Atrakuriya besilato pavidalu

Kai ATH:
M03AC04

Charakteristika.

Sintetinių biscetverticnoe ammoniewoye ryšio, benzilizohinolina darinys, mišinys 10 stereoizomerų (įsikūręs į lygiavertį santykį). Molekulinė масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Farmakologinis.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Taikymas.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; sunkiąja.

Apribojimai taikomi.

Gipotenziya, gipotermiя; sunkus elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, įsk. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidozė; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Mėnesių, neišnešiotiems kūdikiams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Galbūt, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Šalutiniai poveikiai.

Alerginės reakcijos: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), eriteminis bėrimas (0,5%), dilgėlinė, niežulys (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, anafilaktoidinės reakcijos.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): laikina arterinė hipertenzija (2,1%) ar hipotenzija (1,9%), tachikardija (2,1%) arba bradikardija (0,6%), iki širdies nepakankamumo.

Kitas: dusulys, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, retai traukuliai (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, hipoksinių encefalopatija, вирусного энцефалита, уремии).

Bendradarbiavimas.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: dietilo eteris, halotaną (apie 20%), изофлуран и энфлуран (apie 35%), ketamino, бензогексоний, chlorpromazinas, propranololis, tam tikri antibiotikai (aminoglikozidy, tetracikliny, Polimiksinas, linkomicino, klindamiцin, spektinomicinas), magnio druskos, включая сульфат (kai parenteraliai), prokaynamyd, chinidino, lidokaino ir kiti preparatai nuo aritmijos, Diuretikai (tiazidiniais, furosemido, mannyt, aцetazolamid), ličio preparatai (Ilgai administravimas). Tai padidina bradikardijos, ir / arba hipotenzijos rizikos, kai narkotinių analgetikų fone. Jis sukelia alerginę reakciją su kryžminio tubokurarinom ir kitų miorelaksantų, skatina histamino išsiskyrimą. Farmacijos nesuderinama (negali būti sumaišytas toje pačioje švirkštą ir / O tuo pačiu metu,) barbitūratai, įskaitant tiopentalas, šarminiai tirpalai ir gaminiai (galite pakeisti rūgštus tirpalo atrakuriya, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Perdozavimas.

Simptomai: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, žlugimas, užsitęsęs paralyžius (по типу миоплегии), šokas.

Gydymas: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dozavimo ir administravimas.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Suaugusieji ir vyresni kaip 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 nuo). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m,. Vaikams nuo 1 Mėnesių prieš 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) nudegimai. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Atsargumo priemonės.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Įspėjimai.

Раствор медленно теряет активность (maždaug 6% metais) в условиях хранения при 5 ° C,. Apie 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C, (Jis gali būti naudojamas, если содержался при комнатной температуре постоянно, , bet ne daugiau 14 dienos), не замораживают. Reikėtų atsižvelgti į, kad tirpale yra 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.