Netilmicin

Kai ATH:
J01GB07

Charakteristika.

Полусинтетический антибиотик из группы аминогликозидов III поколения, производное сизомицина. Tirpus vandenyje.

Farmakologinis.
Antibakterinis plataus spektro, baktericidinis.

Taikymas.

Бактериальные инфекции тяжелого течения, sukelia atsparių mikroorganizmų,: sepsis, sepsis (включая сепсис новорожденных), CNS infekcijos (įsk. meningitas), endokardit, инфекции мочевыводящих путей и половых органов (įsk. gonorėja), tulžies takų infekcijos, тяжелые инфекции органов дыхания (įsk. plaučių uždegimas, empiema, plaučių abscesas), pūlingos infekcijos, odos ir minkštųjų audinių (įsk. инфицированные ожоги и раны), pilvo ertmės infekcijos (įsk. peritonitas), GI infekcijos, kaulų ir sąnarių infekcijos (įsk. osteomielitas), pooperacinės infekcijos.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. kiti aminoglikozidai istorija; neuritas iš klausos nervo, sunkus lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas su azotemija ir uremija.

Apribojimai taikomi.

Sunkioji, parkinsonizm, botulizmo (aminoglikozidai gali sukelti nervų perdavimo pažeidimą, kuris veda į dar labiau silpnina skeleto raumenų), degidratatsiya, inkstų nepakankamumas, naujagimių laikotarpis, neišnešiotiems kūdikiams, vyresnis amžius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

В случае необходимости применения при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний, когда другие ЛС не могут быть использованы или неэффективны, следует тщательно сопоставлять риск и пользу. Нетилмицин обнаруживается в пуповинной крови и у плода человека.

Tyrimai parodė,, что у кормящих матерей небольшое количество нетилмицина выделяется с грудным молоком. Ввиду возможности серьезных побочных эффектов следует либо прекратить применение нетилмицина, либо прекратить грудное вскармливание.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, bendras negalavimas, dezorientacija, parestezija, pažeidimas nervų perdavimo (įsk. kvėpavimo nepakankamumas), neryškus matymas, ototoksiškumas (klausos, skambėjimo pojūtis ausyse dedeklių arba, negrįžtamas kurtumas, нарушение вестибулярной и кохлеарной функции; токсическое действие на вестибулярный аппарат проявляется нарушением координации движений, svaigulys, toshnotoy, vėmimas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): tachikardija, hipotonija, širdies plakimas, тромбоцитоз/тромбоцитопения, leukopenija, anemija, padidinti PV.

Nuo virškinamojo trakto: sumažėjęs apetitas, vėmimas, viduriavimas, nenormalūs kepenų funkcija, giperglikemiâ.

Su Urogenitalinę sistemą: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, troškulys, oligurija, proteinurija, hematurija, цilindrurija, sumažinti glomerulų filtracijos greitis, Didinamos koncentracijos karbamido).

Alerginės reakcijos: išbėrimas, niežulys, dermahemia, drebulys, karščiavimas, angioneurozinė edema.

Kitas: skysčių susilaikymas, giperglikemiâ, hiperkalemija, сообщалось о развитии синдрома Фанкони (экскреция с мочой аминокислот и развитие метаболического ацидоза); skausmingumas injekcijos vietoje.

Bendradarbiavimas.

Нефро- и ототоксичность усиливают другие ЛС, обладающие такими же побочными эффектами. Имеются сообщения об увеличении нефротоксичности при совместном применении аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов. При комбинации с миорелаксантами и анестетиками, а также после массивного переливания крови, содержащей цитратный антикоагулянт, возможно усиление нервно-мышечной блокады и паралича дыхания. Необходимо избегать применения нетилмицина совместно с цисплатином, Polimiksinas B, ацикловиром, другими аминогликозидами, etakrininės rūgštis, furosemidom. При в/в введении диуретики могут усилить токсичность аминогликозида в результате изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.

Была показана перекрестная аллергенность аминогликозидов.

In vitro отмечается синергизм действия с бензилпенициллином в отношении большинства штаммов Streptococcus faecalis, с карбенициллином (или тикарциллином) в отношении многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, с карбенициллином, азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом — в отношении штаммов Serratia spp. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск возникновения токсических проявлений аминогликозидов вследствие увеличения их T_1/2 и клиренса.

Perdozavimas.

Simptomai: toksinių reakcijų (klausos, ataksija, svaigulys, šlapinimosi sutrikimai, troškulys, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, skambėjimo pojūtis ausyse dedeklių arba, kvėpavimo nepakankamumas).

Gydymas: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, kalcio papildai, IVL, kitas simptominis ir palaikomasis gydymas.

Dozavimo ir administravimas.

/ M arba Aš / — 4–6 мг/кг/сут равными порциями, per 8-12 val. (2-3 Kartus). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; per 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. Su infekcijų, šlapimo takų (без бактериемии) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 ne, либо двумя порциями с интервалом 12 ne, 7-10 dienų. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 ne); новорожденным старше 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 ne), недоношенным и новорожденным до 1 savaičių — 6 mg / kg / per dieną (iki 3,0 mg / kg, kiekvienas 12 ne). Продолжительность курса — 7–14 дней. При гонорее у мужчин и женщин — однократно, 300 mg, / M, глубоко по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

При нарушении выделительной функции почек снижают дозу или увеличивают интервал между введениями.

Atsargumo priemonės.

При лечении необходим регулярный (bent jau 1 kartus per savaitę) контроль функции почек, VIII пары черепно-мозговых нервов. Audiometrinė testas yra nepatenkinami, sumažinti dozę arba nutraukti gydymą.

Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушенной функцией почек, su žmonėmis, получающих препарат в больших дозах или в течение длительного времени, o taip pat senyviems pacientams. Признаки ототоксичности — понижение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата — чаще могут проявляться у людей с нарушением функции почек или у пациентов с нормальной функцией почек, получающих препарат в более высоких дозах или в течение более длительного времени, nei rekomenduojama. Следует исключить совместное и/или последовательное системное или местное применение других потенциально нейро- и нефротоксических препаратов.

Необходимо осуществлять контроль содержания препарата в сыворотке крови, что позволит обеспечить присутствие достаточного количества антибиотика в крови и избежать повышения концентрации до потенциально токсичного уровня. При контроле минимальных концентраций нетилмицина дозу регулируют так, чтобы не допускать длительного превышения уровня 16 ug / ml,. Для расчета требуемой дозы следует определить массу тела пациента до начала лечения.

С осторожностью назначают пациентам с нейромышечными нарушениями (злокачественная миастения, parkinsonizm, детский ботулизм).