Gentamicino (Kai ATH J01GB03)

Kai ATH:
J01GB03

Charakteristika.

Baktericidinis plataus spektro antibiotikas aminoglikozidų. Gentamicino sulfatas - balti milteliai arba akytos masės su kremovatym, higroskopinė. Lengvai tirpi vandenyje, praktiškai netirpus alkoholio.

Farmakologinis.
Plataus spektro antibakterinis.

Taikymas.

, Skirtas parenteraliniam vartojimui,: bakterinė infekcija, sukelia atsparių mikroorganizmų,: infekcijos viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų (įsk. bronchitas, plaučių uždegimas, empiema), Sudėtingesni virškinimo trakto infekcijos, (įsk. pielonefritas, cistitas, uretrit, prostatitas, endometritas), kaulų ir sąnarių infekcijos (įsk. osteomielitas), infekcijos odos ir minkštųjų audinių, pilvo ertmės infekcijos (peritonitas, pelvioperitonit), CNS infekcijos (įsk. meningitas), gonorėja, sepsis, žaizdos infekcija, dega infekcija, otitas.

Naudojimui lauke: bakterinės infekcijos, odos ir minkštųjų audinių, Dėl slapto mikrofloros: piodermija (įsk. Zgorzelinowy), Paviršinių folikulitas, furunkuliozė, sycosis, paronixija. Užkrėsti: Dermatitas (įsk. kontaktas, ir egzematozinis seborėjinis), opos (įsk. išsiplėtęs), Lai (įsk. Chirurginis, vyalozazhivayuschie), nudegimai (įsk. augalai), vabzdžių įkandimų, odos abscesai ir cistos, "vulgariai" unguriai; antrinė bakterinė infekcija, grybelinės ir virusinės infekcijos, odos.

Akių lašai: bakterinių akių infekcijos, Dėl slapto mikrofloros: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bakterijų dacryocystitis, konjuktyvitas, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (miežis), episkleritas, sklerito, Opa ragena, iridociklito.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (įsk. kiti aminoglikozidai istorija).

Dėl sisteminio naudojimo: sunkus inkstų nepakankamumas su azotemija ir uremija, azotemija (liekamojo azoto kiekis kraujyje yra didesnis 150 mg%), neuritas iš klausos nervo, ligos klausą ir vestibiuliarinio, sunkiąja.

Apribojimai taikomi.

Dėl sisteminio naudojimo: sunkiąja, parkinsonizm, botulizmo (aminoglikozidai gali sukelti nervų perdavimo pažeidimą, kuris veda į dar labiau silpnina skeleto raumenų), degidratatsiya, inkstų nepakankamumas, naujagimių laikotarpis, neišnešiotiems kūdikiams, vyresnis amžius.

Naudojimui lauke: Jei reikia, naudoti daug paviršių odos - klausos nervo neuritas, sunkiąja, parkinsonizm, botulizmo, inkstų nepakankamumas (įsk. sunkus lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas su azotemija ir uremija), naujagimiai ir kūdikiai neišnešiotiems (inkstų funkcija neišvystyta, kad gali padidėti T_1/2 ir toksinio efekto pasireiškimas), vyresnis amžius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kai nėštumas yra įmanoma tik dėl sveikatos priežasčių (adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis kurie neapskaitomi. Yra pranešimų, kad kiti aminoglikozidai veda į kurčiųjų vaisiui). Gydymo metu turi sustabdyti krūtimi (Jis patenka į motinos pieną).

Šalutiniai poveikiai.

Sisteminis poveikis

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: ataksija, Raumenų sutrumpinimas, parestezija, Ścierpnięty sensacija, traukuliai, galvos skausmas, mieguistumas, pažeidimas nervų perdavimo, ototoksiškumas - spengimas ausyse, klausos, vestibuliarinės ir labirintų sutrikimai, įsk. svaigulys, svaigulys, negrįžtamas kurtumas; vaikai - Psichozė.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, padidėjęs kepenų transaminazių, giperʙiliruʙinemija.

Su Urogenitalinę sistemą: nefrotoksinis (oligurija, proteinurija, mikrogematuriâ); Retais atvejais - inkstų kanalėlių nekroze.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, karščiavimas, angioneurozinė edema, eozinofilija.

Kitas: karščiavimas, plėtra superinfekcijos; vaikai - hipokalcemija, kaliopenia, gipomagniemiya; reakcijos injekcijos vietoje - skausmas, periphlebitis ir flebitas (ne / įvade).

Kai taikoma lokaliai: alerginės reakcijos,: vietos - odos bėrimas, niežulys, dermahemia, deginimo pojūtis; Apibendrintas retai - karščiavimas, angioneurozinė edema, eozinofilija. Kai didelis siurbimo paviršiai gali išsivystyti sisteminį poveikį.

Akių lašai: deginimo pojūtis po paraiškos, deginimas skausmas į akis, dilgčiojimo pojūtis akyse, rūkas, alerginės reakcijos, (niežulys, paraudimas ir patinimas junginės).

Bendradarbiavimas.

