Streptomicino (Kai ATH J01GA01)

Kai ATH:
J01GA01

Charakteristika.

Aminoglikozidai aš karta, TB vaistai Aš serija. Gamybos šviečiantys grybai Streptomyces globisporus streptomycini arba kita susiję mikroorganizmai.

Streptomicino sulfato - milteliai arba akytos masės balti arba beveik balti, kartulys. Higroskopiniai. Praktiškai netirpsta etilo alkoholio, xloroforme, eteris; lengvai tirpi vandenyje. Taip, tirpumas (mg / ml,) į 28 ° C,: vanduo >20; metanolis 0,85; etanolis 0,30; izopropanolis 0,01; petroleteris 0,015; anglies tetrachlorido 0,035; eteris 0,035. Stabilus švelniai rūgštinėmis sąlygomis, lengvai sunaikinti tirpaluose stiprių rūgščių ir šarmų pagal šildymo. Molekulinė masė 1457,39.

Streptomicino sulfato naudojamas / m, viduje (paveikti žarnyno florą), yra įtrauktas į kūno ertmę. Skirtas injekcijoms po smegenų su meningitas naudoti tik streptomicino kalcio chlorido kompleksas pamušalas (dvigubas streptomicino hidrochlorido druskos ir kalcio chloridas), kuri turi minimalų dirginantis, nei kitų narkotikų streptomicino. Streptomicino kalcio chlorido komplekso didelis toksiškumas, todėl jį naudoti avarijos atveju.

Farmakologinis.
Plataus spektro antibakterinis, baktericidinis, Tuberkuliozė.

Taikymas.

Tuberkuliozė įvairios lokalizacijos (įsk. tuberkuliozės meningitu) kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės agentai, venerinės granulomų, tulyaremiya, Bruceliozė, maras, bakterinis endokarditas (kartu su penicilino, ampicilinui ar vankomicinas), Žarnyno infekcijos ir šlapimo takų infekcijos (po to, kai į sukėlėjo jautrumo nustatymo).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (įsk. kiti aminoglikozidai istorija), organiniai pakitimai VIII galvinių nervų, sunkus lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas su azotemija ir uremija.

Apribojimai taikomi.

Sunkioji, parkinsonizm, botulizmo (aminoglikozidai gali sukelti nervų perdavimo pažeidimą, kuris veda į dar labiau silpnina skeleto raumenų), ligos kraujo, polinkis kraujuoti, insultas, okliuzija, širdies nepakankamumas II-III str., sunkios formos hipertenzijos ir širdies vainikinių arterijų ligos,, neseniai įvykęs miokardo infarktas, lėtinis inkstų nepakankamumas, degidratatsiya, kepenys, pagyvenusių žmonių ir vaikų amžius, naujagimių laikotarpis, įsk. neišnešiotiems kūdikiams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu naudojamas tik sveikatai (adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis kurie neapskaitomi). Streptomicino į vaisiaus kraujo koncentracija paprastai yra mažesnė 50% kad motinos kraujyje. Streptomicino priežastis kurtumas vaikams, jį gavo, kurių motinos nėštumo metu. Jis prasiskverbia per placentą, Ji nustatoma koncentracija vaisiaus serume, apie 50% motinos serumo koncentracija. Jis turi nephro- ir ototoksicheskoe poveikis vaisių.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Mažais kiekiais patenka į motinos pieną, gali turėti įtakos žarnyno mikrofloros, Tačiau, dėl mažo absorbcijos iš virškinamojo trakto,, kitų komplikacijų kūdikiams neregistruotas. Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, raumenų trūkčiojimas, slopinimas nervų perdavimo (raumenų silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas), mieguistumas, Raumenų sutrumpinimas, parestezija, traukuliai, vestibuliarinės ir labirintų sutrikimai (netvirtas eisena, nekoordinuoti judesiai, svaigulys, pykinimas, vėmimas), ototoksiškumas (triukšmo ar spengimas ausyse, iš "paburkimą" ausies jausmas, Mažo gandai, iki užbaigti kurtumą), neuritas iš veido nervo (deginimo pojūtis veido srityje, parestezija), ambliopijos, periferinis neuritas, araxnoidit, encefalopatija; retai - nervo ir raumens blokadą su sinchroniniu įvadas į raumenis atpalaiduojančių (pasunkėjęs kvėpavimas, miego apnėja, kvėpavimo sustojimas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): širdies plakimas, tachikardija, padidėjęs kraujavimo, Trombo- ir leukopenija, pancitopenija, gemoliticheskaya anemija, eozinofilija.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, disbiozė, viduriavimas, nenormalūs kepenų funkcija (padidėjęs kepenų transaminazių, giperʙiliruʙinemija).

Su Urogenitalinę sistemą: nefrotoksinis (esminis padidėjimas ar sumažėjimas šlapinimosi dažnumas, oligurija, poliurija, albuminurija, hematurija).

Alerginės reakcijos: niežulys, išbėrimas, dermahemia, dilgėlinė, angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas.

Kitas: karščiavimas, dermatitas, sąnarių skausmas; Vietinės reakcijos - paraudimas ir skausmas injekcijos vietoje.

Bendradarbiavimas.

