Navikai gimdos kūno – Tsytolohycheskaya aprašymas, Diagnozė navikų

Gimda - Tuščiaviduris organas raumenų, padengtas ant išorinės serosa, ar perimetro, pagal kurią yra galingas raumenų sluoksnis, arba Apvalkalo gimdos raumenų.

Gleivinės gimdos (endometriumo) išklotos epitelio, kuris yra sudarytas iš ląstelių ir virpamojo bezresnitchatyh, atleidžiantis paslaptis.

Virpamojo ląstelės įsikūrusi tarp salų bezresnitchatyh, T. tai yra. gleivinių ląstelių. Abi ląstelių tipai turi beveik visišką panašumą su panašių ląstelių gimdos kaklelio kanalą.

Laisva stromos, įsikūręs tarp gimdos liaukų, yra mažų nediferencijuotą daug mezenchiminių ląstelių (klyetok stromos). Virpamojo ir bezresnitchatye endometriumo ląstelės randamos citologinių preparatų, paruošti iš išskyros iš gimdos ar išsiurbti skystį. Virpamojo ląstelės yra mažiau paplitęs, gleivinės nei bezresnitchatye. Atskirti ląsteles stulpelio epitelio gimdos kaklelio kanalą iš cilindrinių elementų gleivinės gimdos yra beveik neįmanoma. Dėl gimdos gleivinės būdingas mažesnių ląstelių. Jie turi diametrą, ir paprastai cilindrinės formos mažesnis.

Be endometriumo ląstelių tepinėlius būtų laikomasi stromos ląstelių gimdos kūno. Šis mažas apvalios ląstelės su siauru ratlankio citoplazmoje apie vienodą sukamaisiais kompaktinių branduolių vienodo dydžio stromos ląstelėse dažnai grupes, taip, kartais tai yra sunku išspręsti, kokios rūšies audinius jie (jungiamojo audinio ar epitelio). Tačiau, palyginti su ląstelėmis endometriumo stromos ląstelėse šiek tiek didesnis dydis, gerai išsiskirtų plotas citoplazmą, suformuoti laisvus grupę.

Gistiocitы turinys gimdos dažnai pasitaiko, ypač medžiaga, paimti iš moterų pomenstruaciniam laikotarpį. Šios ląstelės yra išdėstyti atskirai arba iš sincitijaus formavimo forma.

Naviko formavimas corpus kaklelio

K naviko tipo dariniai corpus kaklelio taikoma gipyerplaziya endomyetriya, kuri plėtoja kaip Hormonų reglamento menstruacinio ciklo pažeidimus rezultatą ir pasireiškia platinimu endometriumo liaukų ir stromos. Yra liaukų ir liaukų netipiškas endometriumo hiperplazija.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferacijos gimdos tipas)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferacijos gimdos tipas) Tai įvyksta dažniausiai menopauzės ar prieš menopauzę, mažiau savo ankstyvojoje stadijoje kiaušidžių-menstruacinio ciklo.

Už endometriumo hiperplazijos vystymosi priežastis manyti, hyperestrogenism arba ilgesnei ekspozicijai į estrogenus apie endometriumo žemo lygio kraujyje. Endometriumo todėl gerokai storesnis ir gali sudaryti polipai išsikiša į gimdą.

Yra Liaukiniame-cistinė hiperplazija vystymasis, morfologinis modelis, kuriame citologiniai preparatai pristatė ląstelių gausa dažnai Kubinis ar koloninės epitelio, šiek tiek didesnis, ląstelių nei įprasta stulpelio epitelio endometriumo į intermenstrual laikotarpį, su atitinkamai didesnių hyperchromatic branduolio ir citoplazmos bazofilinė.

Vieta ląstelių branduoliai, grupės ir gabalais zhelezistopodobnymi struktūros. Ląstelės mitozės nėra.

Draudžiama į vėžio pastebėtas degeneracija 0,6 % atvejai.

Neįprastas liaukų endometriumo hiperplazija (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Difuzinė adenomatozės, endometriumo precancer, vėžio Citu, 0-etapas endometriumo vėžys)

Ji nurodo precancers, Tai įvyksta daugiausia moterų menopauzės metu. Ne jaunas amžius yra beveik ne.

Jis yra būdingas pažymėtoje proliferacijos endometriumo su židinių adenomatozinio formavimo, susidedantis iš asimetriškai liaukų. Be citologinių preparatų yra didelių ląstelių stulpelio epitelio gausa su atitinkamu padidėjimo "sultingas" šerdžių, kurių sudėtyje yra nucleoli. Branduolinis-citoplazmos santykis beveik nekito. Bazofilinė citoplazma.

