Hexoprenaline (ATC kodas R03CC05)

Kai ATH:
R03CC06

Farmakologinis.

Priemonė, sumažina tonas ir oxytocics veiklos oxytocics, Beta2-simpatomimetik. Sumažina dažnumą ir intensyvumą, gimdos susitraukimai. Slopina spontaniškai, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Под действием гексопреналина преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов. Благодаря селективности к β2-адренорецепторам гексопреналин оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

Farmakokinetika

Гексопреналин хорошо абсорбируется после приема внутрь. Молекула активного вещества состоит из двух катехоламиновых групп, которые подвергаются метилированию посредством КОМТ. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих катехоламиновых групп.

Выводится преимущественно с мочой в неизмененом виде и в виде метаболитов. Dėl pirmojo 4 h po paraiškos 80% от введенной дозы выделяется с мочой в виде свободного гексопреналина и монометилметаболита. Затем увеличивается выведение диметилметаболита и сопряженных соединений (глюкуронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

Liudijimas

, Skirtas parenteraliniam vartojimui,: острый токолиз – торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности, как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу; массивный токолиз – торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытия зева матки; длительный токолиз – профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки, иммобилизация матки до, во время и после Cerclage-операции.

Žodžiu: grėsmė priešlaikinio gimdymo (прежде всего как продолжение инфузионной терапии).

Dozuoti

Парентерально вводят в/в в виде инъекций и инфузий.

Дозы для парентерального введения устанавливают индивидуально, priklausomai nuo klinikinės situacijos.

Oraliniam vieną dozę 500 g, частота и длительность применения также определяются клинической ситуацией.

Šalutinis poveikis

CNS: galvos skausmas, nerimas, drebulys, svaigulys.

Širdies ir kraujagyslių sistema: небольшая тахикардия, kraujospūdžio sumažėjimas, (ypač diastolinis); retai – jeludockove ekstrasistola, Skausmo širdies srityje (эти симптомы быстро исчезают после отмены гексопреналина).

Nuo virškinimo sistemos: торможение перистальтики кишечника, временное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; retai – pykinimas, vėmimas, žarnyno atonijos.

Kitas: sumažinti diureza (ypač gydymo pradžioje), увеличение содержания глюкозы в крови (при сахарном диабете этот эффект выражен сильнее), padidėjęs prakaitavimas; per pirmuosius gydymo dienų – понижение концентрации калия в крови (в процессе дальнейшего лечения – нормализация).

ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной или слабо изменяется.

Kontraindikacijos

Hipertireozė, širdies ir kraujagyslių ligos (širdies ritmo sutrikimai, протекающие с тахикардией, miokardit, порок митрального клапана, aortos stenozė), sunkus kepenų liga, sunkus inkstų liga, zakrыtougolynaya glaukoma, kraujavimas iš gimdos (anksti atsiskyrimas placentą), внутриматочные инфекции, žindymo laikotarpis (žindymo laikotarpis), повышенная чувствительность к гексопреналину.

Įspėjimai

При применении гексопреналина следует контролировать пульс и АД матери, а также сердцебиение плода. Рекомендуется мониторирование ЭКГ до и во время лечения.

У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам гексопреналин следует применять в невысоких дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (daugiau 130 U. / min) и/или выраженном снижении АД следует уменьшить дозу; при наличии жалоб на затрудненное дыхание, болей в области сердца и при появлении признаков сердечной недостаточности применение гексопреналина следует немедленно прекратить.

Перед началом токолитической терапии необходимо назначить препараты калия, TK. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

На фоне применения гексопреналина следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.

При проведении токолитической терапии необходимо следить за регулярностью стула.

У беременных женщин с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, TK. применение гексопреналина, ypač gydymo pradžioje, может вызвать повышение уровня гликемии.

Если роды происходят непосредственно после курса лечения гексопреналином, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые кислоты).

В отдельных случаях при применении кортикостероидов во время введения гексопреналина возможно развитие отека легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при необходимости проведения комбинированной терапии кортикостероидами и гексопреналином у больных с сопутствующими заболеваниями, Kartu su skysčių susilaikymu (įsk. при заболеваниях почек).

Поскольку при введении гексопреналина имеется риск развития отека легких, Turėtų būti įmanoma apriboti skysčio kiekį, skiriamas infuzijos, Be, skiedimo narkotiko yra pageidautina naudoti sprendimus, kurių sudėtyje nėra elektrolitų.

Kai ilgai tocolytic terapija, įsitikinkite, kad nėra atplėšimas. Klinikiniai simptomai priešlaikinio atsiskyrus placentą galima išlyginti prieš tocolytic terapijos fone. Kai plyšimas membranų ir gimdos kaklelio išsiplėtimas daugiau nei 2-3 matyti iš tocolytic terapijos efektyvumas yra žemas.

Sąveika su kitais vaistais

При проведении токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение производных дифенилгидантоина (fenitoinu).

Гексопреналин не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, taip pat, kaip vaistai, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды.

Интенсивность накопления гликогена в печени, sukelia SCS, снижается под действием гексопреналина.

При одновременном применении неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют действие гексопреналина или нейтрализуют его.

При одновременном применении метилксантины, įsk. teofilinas, усиливают действие гексопреналина.

При одновременном применении гексопреналин уменьшает гипогликемическое действие гипогликемических средств.

При одновременном применении гексопреналина с другими симпатомиметиками (средства для нормализации кровообращения, противоастматические средства) возможно усиление стимулирующего действия на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки (комбинации следует избегать).

При одновременном применении симпатомиметиков и галотана возможно развитие нарушений сердечного ритма.

Перед применением галотана гексопреналин следует отменить.