Kai naudojamas kartu su penicilinų arba cefalosporinų pastebėtas sinergija prieš kai aerobinis. Tačiau nepriimtina streptomicino mišinys tuo pačiu švirkštu arba skysčio sistema su beta laktaminiams antibiotikams (penicilinai, cefalosporinai), ir heparinas dėl fizikinės nesuderinamumas. Indomethacin, fenilbutazono ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pažeisti inkstų kraujotaką, gali slopinti streptomicino išskyrimą iš organizmo. Su tuo pačiu metu, ir / arba nuosekliam naudojimui iš dviejų ar daugiau aminoglikozidų (neomicino, gentamicino, monomitsin ir tobramicino, netilmycin, amikacino) jų antibakterinis aktyvumas yra susilpnėjęs (konkurencija dėl iš "surinkimo" mikrobų ląstelių mechanizmo), ir toksinis poveikis sustiprėja. Jis neturėtų būti naudojami kartu su viomycin, полимиксином B, metoksifluranom, амфотерицином B, etakrininės rūgštis, vankomicinas, capreomycin ir kita GTR- ir toksinis agentai, ir furozemidą. Be su priemone, skirta inhaliacinės anestezijos taikymo, įsk. metoksifluranom, kurarepodobnymi narkotikai, opioidiniai analgetikai, magnio sulfatu ir polimiksino, skirtas parenteraliniam vartojimui, taip pat dideli kiekiai kraujo perpylimo su citrato konservantas sustiprintas nervų blokada. Sumažina vaistų veiksmingumo antimiastenicheskih (metu ir po gydymo streptomicino, dozės koreguoti nereikia antimiastenicheskih lėšų).

Perdozavimas.

Simptomai: nervų ir raumenų blokadą iki kvėpavimo nutraukimo, Kūdikiams - CNS slopinimas (tingumas, stuporas, koma, gili kvėpavimo slopinimas).

Gydymas: kalcio chlorido / in, antiholinesteraznye fondai (neostigminas N /), simptomaticheskaya terapija, jei reikia - IVL.

Dozavimo ir administravimas.

/ M, trachėją, intrabronhialno (aerozolių forma), vnutrykavernozno, viduje (vietiniam infekcijų gydymui, virškinimo trakto). Be tuberkuliozės: / M, vienkartinė dozė suaugusiems - 0,5-1 g, kasdien - 1 g (Didžiausia paros dozė - 2 g), vartojamas 2-3 kartus per savaitę 3 mėnesiai arba daugiau; Vaikai ir paaugliai - po 15-20 mg / kg / per parą / m normą, Didžiausia paros dozė vaikams - 0,5 g, paaugliams - 1 g. Ir intratracheally aerozolių - 0,5-1 g suaugusiųjų 2-3 kartus per savaitę. Vnutrikavernozno - smulkūs milteliai Insufflation ir įdiegimas 10% tirpalas 0, 250,5 g / dienai (nebe 1,0 g / dienai), chirurginės ligoninėje.

Infekcijos nontuberculous etiologija: / M, vaikai ir suaugusieji remiantis 15 mg / kg / per dieną (nebe 2,0 g / dienai), Valiutų 7-10 (nebe 14) dienos.

Pacientams, sergantiems hipertenzija ir išeminės širdies ligos, gydymas pradedamas mažesne doze (0,25 g / dienai), jei toleruojama dozė, buvo padidintas iki normalios. Jei inkstų funkcija yra apskaičiuojamas paros dozę remiantis kreatinino klirensas: Cl kreatinino 50-60 ml / min, - maks 0,5 g, 40-50 Ml / min - max 0,4 g.

Atsargumo priemonės.

Dėl didelio toksiškumo ir atsparumo vystymosi mikroorganizmų su kitų infekcijų naudojimo (išskyrus tuberkuliozę) Ji turėtų būti griežtai ribojamas. Anksčiau, streptomicino, TB, reikia gydyti po laboratorinio nustatymo pacientų jautrumo skirto mikobakterijų. Senyvi pacientai paros dozė turi būti sumažinta. Naujagimiai ir kūdikiai streptomicino paskirti tik sveikatai. Gydymas turi būti atidžiai prižiūrint gydytojui. Jei turite rizikos veiksnių toksinio poveikio, turėtų būti nuolat stebima piko ir liekamosios koncentracijos streptomicino kraujo serume (atlikti gydomąjį narkotikų stebėsenos). Prieš gydymą ir gydymo metu turėtų reguliariai stebėti Function VIII galvinių nervų pora (audiograma, kalorijų testas) ir inkstų. Tuo pirmasis ženklas, GR- arba nefrotoksinis narkotikų panaikino. Žmonės, ilgai kontaktuoja su streptomicino (Medicinos darbuotojai, vaistininkai, darbuotojai farmacijos kompanijų), gali išsivystyti kontaktinis dermatitas. Norėdami to išvengti, reikia laikytis atsargumo priemonių, (darbo pirštinės ir tt)

Dozės apskaičiuoti masę (svoris) sąlygomis, arba, kalbant apie veiksmų (DE); 1 ED 1 g chemiškai gryna streptomicino bazė. Atsižvelgiant į prastas pasiskirstymas riebaliniame audinyje aminoglikozidais, pacientai, kūno masė viršija idealiai daugiau nei 25%, paros dozė, apskaičiuojama remiantis faktine kūno svorio, turi būti sumažintas 25%. Be prastai besimaitinantiems pacientams didinti dozę 25%.