Atsižvelgiant į aprašytus ląstelių elementų fone yra didelės ląstelės burbuliukai, su keliais didelės branduolio ir citoplazmos gana plati, ir ryškių ląstelių, kurių sudėtyje yra lipidų. Praeities dalyvavimas yra prastas prognostinė ženklas. Dažniausiai rasta produktų srityse suragėjusių metaplazijos dribsnių formos.

Atgimimo atipinės hiperplazijos liaukų vėžio stebėtas 2-4 % atvejai. Hipertrofuotą ląstelės išdėstyti koloninės epitelis yra izoliuotas, Grupės, kaip zhelezistopodobnyh ir spenelių struktūrų. Tokios ląstelės yra iš cilindro formos, gali būti aptikta į proliferacinis gimdos gleivinės- tyvos etapas mėnesinių ciklo. Endometriumo hiperplazijos yra būdinga tai, proliferacinės fazės menstruacinio ciklo, kad ląstelių Decidualiniame audinio stokos. Kai kuriems pacientams, atipinės hiperplazijos ir endometriumo polipų adenomatoziniuose pašalinti patologinius hormonų įtaka gali regresuoti.

Navikai gimdos kūno

Navikai gimdos kūno yra tarp dažniausių navikų. Jie gali būti mezenchiminių (sarkoma, fiʙroma), raumuo (mioma, miosarkoma), epitelio (Polipai, Vėžys) kilmė.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma užėmė antrą vietą (po to, kai krūties vėžio) tarp piktybinių navikų įvairių organų moterų. Ji vystosi iš endometriumo, Jis nustatė, dažniausiai vyresnio amžiaus 50 metų. Dėl gimdos vėžiu yra būdingas daugiausia exophytic augimo kartu infiltracine augimo vykstant raumenų sienelėje (ekzoendofitny augimas). Kai exophytic naviko augimas paprastai yra plačiu mastu, bent - ant kojų. Spenelių ataugų suteikti jai panašus į kalafiorai. Grynai endophytic navikas auga į gimdos sienelės storis, ir iš gimdos gleivinės gali būti opa.

Nuo histologinių formų vėžio corpus kaklelio atskirti adenokartsinomu Visi diferenciacijos laipsniai, suragėjusių, svetlokletochnыy vėžys, adenoskvamoznuyu kartsinomu, nedifferentsirovannыy vėžys.

Vienas iš pirmųjų simptomų endometriumo vėžio balti. Pagrindinis simptomas ligos - kraujavimas (į 85-87 % pacientai), ypač menopauzės metu. Daigumas naviko šlapimo pūslės simptomų cistitu metu. Naviko ir infekcijos prisijungimo sutraukti paprastai lydi karščiavimo ir Satrūdējis išvaizdos, nemalonaus kvapo išskyros. Šie simptomai arba kai, pavyzdžiui, kraujavimo, turėtų sukelti įtariančius gimdos vėžiu. Siekiant nustatyti teisingą diagnozę paprastai naudojamas citologinis tyrimo metodus, histologinis tyrimas grandymo gimdos ir hysterosalpingography pamušalas.

Medžiaga citologinis tyrimo parengta siekis švirkšto Brown. Laboratorijoje, pasirinktas iš Aspiracine medžiagų šerkšnas audinio gabalų naviko ir gimdos gleivinės tiriamas mikroskopu per pirmuosius vietinių preparatų (kuris yra svarbus suragėjusių ląstelių vėžio sluoksnio diagnozės), ir tada nudažomi.

Adenokarcinomos gimdos kūno

Adenokarcinomos, priklausomai nuo to, diferenciacijos, kad ląstelės laipsnis gali būti didelės, vidutiniškai- ir žemos kokybės.

Labai diferencijuota adenokarcinoma gimdos

Kai aukštos kokybės adenokarcinomos gimdos paprastai būna lengvi korinio polimorfizmas, Tai pažymėti tik ląstelių dydžio padidėjimą. Pagrindinės funkcijos, dėl kurių ląstelės gali būti priskiriamas vėžio, didėja jų branduolių ilgio dydį ir išreiškė hyperchromia. Atsižvelgiant į vėžio ląsteles Citoplazmoms netoli viršūnės krašto dažnai vakuolėmis.

Šerdys yra išdėstyti eilėmis, net grupėmis klegok sincitijaus pobūdžio. Būdinga kūno matkn adenokarcinoma yra liaukų struktūrų vėžio ląstelių buvimas lizdais.

