Rokuroniya bromidas

Kai ATH:
M03AC09

Charakteristika.

Nedepoliarizuti raumenis atpalaiduojančių trumpomis (arčiau mediana) veikimo trukmė. Sintetinių steroidų analogas monochetvertichnyj Vecuronium. Koeficientas распределения n-октанол/вода равен 0,5 į 20 ° C,. Molekulinė masė 609,70.

Farmakologinis.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Taikymas.

Кратковременная миорелаксация (для проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas.

Apribojimai taikomi.

Нарушение кислотно-щелочного или электролитного баланса, nudegimai, kaxeksija, širdies ir kraujagyslių ligos, nenormalūs kepenų funkcija, nervų ir raumenų ligos (įsk. sunkiąja), plautinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas, Amžius iki 3 Mėnesių (nepakanka klinikinės patirties).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kai nėštumas yra įmanoma, если ожидаемый эффект применения превышает потенциальный риск для плода (buvo atlikta tinkamų ir gerai kontroliuojamų tyrimų). Jis prasiskverbia per placentą. В исследованиях на крысах не выявлено тератогенного эффекта дозы 0,3 mg / kg,.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Nežinomas, проникает ли рокурония бромид в грудное молоко.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, įsk. tachikardija, sumažinimas arba kraujo spaudimo padidėjimas.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, Ikotech.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, odos bėrimas, bronchospazmas, dusulys.

Kitas: местные реакции — припухлость и боль в месте введения при экстравазации.

Bendradarbiavimas.

Фармацевтически несовместим с амфотерицином, Amoksicilinas, azatioprinu, цефазолином, deksametazonom, diazepamom, Eritromicinas, famotidinom, furosemidom, гидрокортизоном, insulinom, metil-prednizolono, prednizolonas, trimetoprimom, vankomicinas. Эффект усиливают аминогликозиды, Polimiksinas, tetracikliny, vankomicinas, bacitracinu, metronidazol (didelės dozės), Diuretikai, Alfa adrenoblokatoriai, beta adrenoblokatoriai, MAO inhibitoriai, protamino sulfatas, magnio druskos, trikdžių- ir mineralokortikoidų, chinidino, Kitos ne depolarizing miorelaksantai. Atropyn, гиосциамин — усиливают ваголитический эффект. Silpnina poveikį: aminofilinas, teofilinas, fenilefrinas, fenitoinu, tiaminas.

Priemonės įkvėpus narkozė (enfluran, izofluran) усиливают и пролонгируют эффект (рекомендуется снижать скорость их инфузии на 40%).

Perdozavimas.

Simptomai: pernelyg didelis kraujospūdžio sumažėjimas, žlugimas, skeleto raumenų silpnumas, apnėja, šokas.

Gydymas: IVL, после появления признаков спонтанного восстановления — неостигмина бромид, piridostigminu bromidas, simptomaticheskaya terapija.

Dozavimo ir administravimas.

B /. Скорость введения и доза подбираются и рассчитываются индивидуально. Для интубации, suaugęs: Pradinė dozė - 0,6 mg / kg,, поддерживающие — 0,1; 0,15 arba 0,2 мг/кг соответственно через 12, 17 arba 24 мин при условии начала восстановления проводимости до 25% nuo pradinio. При появлении ранних признаков мышечной активности после начальной дозы возможно применение в виде непрерывной инфузии с начальной скоростью 0,01–0,012 мг/кг/мин.

Kūdikiai: Pradinė dozė - 0,6 mg / kg,, введение поддерживающей дозы 0,075–0,125 мг/кг продлевает эффект на 7–10 мин. Infuzija: 0,012 мг/кг/мин после спонтанного восстановлении проводимости до 10% nuo pradinio.

Дополнительные дозы не должны вводиться до появления достоверных признаков начала восстановления нервно-мышечной проводимости. Скорость инфузии устанавливается индивидуально, контролируется мониторингом нервно-мышечной проводимости с использованием периферической нейростимуляции.

При одновременном применении энфлурана или изофлурана скорость инфузии должна быть снижена на 40%. У пациентов с избыточной массой тела или ожирением дозу рассчитывают на реальную массу тела.

Atsargumo priemonės.

Ji turėtų būti skiriamas tik anesteziologas arba technikas, su patirtimi raumenis atpalaiduojančių naudoti. Применяют только при интубационном наркозе и при наличии условий, необходимых для проведения ИВЛ. Не влияет на сознание или порог болевой чувствительности, необходимы адекватная аналгезия и седация.

Вызывает интенсивную жгучую боль при введении в периферическую вену, поэтому вводят только после отключения сознания.

При проведении мониторинга клинического эффекта с использованием периферической нейростимуляции необходимо учитывать, что релаксация мышц гортани наступает быстрее, однако менее выражено, чем расслабление m. aductor pollicis, а диафрагма более устойчива к воздействию рокурония бромида. Более достоверным критерием возможности интубации является релаксация голосовых связок и диафрагмы по сравнению с выраженностью нервно-мышечного блока, регистрируемого с помощью периферического нейростимулятора с m. aductor pollicis.

Возможно замедление наступления эффекта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или пожилого возраста вследствие замедления кровообращения; большие дозы для ускорения развития эффекта не применяются из-за возможности пролонгирования действия.

Усилению эффекта рокурония бромида способствуют гипокалиемия (например после тяжелой рвоты, viduriavimas, diuretikų), gipermagniemiya, hipokalcemija (например после массивных гемотрансфузий), hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidozė, giperkapniя, kaxeksija.

Перед назначением должны быть, galbūt, скорректированы тяжелые электролитные нарушения, изменения pH крови, degidratatsiya.

Dozės, kaip 0,9 mg / kg kūno svorio,, могут привести к увеличению ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии. Reikia turėti omenyje,, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, поэтому специалисты должны осуществлять тщательный контроль за ранними проявлениями, подтверждающими диагноз злокачественной гипертермии. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.

Поскольку препарат вызывает паралич дыхательных мышц, необходимо проводить ИВЛ вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.