No atlikušā stikla, adata un Stylet kaulu smadzeņu uztriepes darīt. Visbiežāk izdodas samazināt un noņemt gabals kaula garumā 6 līdz 10 mm, un dažreiz vairāk.

Kaulu smadzenēs veseliem cilvēkiem un pacientiem ar hiperplastisku procesos atklājas daudz dažādu šūnu. Smagas hipoplastikas (aplasticheskogo) trepanat process ir dzeltens, sakarā ar to gandrīz pilnībā trūkst kaulu smadzeņu un aizstājot to ar taukaudiem.

Visos osteomyelofibrosis mielofibroze veidiem un ekstrahē gabals kaulu izskatās "sausā", un no tā ir iespējams iegūt tikai ļoti nelielu daudzumu kaulu smadzeņu sagatavošanai uztriepes.