Лечение порезов и рваных ран — Заживление рваных ран

Описание рваной раны

Рваная рана — рана, которая возникает, когда кожа, ткани, и/или мышцы порваны или разрезаны. Раны могут быть глубокие или поверхностные, длинные или короткие, широкие или узкие. Лечение рваных ран — очистка, подготовка и закрытие раны.

Причины лечения рваной раны

Незначительные раны и порезы (мелкие, малые, не кровоточивые и чистые) не требуют медицинского вмешательства. Достаточно обработать рану антибиотиком и наложить повязку. Некоторые требуют обращения к врачу. Причинами являются:

• Повреждение мышц, сухожилий, костей;
• В ране видна грязь и инородные предметы, оставшиеся после промывания и обработки;
• Ощущения инородного тела в глубине, даже если при осмотре ничего не видно;
• Риск развития столбняка (например, глубокая, рваная рана, ожог, попадание в рану фекалий, грязи или слюны);
• Развиваются симптомы проявления столбняка через 3-21 дней после травмы: спазм или жесткость мышц челюсти, шеи, живота, или в районе недалеко от раны;
• Кровотечение, продолжающееся после прижимания раны в течении 10-15 минут;
• Края раны рваные или неровные;
• Рана более чем 2 см, расположена в районе сустава и/или около него (колено, запястье, лодыжка);
• Края раны разошлись и не могут быть сдвинуты вместе;
• Рана расположена в области приложения высоких нагрузок (суставы, руки, ноги, грудь);
• Чтобы уменьшить риск возникновения рубцов.

Возможные осложнения лечения рваной раны

Если планируется лечение рваной раны, врач рассмотрит список возможных осложнений, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Заметные рубцы;
• Плохое заживление раны;
• Аллергическая реакция на анестезию.

Анестезия

Тип применяемой анестезии зависит от типа раны, например:

• Местная анестезия — обезболивает только определенную, обычно небольшую область. Применяется в виде инъекций, используется для мелких рваных ран;
• Общая анестезия — блокирует боль и погружает пациента в состояние сна. Применяется для тяжелых рваных ран.

В некоторых случаях обработка и лечение ран проводится без анестезии.

Описание процедуры лечения рваной раны

Проводится подготовка раны:

• Очистка:
  • Волосы, которые будут препятствовать доступу и заживлению раны удаляются;
  • Рана промывается стерильной водой, что позволит смыть грязь и мусор;
  • Также могут быть использованы антисептик или мыло, если рана глубокая и сильно загрязненная;
• Подготовка раны:
  • Рваные края могут быть срезаны. Это снизит вероятность появления шрамов;
  • Поврежденные или мертвые ткани будут удалены, чтобы предотвратить инфекцию;
• Закрытие раны:
  • Процедура проводится после очистки и обеззараживания раны;
  • Врач выбирает один из нескольких способов закрытия раны:
    • Кожный клей Dermabond;
    • Специальный пластырь, например Steristrips;
    • Шов;
    • Хирургические скобы.

Дермабонд — Dermabond

Дермабонд — специальный клей, который позволяет соединить вместе края раны. Дермабонд используется для обработки ран на лице, руках, ногах и туловище. Он также может быть использован для рваных ран меньше, чем 1-3 сантиметра.

Дермабонд не применяется для губ, рваных ран около суставов, глубоких рваных ран, и рваных ран на руках и ногах. Врач сводит вместе края раны. Затем он наносит тонкий слой клея. При нанесении клея может ощущаться тепло. Дермабонд наносится в в три слоя. Рана фиксируется в неподвижном положении в течение 60 секунд. Врач может наложить на рану повязку. В некоторых случаях нужно дополнительное наложение швов.

Примечание: клей действует как защитное покрытие. Он не наносится непосредственно на рану или между ее краями. Никогда не пытайтесь самостоятельно наносить Дермабонд на дому. Попадание клея внутрь раны может помешать правильному заживлению.

Пластырь Steristrips

Эту клейкую ленту используют для небольших рваных ран, которые:

• Чистые;
• Имеют относительно ровные края;
• Края можно легко закрыть;

Врач сводит вместе края раны, после чего накладывает поверх полоску пластыря.

Швы

Швы используются для лечения глубоких, кровоточащих ран, которые имеют неровные края, или повреждения жировой ткани или мышц. Область раны обрабатывается йодом, после чего может быть наложена хирургическая защитная пленка. Это позволит сохранить стерильность.

Если рана глубокая и имеются повреждения мышц, может быть необходима операция по их сшиванию. Это позволит восстановить мышцы и ткани. Швы, используемые под кожей, рассасываются организмом. Их не нужно удалять.

Если рана не глубокая, или наложение швов под кожей закончено, края раны сшивают. Как только рана зашита, область операции обрабатывается солевым раствором. Может применяться также антисептическая мазь. На шов может быть наложена повязка или эластичный бинт.

Скобы

Скобы лучше всего подходят для кожи головы, шеи, рук, ног, туловища и ягодиц. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом. Края раны будут соединены вместе и выровнены. Вдоль раны размещаются скобы.

Врач использует солевой раствор, чтобы очистить область вокруг раны, после чего обрабатывает ее мазью с антибиотиком. Рекомендуется поверх обработанной раны наложить прозрачную пленочную повязку, например Tegaderm, или обычную марлевую повязку. Повязка будет использоваться для защиты раны.

Сколько времени займет обработка раны?

Это зависит от типа рваной раны. Процедура может занять от 15 минут до часа и больше.

Будет ли это больно?

Болезненность также зависит от типа раны. Тяжелые рваные раны будут очень болезненным. Решение о применении анестезии принимает врач.

Уход за раной

В больнице

После процедуры персонал может предоставить следующую помощь:

• Предоставляет обезболивающие и антибиотики;
• Проводится анализ крови. Это делается чаще всего после укуса или попадания грязи в рану;
• Вводится вакцина против столбняка.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Обязательно следуйте указаниям врача, таким как:
  • Избегайте напряженной деятельности;
  • Принимайте антибиотики и обезболивающие по назначению;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды:
  • Если нужно сохранить область раны сухой, оберните ее полиэтиленовым пакетом, принимая душ;
  • После душа или ванны, протрите рану насухо, не натирая ее. Кроме того, не нужно применять перекись водорода или йод. Это приведет к повреждению тканей и медленному заживлению.

Удаление материала, закрывающего рану зависит от его типа:

• Dermabond отстает сам через 5-10 дней;
• Steristrips как правило,снимается через 5-10 дней;
• Швы будут сняты через 5-14 дней;
• Скобы удаляются через 5-10 дней.

Примечание: Не пытайтесь удалить материал, закрывающий рану. Его самостоятельное снятие может привести к инфекции, рубцам, или открытию раны.

После заживания рваных ран могут остаться шрамы. Степень рубцевания зависит от следующего:

• Предрасположенность к образованию шрамов (келоидов);
• Расположение, тип и размер раны;
• Мастерство врача.

Плохая обработка раны, царапины, инфекции могут привести к плохому заживлению. Если появляется заметный шрам, для уменьшения внешнего вида рубца может быть использована пластическая операция.

Связь с врачом после обработки рваной раны

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Рана вновь открывается;
• Покраснение, тепло, отек, выделения или сильное кровотечение в месте раны;
• Признаки инфекции, включая лихорадку, озноб, или красные полосы, появившиеся на руках или ногах;
• Любые другие вопросы.