Лейкокория, белый рефлекс зрачка: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Pupil — white spots; Leukocoria

Что такое лейкокория?

Лейкокория представляет собой патологический белый рефлекс в области зрачка. Лейкокория, также известная как «белый зрачок», может указывать на основное заболевание глаз или более серьезное заболевание, чаще всего ретинобластому.

Зрачок человеческого глаза в норме черный. На фотографиях со вспышкой зрачок может казаться красным. Медицинские работники называют это «красным рефлексом» и это нормально.

Иногда зрачок глаза может казаться белым, или нормальный красный рефлекс может казаться белым. Это не нормальное состояние, и вам нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Есть много различных причин белого зрачка или белого рефлекса. Другие расстройства также могут вызвать белый зрачок. Если роговица, которая в норме прозрачная, становится мутной, она может выглядеть как белый зрачок. Хотя причины мутной или белой роговицы отличаются от причин белого зрачка или белого рефлекса, эти проблемы также требуют немедленной медицинской помощи.

Катаракта также может привести к тому, что зрачок станет белым.

Причины лейкокории

Лейкокория может быть вызвана различными причинами, в том числе:

• Ретинобластома. Это редкая форма рака глаза, которая в основном поражает детей раннего возраста. Лейкокория — один из наиболее частых симптомов ретинобластомы.
• Катаракта. Катаракта может вызвать помутнение хрусталика глаза, что приводит к лейкокории.
• Болезнь Коутса. Это состояние связано с аномальным развитием кровеносных сосудов в сетчатке, что приводит к лейкокории.
• Токсокароз. Заражение паразитом Toxocara может привести к воспалению глаза, вызывая лейкокорию.
• Краснуха (корь). Корь может привести к воспалению глаз и развитию лейкокории.
• Отслойка сетчатки. В некоторых случаях отслойка сетчатки может вызывать лейкокорию.

Симптомы лейкокории

В дополнение к белому отражению в зрачке у людей с лейкокорией могут возникать другие сопутствующие симптомы, в том числе:

• Снижение зрения
• Смещение глазного яблока (косоглазие)
• Покраснение или воспаление глаза
• Постоянные головные боли
• Боль или дискомфорт в глазах
• Изменение цвета радужной оболочки.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили лейкокорию или любые другие тревожные симптомы у себя или своего ребенка, важно незамедлительно обратиться к врачу. Раннее выявление и вмешательство могут иметь решающее значение для лечения основных заболеваний, которые могут вызывать лейкокорию.

Вопросы, которые может задать врач

Во время вашего визита к врачу ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Когда вы впервые заметили белое отражение в зрачке?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в зрении?
• Испытывали ли вы боль или дискомфорт в глазах?
• Есть ли у вас семейная история глазных заболеваний или состояний?
• Испытывали ли вы или ваш ребенок недавнюю травму глаза?
• Есть ли какие-либо другие симптомы или проблемы, которые вы хотели бы обсудить?

Диагностика лейкокории

Чтобы диагностировать причину лейкокории, врач может провести различные тесты и обследования, в том числе:

• Комплексное обследование глаз
• Проверка остроты зрения
• Обследование сетчатки
• УЗИ глаза
• Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Лечение лейкокории

Лечение лейкокории зависит от основной причины. Вот некоторые распространенные подходы к лечению:

• Ретинобластома. Если причиной лейкокории является ретинобластома, варианты лечения могут включать химиотерапию, лучевую терапию, криотерапию, лазерную терапию или хирургическое удаление пораженного глаза. Конкретный план лечения будет зависеть от стадии и распространенности рака.
• Катаракта. Катаракты, вызывающие лейкокорию, могут потребовать хирургического удаления помутневшего хрусталика и замены его искусственным хрусталиком.
• Болезнь Коутса. Лечение болезни Коутса может включать лазерную терапию или криотерапию, чтобы остановить аномальный рост кровеносных сосудов. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Токсокароз. Противопаразитарные препараты могут быть назначены для лечения токсокароза и уменьшения воспаления в глазах.
• Краснуха (корь). Лечение основной инфекции кори может помочь устранить связанное с ней воспаление глаз и лейкокорию.
• Отслоение сетчатки. Хирургическое вмешательство, такое как пневматическая ретинопексия или витрэктомия, может потребоваться для восстановления отслоения сетчатки и уменьшения лейкокории.

Лечение лейкокории в домашних условиях

Хотя домашнее лечение не может устранить основную причину лейкокории, есть некоторые меры, которые вы можете предпринять для поддержания здоровья глаз и общего самочувствия:

• Обеспечивайте гигиену глаз, осторожно протирая глаза чистой влажной тканью.
• Защитите глаза от яркого солнечного света, надев солнцезащитные очки с УФ-защитой.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и жирными кислотами омега-3, так как эти питательные вещества способствуют здоровью глаз.
• Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя, так как они могут вызвать проблемы со зрением.
• Выполняйте регулярные упражнения для глаз и делайте перерывы при занятиях, которые напрягают глаза, например при чтении или длительном использовании электронных устройств.

Профилактика лейкокории

Хотя предотвратить все случаи лейкокории невозможно, есть некоторые превентивные меры, которые можно предпринять для поддержания здоровья глаз:

• Запланируйте регулярные осмотры глаз, особенно у маленьких детей, чтобы выявить любые отклонения на ранней стадии.
• Защитите глаза от травм, используя соответствующее защитное снаряжение, когда занимаетесь спортом или другими видами деятельности, потенциально опасными для глаз.
• Поощряйте здоровые привычки, такие как гигиена рук, чтобы снизить риск глазных инфекций.
• Поощряйте здоровый образ жизни, который включает в себя полноценное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон, поскольку эти факторы способствуют общему здоровью глаз.
• Узнайте о семейном анамнезе и генетических факторах, которые могут увеличить риск определенных заболеваний глаз, и обсудите их со своим лечащим врачом.

Использованные источники и литература

Cioffi GA, LIebmann JM. Diseases of the visual system. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 395.

Olitsky SE, Marsh JD. Abnormalities of the pupil and iris. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 640.

Vagge A, Wangtiraumnuay N, Pellegrini M, Scotto R, Iester M, Traverso CE. Evaluation of a free public smartphone application to detect leukocoria in high-risk children aged 1 to 6 years. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2019;56(4):229-232.PMID: 31322712 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31322712/.