Nesuderinama su kitais GTR- ir toksinis agentai. Antibiotikai penicilinas (ampicilinui, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporinai padidinti antimikrobinį poveikį (abipusiai) plečiant veiklos spektrą. Kilpoje veikiantys diuretikai didina BRT- ir inkstams (sumažinti inkstų kanalėlių sekrecijos gentamicino), miorelaksantai - kvėpavimo paralyžius tikimybė. Farmacijos nesuderinama (negali būti sumaišytas toje pačioje švirkšto) su kitais vaistiniais preparatais (įsk. kiti aminoglikozidai, amfotericino B, geparinom, Ampicilinas, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomycin).

Perdozavimas.

Simptomai: sumažinti nervų ir raumenų (kvėpavimo sustojimas).

Gydymas: I suaugę / administruojami anticholinesterase narkotikai (Proserinum), taip pat kalcio papildų (5-10 ML 10% Tirpalas iš kalcio chlorido,, 5-10 ML 10% sprendimas kalcio gliukonato). Prieš išankstinio neostigminu į / atropino įvedimo, esant 0,5-0,7 mg, tikisi, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir 1,5-2 m įvestas / 1,5 mg (3 ml 0,05% sprendimas) Prozerina. Jei šio dozės poveikis buvo nepakankamas, naujo įvesti tą pačią dozę neostigminu (bradikardijos išvaizda padaryti papildomą injekciją atropino). Vaikai yra kalcio papildai. Sunkiais atvejais, kvėpavimo slopinimas, reikia mechaninė ventiliacija. Tai gali būti rodomas hemodializės (efektyviau) ir pilvaplėvės dyalyza.

Dozavimo ir administravimas.

/ M, Aš /, vietoje, subkonъyunktyvalno. Dozė yra nustatoma individualiai. Skiriant vaistą parenteraliai, įprasta paros dozė vidutinio sunkumo ligos suaugusiesiems, kurių inkstų funkcija normali, yra tas pats, su IN / ir / m, administracija - 3 mg / kg / per dieną, vartojimo dažnis - 2-3 kartus per dieną; sunkių infekcijų - iki 5 mg / kg, (Didžiausia paros dozė) 3-4 priėmimas. Vidutinė gydymo trukmė - 7-10 dienų. B / injekcija yra atliekamas per 2-3 dienas, tada pereiti prie / m įvedimo. Jei šlapimo takų infekcijos paros dozė suaugusiems ir vaikams vyresniems kaip 14 s 0,8-1,2 mg / kg.

Mažiems vaikams skirti tik sveikatai sunkios infekcijos. Didžiausia paros dozė vaikams visose amžiaus grupėse - 5 mg / kg,.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, šalinimo ir senyviems pacientams, ir sunkių nudegimų pacientų, kad būtų tinkamai pasirinkti, kad dozavimo režimas yra reikalingas, siekiant nustatyti gentamicino koncentraciją plazmoje. Gydant sunkią infekcinę ligą, rekomenduojama mažesnių atskirų dozių skyrimas su didesniu didinimu. Dozė turi būti koreguojama taip,, į C vertę_daugiausia neviršija 12 ug / ml, (sumažinti toksinio poveikio inkstams rizika, -oji- ir neurotoksinis). Kai edemą, Asci, Nutukimas yra nustatomas pagal "idealios" arba "sausas" kūno masės doze. Jei inkstų funkcija ir hemodializė Rekomenduojama dozė suaugusiems po sesijos - 1-1,7 mg / kg (priklausomai nuo infekcijos sunkumą), vaikai - 2-2,5 mg / kg kūno svorio.

Iš išorės, plonas sluoksnis tepalo taikomas paveiktoje zonoje 3-4 kartus per dieną. Jei reikia, taikyti tvarstį.

Sponge aktuali implantuojami į festering žaizdas po chirurginės reabilitacijos.

Subkonъyunktyvalno, įteigti 1-2 lašai 3-4 kartus per dieną.

Atsargumo priemonės.

Gydymo metu reikia nustatyti vaisto koncentracija serume (siekiant užkirsti kelią mažo / neefektyvių dozių skyrimas arba, atvirkščiai, perdozavimo). Gentamicino koncentracija kraujyje neturi viršyti 8 ug / ml,.

Skiriant vaistą parenteraliai nuo gentamicino reikia bijoti raumenų atpalaidavimas, dėl pažeidimo nervų laidumo.

Pacientams, kuriems nustatytas infekcinių ir uždegiminių ligų, šlapimo takų rekomenduojama vartoti padidintą skysčio kiekį. Nefrotoksinis poveikis tikimybė buvo didesnė pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir, kai pateikiamas didelėmis dozėmis arba ilgą laiką, taip reguliariai (1 arba 2 kartus per savaitę, ir pacientams,, vartojantiems dideles dozes arba gydant daugiau 10 dienas - kasdien) turėtų stebėti inkstų funkciją. Siekiant užkirsti kelią klausos vystymąsi turėtų reguliariai (1 arba 2 kartus per savaitę) atlikti tyrimus, siekiant nustatyti vestibuliarinio funkciją klausos praradimo, esant aukštai dažniais (kai prastas audiometrijoje bandymo dozės mažinti ar nutraukti gydymą).

Gydymas gali išvystyti atsparumą mikroorganizmų. Tokiais atvejais sustabdyti narkotikų ir paskirs gydymą remiantis antibiotikogrammy.