Ликворея — лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания ликворея

Ликворей называется истечение спинномозговой жидкости (цереброспинальной жидкости, ликвора). Ликвор представляет собой прозрачную жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках головного мозга, подпаутинном пространстве головного и спинного мозга, ликворопроводящих путях. Ликвор предохраняет спинной и головной мозг от механических воздействий, поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом, обеспечивает поддержку постоянного внутричерепного давления.

Ликворея — Причины возникновения

Основной причиной ликвореи является нарушение целостности твердой мозговой оболочки, которое может возникать в следующих ситуациях:

• повреждение костей решетчатой пазухи (расположена глубоко в носу) при выполнении ЛОР-манипуляций (дренирование, промывание);
• черепно-мозговая травма (в особенности при переломе основания черепа);
• несостоятельность швов твердой мозговой оболочки после проведения нейрохирургических операций;
• грыжи головного и спинного мозга.

Ликворея — Симптомы

Ликворея сопровождается следующими проявлениями:

• истечением спинномозговой жидкости (истечение ликвора может наблюдаться из носа, из ушей, а также из дефектов костей позвоночника или черепа);
• возникновением головной боли (обусловлено снижением внутричерепного давления вследствие истечения ликвора);

В некоторых случая наблюдается истечение спинномозговой жидкости, смешанной с кровью. Это имеет место, когда ликворея выступает последствием черепно-мозговой травмы.

Ликворея — Диагностика

При осмотре врач уточняет, какое событие предшествовало появлению ликвореи (например, нейрохирургическая операция, черепно-мозговая травма). Пациенту с ликвореей обязательно проводится неврологический осмотр: определяется наличие дефектов позвоночника, черепа, истечение спинномозговой жидкости из носа или ушей, устанавливаются признаки перелома основания черепа.

Для определения наличия повреждений костей черепа пациенту может выполняться компьютерная томография (КТ). Также в современное время используется KT-цистернография с рентгеноконтрастными препаратами.

Ликворея — Виды заболевания

Принято различать ликворею явную и скрытую. При явной ликворее спинномозговая жидкость выделяется из ушей, носа наружу, пропитывает повязку на голове пациента. В случае скрытой ликвореи выделение спинномозговой жидкости остается незамечено. Такая ситуация может наблюдаться, например, при повреждении основания черепа, когда цереброспинальная жидкость проникает в носовые ходы и оттуда заглатывается или аспирируется (вдыхается) пациентом.

В зависимости от места вытекания спинномозговой жидкости различают следующие виды ликвореи:

• ушную – ликвор вытекает из ушей;
• назальную – спинномозговая жидкость истекает из носа;
• раневую – цереброспинальная жидкость истекает из послеоперационной раны;
• спинальную — наблюдается при проникающем ранении позвоночника, после хирургических операций на нем либо при врожденных дефектах.

В зависимости от причины возникновения различают:

• первичную ликворею — развивается сразу после операции или травмы;
• вторичную ликворею — появляется через определенный промежуток времени вследствие образования свища.

Ликворея — Действия пациента

В случае возникновения ликвореи необходимо срочно обратиться к врачу.

Ликворея — Лечение

При возникновении ликвореи необходимо избегать высмаркивания и натуживания. Пациенту требуется обеспечить приподнятое положение головы.

Пациенту могут применяться диуретики (мочегонные препараты) с целью уменьшения внутричерепного давления, которое приведет к уменьшению вытекания цереброспинальной жидкости.

При ликворее с целью профилактики присоединении инфекции пациенту обязательно применяются антибактериальные лекарственные препараты.

Хирургические методы лечения при ликворее предусматривают хирургическую обработку дефекта черепа и твердой мозговой оболочки, герметичное ушивание раны.

Ликворея — Осложнения

Осложнения ликвореи включают:

• возникновение сильных головных болей в результате снижения внутричерепного давления вследствие истечения спинномозговой жидкости;
• развитие менингита (воспаления оболочек головного мозга) вследствие проникновения инфекции через дефект черепа и твердой мозговой оболочки.

Ликворея — Профилактика

Профилактика ликвореи предусматривает:

• проведение тщательного обследования пациента, получившего черепно-мозговую травму, а также своевременное выполнение хирургической операции в случае необходимости;
• своевременное проведение лечения при врожденных дефектах, которые могут приводить к возникновению ликвореи (например, врожденные дефекты основания черепа);
• тщательное ушивание дефекта твердой мозговой оболочки при проведении нейрохирургических операций;
• правильное выполнение оториноларингологических манипуляций.