Ликворей называется истечение спинномозговой жидкости (цереброспинальной жидкости, ликвора). Ликвор представляет собой прозрачную жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках головного мозга, подпаутинном пространстве головного и спинного мозга, ликворопроводящих путях. Ликвор предохраняет спинной и головной мозг от механических воздействий, поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом, обеспечивает поддержку постоянного внутричерепного давления.
Основной причиной ликвореи является нарушение целостности твердой мозговой оболочки, которое может возникать в следующих ситуациях:
Ликворея сопровождается следующими проявлениями:
В некоторых случая наблюдается истечение спинномозговой жидкости, смешанной с кровью. Это имеет место, когда ликворея выступает последствием черепно-мозговой травмы.
При осмотре врач уточняет, какое событие предшествовало появлению ликвореи (например, нейрохирургическая операция, черепно-мозговая травма). Пациенту с ликвореей обязательно проводится неврологический осмотр: определяется наличие дефектов позвоночника, черепа, истечение спинномозговой жидкости из носа или ушей, устанавливаются признаки перелома основания черепа.
Для определения наличия повреждений костей черепа пациенту может выполняться компьютерная томография (КТ). Также в современное время используется KT-цистернография с рентгеноконтрастными препаратами.
Принято различать ликворею явную и скрытую. При явной ликворее спинномозговая жидкость выделяется из ушей, носа наружу, пропитывает повязку на голове пациента. В случае скрытой ликвореи выделение спинномозговой жидкости остается незамечено. Такая ситуация может наблюдаться, например, при повреждении основания черепа, когда цереброспинальная жидкость проникает в носовые ходы и оттуда заглатывается или аспирируется (вдыхается) пациентом.
В зависимости от места вытекания спинномозговой жидкости различают следующие виды ликвореи:
В зависимости от причины возникновения различают:
В случае возникновения ликвореи необходимо срочно обратиться к врачу.
При возникновении ликвореи необходимо избегать высмаркивания и натуживания. Пациенту требуется обеспечить приподнятое положение головы.
Пациенту могут применяться диуретики (мочегонные препараты) с целью уменьшения внутричерепного давления, которое приведет к уменьшению вытекания цереброспинальной жидкости.
При ликворее с целью профилактики присоединении инфекции пациенту обязательно применяются антибактериальные лекарственные препараты.
Хирургические методы лечения при ликворее предусматривают хирургическую обработку дефекта черепа и твердой мозговой оболочки, герметичное ушивание раны.
Осложнения ликвореи включают:
Профилактика ликвореи предусматривает:
Этот сайт использует файлы cookies и сервисы сбора технических данных посетителей для обеспечения работоспособности и улучшения качества обслуживания. Продолжая использовать наш сайт, вы автоматически соглашаетесь с использованием данных технологий.
Read More