Diagnostika aukštos kokybės adenokarcinoma iš gimdos citologiniai preparatai kelia tam tikrų sunkumų.

Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma gimdos

Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma gimdos būdingas ryškus polimorfizmo ląstelių. Didelių branduoliai, sudaro vieną ar kelis nucleoli. Daugelis ląstelių mitozės. Formavimas liaukų struktūrų silpnai išreikštas. Kad preparatai gali būti rasta sritis suragėjusių epitelio (suragėjusių salos).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinoma Matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinoma Matki Jis turi stiprią ląstelių polimorfizmas ir daugiau akivaizdžių požymių piktybinių navikų. Ji yra būdinga tai, kad artimus grupių ląstelių egzistavimo, Tačiau, struktūra, Tipiškas adenokarcinoma, o retai.

Kai adenokarcinoma visus brandos laipsnių ir produktas, gali parodyti sritis suragėjusių (Plokščialąstelinis) myetaplazii, susidedantis iš didelių monomorfinės ląstelių su vakuolizaciją iš citoplazmos į perinuklearinę srityje (Vadinamasis adenoacanthoma).

Išvalyti ląstelių

Išvalyti ląstelių (mezonefroidnыy) Vėžys retas. Rengiantis ballonoobraznye rasti netipiškus ląsteles su dideliais branduolių ir nucleoli ir gausiai šviesos putotas citoplazmoje. Ląstelės yra atskirai, kaip grupė, železistopodobnyh ir sosočko- žymūs statiniai.

Adenoskvamoznaâ vėžys

Adenoskvamoznaâ vėžys (adenokantoma, mukoépidermoidnaâ vėžys, adenokankroid endometriumo). Retai, Paprastai senyviems pacientams. Indelyje atitinka panašių auglių seilių liaukų.

Suragėjusių ląstelių karcinoma gimdos kūno

Suragėjusių ląstelių karcinoma gimdos kūno jos morfologinių savybių nesiskiria nuo suragėjusių ląstelių karcinoma kitose svetainėse. Diagnozė paprastai yra pagaminti iš vietinių narkotikų.

Nedifferentsirovannыy vėžys

Mikroskopinis ląstelės vyrauja ryškūs požymiai piktybinių navikų rengimo. Epitelio jų pobūdį, gali būti nustatytas tik matyt.

Navikai raumenų ir jungiamojo audinio

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Gerybinis navikas, kyla iš ląstelių nepanaudotų- Lygiosios raumeninio audinio raumeninį audinį, kraujagyslių arba nediferencijuotos mezenchiminių ląstelių, gimdos sienelės sienos. Tai atitinka bent 20-25 % Moterys virš amžiaus 30 metų. Tai gali būti besimptomis ar deklaracija pažeidimai mėnesinių ciklo: nepastovus kraujavimas tipas metroragija.

Navikas yra vienos ar kelių mazgų apvalią formą formos. Ji atskirta nuo aplinkinių audinių įstrigimu raumenų skaidulų. Mikroskopiškai sudaro ryšulius pluošto susipina neischerchennoy raumenis.

Iš lazdelės formos ląstelėse branduoliai, su užapvalintais galais, kartais išdėstyti Palisadowy. Su daug navikų yra nurodyta ląstelėse fibromyoma, ir atrofija raumenų skaidulų - į skaidulinis navikas. Kai fibromos taškinis yra nedidelį kiekį ląstelių tipo fibroblastų su pailgos arba lazdelės formos branduolių ir pailgi ties ląstelių citoplazmoje polių.

Diagnozė fibroma paprastai nekelia abejonių. Sunkumų kyla, kai, Kai navikai įvyksta teritorijose daug polimorfinių ląstelių. Šis modelis gali būti laikomasi auginimo Šķiedrains ir nėštumas.

Gimdos sarkoma

Gimdos sarkoma gali išsivystyti iš lejomiomomis. raumeninis audinys - LMS, endometriumo stromos ląstelėse - endometriumo sarkomos.

Lejomosarkoma

Lejomosarkoma - Piktybinis navikas nesubrendusių elementų neischerchennoy raumenų. Paprastai yra apatiniame ir galinio paviršiaus gimdos kūno. Dažniausiai jis auga vienišas vieneto; difuzinis forma LMS pastebėta maždaug 3 % atvejai.

