Лечение отслоения сетчатки глаза

Описание лечения отслоения сетчатки глаза

Процедура выполняется для восстановления отслоения сетчатки глаза. Сетчатка представляет собой тонкий слой из светочувствительной ткани, нервов и кровеносных сосудов, находящийся в задней части глаза. Сенсорный слой сетчатки получает изображение и посылает его в мозг. Этот слой может сдвинуться от своего нормального положения, что может привести к потере зрения. Сетчатка часто отделяется от задней стенки глаза, подобно обоям со стены. Отслоению обычно предшествует появление отверстия или разрыв в сетчатке глаза.

Причины лечения отслоения сетчатки глаза

Процедура выполняется, чтобы вернуть сетчатку обратно в правильное положение и попытаться восстановить зрение.

Если зрение было хорошим до отслоения, успешная операция обычно восстанавливает зрение до нормального уровня. Если зрение было плохим до отслоения сетчатки, возвращение  зрения может быть медленным и неполным. Периферическая отслойка сетчатки, скорее всего, заживет быстрее, чем при отслоении макулы (центральной части сетчатки) или при полном отслоении сетчатки.

Чем дольше сетчатка был отделена, тем меньше вероятность того, что зрение будет восстановлено.

Возможные осложнения лечения отслоения сетчатки глаза

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется лечение, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Повторное отслоение сетчатки — иногда сетчатка отделяется снова после операции. В этом случае будет необходима дополнительная операция. В тяжелых случаях это осложнение может быть необратимым;
• Эндофтальмит — инфекция внутри глаза;
• Пролиферативная витреоретинопатия — это состояние вызывает прогрессивное сокращение и рубцевание сетчатки после лечения, что может потребовать хирургического вмешательства. В тяжелых случаях это осложнение может быть необратимым.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Плохое общее состояние здоровья;
• Высокая степень повреждения сетчатки;
• Катаракта;
• Глаукома.

Как проводится лечение отслоения сетчатки глаза?

Подготовка к процедуре

Будет проведен комплексный тест глаза, в том числе будут назначены некоторые или все из следующих анализов:

• Проверка остроты зрения — зрение будет проверено с помощью диаграммы с буквами или цифрами;
• Щелевая лампа — специальный инструмент будет использоваться для осмотра передней части глаза;
• Тонометрия — будет оцениваться давление внутри глаза;
• Осмотр сетчатки — специальные капли используются для расширения зрачков, после чего сетчатка будет осмотрена специальным оборудованием;
• B-сканирование — специальный ультразвуковой прибор будет использоваться для изучения глаза внутри.

Может быть назначено общее медицинское обследование. Это может включать в себя некоторые или все анализы:

• Анализы крови и мочи
• Рентген грудной клетки — тест, который использует рентгеновское излучение для изучения структур внутри тела;
• Электрокардиограмма — измерение электрической активности сердца.

В преддверии к процедуре:

• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой;
• Не ешьте и не пейте ничего, по крайней мере за 8 часов до процедуры.

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

Анестезия

Операция может быть проведена под местной или общей анестезией. Местная анестезия после введения обезболит область операции. Общий наркоз погружает пациента в состояние сна. Тип анестезии зависит от типа процедуры, возраста и других факторов.

Описание процедуры лечения отслоения сетчатки глаза

Есть несколько хирургических методов лечения отслойки сетчатки. Наиболее распространенными являются:

Склерозирование

Гибкая силиконовая подкладка подшивается к наружной поверхности задней части глаза. Это делается под кожей глаз. Вы никогда не увидите подкладку. Через глаз и подкладку проводятся специальные петли, которые подобно ремню прижимают сетчатку глаза к задней его стенке. Эта процедура имеет высокий процент успеха в восстановлении сетчатки. Проводится под местным или общим наркозом.

Пневматическая ретинопексия

Газовый пузырь будет введен в полость глаза. Давление заставит сетчатку встать на место. Вам часто нужно будет лежать в особом положении, чтобы сохранить газовый пузырь на месте. Сетчатка, как правило, становиться на место в течение нескольких дней. С помощью лазера (тепло) или криотерапии (холод) сетчатку прикрепляют на место.

Этот метод обычно имеет высокий показатель успеха, но он не подходит для всех типов отслоения. Часто проводится под местным или общим наркозом. Основное преимущество этой процедуры состоит в том, что ее можно сделать в амбулатории с анестезирующими глазными каплями.

Витрэктомия (удаление стекловидного тела)

Этот метод может быть необходим для сложных случаев отслоения сетчатки. Он также может быть использован, если процедуры, описанные выше, не увенчались успехом.

Жидкость из глаза, а также любые рубцовые ткани будут удалены. Жидкость затем будет заменена газовым пузырьком или специализированным маслом, известным как силиконовое масло. Пузырь или масло поможет подтолкнуть сетчатку к стенке глаза. Разрывы сетчатки затем будут закрыты с помощью лазера или криотерапии. Часто в то же время делается склерозирование. Процедура проводится под местным или общим наркозом.

Сколько времени займет восстановление сетчатки?

Приблизительно 1-4 часа.

Будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время процедуры. Во время восстановления вы можете испытывать некоторую боль или тошноту. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы снизить боль.

Среднее время пребывания в больнице

Обычно вы сможете уйти домой в день операции.

Уход после лечения отслоения сетчатки глаза

На глаз будет наложена повязка и металлический щиток. Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Не снимайте повязку до разрешения врача. Обычно она удаляется на следующий день;
• Если ваш врач порекомендует вам держать голову в определенном положении, делайте это как можно чаще, даже когда едите, спите или купаетесь;
• Не позволяйте глазу войти в контакт с водой, пока это не будет разрешено врачом;
• Избегайте напряженной физической активности, пока это не будет разрешено врачом;
• Врач спланирует последующие встречи, чтобы контролировать ваше выздоровление;
• Вы часто можете вернуться к работе в течение 1-2 недель после операции, если врач разрешит это;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Конечный результат операции иногда может быть виден только через 1-2 года.

Связь с врачом после лечения отслоения сетчатки глаза

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Любое изменение в зрении;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиливающаяся боль, кровотечение, или чрезмерные выделения из глаза;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Другие болезненные симптомы.