HCG menopauznыy

Kai ATH: G03GA02

Farmakologinis

HCG menopauznыy, yra LH ir FSH. Teikia ir gonadotropinio follikulostimulirutee veiksmų. Didina lytinių hormonų koncentracija kraujo plazmoje koncentracija. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, sukelti endometriumo proliferacijos. У мужчин стимулирует сперматогенез (за счет активации синтеза белков, связывающих андрогены в семенных канальцах и клетках Сертоли). Усиливает выработку стероидных гормонов половыми железами. Эффективность в основном обусловлена действием ФСГ.

Liudijimas

Moterys: бесплодие – гипофункция яичников, amenorėja (первичная или вторичная центрального генеза, гипоменструальный синдром); синдром Шихена, синдром Киари-Фроммеля; замедление роста одного доминирующего фолликула, стимуляция суперовуляции (роста множества фолликулов для проведения вспомогательных репродуктивных методик, способствующих наступлению зачатия); vyrai: бесплодие – угнетение сперматогенеза (azoospermija, oligospermatism, обусловленные первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом), стимуляция сперматогенеза в сочетании с препаратом ХГ.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, hiperprolaktinemija, antinksčių liga ir skydliaukės; для женщин – персистирующее увеличение яичников, kiaušidžių cistos (не обусловленные наличием синдрома поликистозных яичников), policistinio kiaušidžių sindromo, lyties organų formavimosi ydos (несовместимые с нормальным протеканием беременности), histeromiomos, metrorragija (nežinoma etiologija), estrogenų priklausomų navikų (kiaušidžių vėžys, gimdos vėžio, krūties vėžio), pirminis kiaušidžių funkcijos nepakankamumas, nėštumas, žindymo laikotarpis; для мужчин – рак предстательной железы, опухоль тестикул, nuo androgeno priklausomos navikai.

Šalutiniai poveikiai

Nuo virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, dujų susikaupimas, gastralgia. Dėl endokrininės sistemos dalis,: mastalgïya, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, увеличение яичников в размере, развитие больших кист яичников, значительное увеличение выведения эстрогенов с мочой, Skausmas apatinėje pilvo dalyje,; у мужчин – гинекомастия. Medžiagų apykaita: gipovolemiя, сгущение крови, vandens ir elektrolitų sutrikimai, ascitas, gidrotoraks. Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė (образование антител при длительном применении), karščiavimas, artralgija. Vietinės reakcijos: pabrinkimas, боль или зуд в области инъекции. Kitas: oligurija, kraujospūdžio sumažėjimas,, svorio priaugimas, gemoperitoneum, тромбоэмболическая болезнь, polycyesis.

Dozavimo ir administravimas

В/м или п/к, раствор готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. Į 1 мл растворителя можно растворить содержимое 5 ampulės. Для стимуляции роста одного доминирующего фолликула у женщин используют 2 различные схемы введения. Первая схема: ежедневное введение в дозе 75 МЕ в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 dienos. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена до 150 ME. Вторая схема: введение через день в течение 1 Saulė. Pradinė dozė yra 225-375 TV / dieną. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой из схем и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, per 24-48 ч после последнего введения менотропина, с целью индукции овуляции однократно вводится 5-10 тыс.МЕ человеческого ХГ, повышающего содержание ЛГ и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 ciklai. В день введения ХГ и последующие 2-3 дня пациентке рекомендуется иметь половые сношения. При стимуляции “суперовуляции” (при проведении вспомогательных репродуктивных методик) продолжительность введения препарата может быть большей. Применение у мужчин: при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин для стимуляции сперматогенеза препарат назначается, если предшествующая терапия человеческим ХГ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза. В этом случае лечение продолжается путем введения 2 тыс.МЕ человеческого ХГ 2 раза в неделю вместе с инъекциями менотропина по 75 ME 3 kartus per savaitę. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 Mėnesių, при неэффективности лечение продолжают, вводя человеческий ХГ по 2 tūkstančių TV 2 kartus per savaitę, ir 150 МЕ менотропина 3 kartus per savaitę. Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 мес лечение следует прекратить. При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5 тыс.МЕ человеческого ХГ п/к или в/м, с параллельным введением 75-150 МЕ менотропина 3 kartus per savaitę, metu 3 Mėnesių. С целью стимуляции сперматогенеза – по 1-3 тыс.МЕ ХГ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 раза в неделю – по 75-150 МЕ менотропина.

Įspėjimai

Перед началом лечения необходимо исключить синдром истощения или резистентности яичников, ekstragenital'nye endokrinopatijos. Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности. В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ увеличенные образования в низу живота) gydymą reikia nutraukti (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников). В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (kiaušidžių atsakas gali būti vertinami pagal gimdos kaklelio indeksą). В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки. Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области. В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

Sąveika su kitais vaistais

Nereikėtų painioti su kitais. ЛС в одном шприце. При сочетании с кломифеном увеличивается реакция фолликула. При совместном применении с агонистами ГРФ может потребоваться увеличение дозы менотропина.