Tuo ligos pradžios nėra konkrečių simptomai, ateityje, priklausomai nuo sarkomos vietoje gali pasireikšti kraujavimas ar sunkus patvirtinti, nutriušęs intermenstrual laikotarpį, padidinti menstruacijų trukmę. Tai paprastai stebimas naviko nekrozės ir skilimas.

Svarbu diagnostinė vertė duoti spartus naviko arba visą gimdą, ypač jei šis ženklas rodomas po menopauzės. Atsižvelgiant į sarkomos į mioma atveju mazgai simptomus ribotus. Yra daugiau gerybinės sarkomos vaizdas, iš besivystančių gimdos fibroma. Citologiniai diagnozė lejomiosarkomomis yra įmanoma, per naviko daigumas gleivinę.

Mikroskopiškai, naviko yra sudarytas iš verpstės formos ryšulius raumenų ląstelių su dideliais lazdelės formos arba ovalo formos branduolių. Yra didžiulis kelių symplast.

Į anaplastine LMS išreikštas polimorfizmas ląstelių: bauda, apvalią formą su hyperchromatic branduolių ir mitozės skaičiai, Vārpstveidīgs su dideliais lazdelės formos šerdžių, pailgos gausiai citoplazmoje, kartais dideli ląstelės apvalios formos, ir tt.

Gimdos gleivinės sarkoma

Gimdos gleivinės (stromal'naâ) sarkoma Ji taip pat gali būti ribotas ir difuzinis (mazginė). Pastarasis yra paprastai yra į gimdą kaip polipas. Difuzinė forma naviko retai.

Mikroskopiškai endometriumo sarkoma suklio susideda iš mažų ir užapvalintais ląstelių su skirtingais kiekiais citoplazmoje. Galbūt gigantiškų ląstelių buvimas su vienu arba daugiau šerdžių ir mitozės daugybė. Ląstelės gali būti išdėstyti aplink laivą, Primindama angiogeninio auglį.

Citologiniai diagnostika gimdos sarkomos dažnai kelia didelių sunkumų, nes jos panašumų su iš raumeninį audinį ir endometriumo tam tikrose uždegiminių ląstelių, hiperplazinį ir neoplastines procesai kitokio pobūdžio.

Carcinosarcomas

Navikas yra lokalizuota daugiausia endometriumo. Morfologiškai yra elementų adenokarcinoma ir sarkomą. Mikroskopinį pavyzdį parodė vėžines ląsteles ir netipinių Žvaigždėtasis mezenchiminių ląstelių ir pailgi: tiek atsitiktinai išmaišytos, formuoti kietus branduolius ląstelių ir tai pačiai grupei kaip- lezistopodobnyh dariniai.

Trophoblastic liga

Molinė nėštumas

Molinė nėštumas - Ligos, dėl to, kad kiaušinėlio pažeidimo (Uždraustasis vorsin), kuri veda prie sutrikimų apykaitos tarp motinos ir vaisiaus organizmą ir galiausiai jo mirties. Chorioninis Willy su tūrio padidėjimas, gleivinės pokyčiai, apimantis savo epitelio proliferates, ir sincitinis ląstelės įdėta į gimdos sienelių. Tokie pokyčiai chorioninio atsiranda dažniausiai pirmoje nėštumo pusėje ir yra susiję su hormoninių poveikių.

Smarkiai chorioninio Willy atrodyti vynuogių kekė. Mikroskopinį hiperplazijos židinių aptikta didelių monobranduolinės ląsteles, pavyzdžiui, ląstelių LANGHANS, gavo cytotrophoblast ląstelių vardą, ir syncytiotrophoblast ląsteles.

Kartais yra iš epitelio proliferacija su į chorioninio ląstelių ir jų branduolių padidėjimas. Tai ypač aktualu, cytotrophoblast. Branduoliai nudažomi intensyvus, Atrodo, kad jų padalijimas skaičius. Tokiais atvejais, citologiniai preparatai molinis nėštumas yra sunku atskirti nuo Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). Toks piktybiniai molinis nėštumas gali augti savo NPP į raumeninį audinį laivų ir tada į raumeninį audinį, nemetastazavo į plaučius, ir makšties.

Hydatidiform plikieji ir choriokarcinomos trophoblastic navikai yra nurodytos. Gerybinė molinis nėštumas virsta į choriokarcinomos 5 % atvejai, piktybiniai ir nepatikslinti navikai - iš 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Naviko, auga epitelio ir chorioninio localizes į gimdą kūno, kartais kiaušintakiai, o dar rečiau - kiaušidėse.

Manoma,, ką choriokarcinomos vystosi nuo trophoblastic elementų ir ankstesnė normalus ar patologinių (molinis nėštumas) nėštumas.

Yra atvejų choriokarcinomos ir nėštumo metu. Dažniausiai tai įvyksta daugiau kartų moterų. Choriokarcinomos taip pat gali atsirasti po aborto ir gimdymo, Kai dalelės yra mažos kiaušialąstė, sukėlęs polipų plantsentarnym. Tai rodo, kad tai, choriokarcinomos vystymąsi gimdos implantacijos iš kiaušinėlio vietoje (placentos svetainė).

Chorioninio elementai gali plisti į visą kūną kraujyje ir implantuoti į įvairių organų ir audinių. Tokiais atvejais negimdinis choriokarcinomos gali atsirasti tolimus organus iš gimdos (šviesa, galvos ir nugaros smegenis, kepenų ir kt.).

Daugeliu atvejų, choriokarcinomos įvyksta kiaušinėliu įgyvendinimo. Ji turi apie mazgo rūšies, primena kraujo krešulių. Ateityje galima exophytic, endophytic naviko augimą arba mišri.

Mikroskopiškai, naviko susideda iš dviejų tipų ląstelių, vyksta tiek molinio nėštumo, ir normalaus nėštumo. Jis cytotrophoblast ląstelės ir syncytiotrophoblast. Naviko nekrozės apgaubta ir kraujavimas. Naviko ląstelės turi įsiskverbimą į kraujagyslių sienos, iš kurių ji gauna galią. Horionepitelioma savo laivams neleidžiama. Trophoblast ląstelės turi antikoaguliantais savybes, kaip, matyt, Tai yra dėl to, kad stabdymo kraujavimą iš naviko židinių sunkumų.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai gimdos choriokarcinomos – nuolatinis arba pastebėti trumpos pertraukos tepimas, kartu su jų buvimą arba tarp jų Baltesni intervalais. Slopinimo ir infekcija naviko baltymus tapti dvokiantis kvapas ir purvinas atrodo.

Kai choriokarcinomos, esančių gimdos sienelės ir neturi jokio tiesioginio ryšio su gimdos ertmę, tepimas ne visada, bet dygimo metu auglys Perimetro gali pilvaplėvės ertmę kraujavimui. Su vienu metu plėtrai choriokarcinomos ir nėštumas kraujavimo gali nebūti tol, kol pristatymo.

Skiriamasis bruožas choriokarcinomos yra padidėjęs formavimas pacientų kūno gonadotropinas, kurie išsiskiria su šlapimu. Jei normalaus nėštumo metu 1 L šlapimo esančius 5000 į 30000 ED hormonas, tada jos horiokartsinome skaičius didėja 100 laikas. Aprašyta, Tačiau, atvejai choriokarcinomos su mažu gonadotropino šlapime.

Medžiaga, pristatytas už Citologija laboratorija, atkreipia dėmesį į pilkai balkšvas pleistrai audinio gausa, tarp kurių yra kartais randama ir nekrotinės.

Mikroskopinį kraujo kūnelių tarp detritą kažkur rasti dviejų tipų ląstelių su skirtingų požymių piktybinių navikų: Langhanso tipo (cytotrophoblast ląstelės) ir sincitinis formavimas (syncytiotrophoblast ląstelės).

LANGHANS ląstelės yra daugiakampė arba suapvalinta, gerai apibrėžtas, su šviesa, gana gausiai, kartais vacuolated citoplazmos, arba "tuščias", nes didelio kiekio glikogeno. Mobilieji branduoliai didelis LANGHANS, polimorfinė, šviesios spalvos, keletas hypochromic, su aiškiai pastebimos chromatino tinkle. Matmenys ląstelių ir jų branduoliai labai skirtis. (A variantas paveikslėlyje žemiau)

Čia gali būti šerdies skersmuo iki 22 m,. Dažnai yra netipiškas mitozė. Ląstelės yra išdėstyti grupėmis, maži sluoksniai arba sruogų. Kartais sluoksniai ar juostų LANGHANS ląstelės gali bet kurioje srityje, nes ji perkelti į ląsteles syncytiotrophoblast, turintys milžinišką daugiabranduoles syncytia razlichinoy formų ir dydžių formą. (B variantas paveikslėlyje žemiau)

Ląstelių syntsytyotrofoblasta homohennaya citoplazma, dažnai vacuolated. Skirtingų dydžių branduoliai, turas, ovalo ar netaisyklingos formos, turtingas chromatino. Tose srityse, nekrozės galima rasti kristalai gematoidina. (B variantas paveikslėlyje žemiau)