Croup (Laryngotracheobronchitis)
Что такое круп?
Круп — воспаление и опухание гортани и верхних дыхательных путей. Опухание может затруднить дыхание и вызывать кашель, похожий на лай (лающий кашель). Круп чаще всего наблюдается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, поскольку маленькие дети имеют меньший размер дыхательных путей. По мере роста ребенка дыхательные пути становятся шире, что уменьшает вероятность крупа у детей старшего возраста и взрослых.
Причины крупа
Круп могут вызвать различные вирусные инфекции, такие как:
- Парагрипп;
- Парамиксовирус;
- Вирус гриппа типа А;
- Респираторно-синцитиальный вирус;
- Аденовирус;
- Риновирус;
- Энтеровирус;
- Вирус Коксаки;
- Кишечные эховирусы (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan);
- Реовирус;
- Вирус кори.
Факторы риска крупа
Факторы, которые могут увеличить риск появления крупа включают в себя:
- Возраст: три года или моложе;
- Наличие крупа в прошлом;
- Семейная история крупа;
- Частые инфекции верхних дыхательных путей;
- Холодные месяцы: с октября по март.
Симптомы крупа
Круп часто начинается с симптомов, похожих на инфекции верхних дыхательных путей. Симптомы могут начаться внезапно и часто в ночное время. Ниже приведен список наиболее распространенных симптомов крупа:
- Кашель со спазмами;
- Кашель , который звучит как лай;
- Охриплость;
- Лихорадка;
- Резкий, высокий звук, когда ребенок вдыхает воздух, особенно во время плача;
- Затрудненное дыхание;
- Плохой аппетит и плохое потребление жидкости.
Более серьезные симптомы крупа, которые могут потребовать немедленной медицинской помощи включают в себя:
- Голубоватый цвет ногтей, губ или кожи вокруг рта. Это опасная для жизни ситуация. Немедленно обратитесь в скорую помощь;
- Снижение внимания — тоже очень серьезный симптом, требующий вызова скорой помощи;
- Беспокойства или возбуждение — может быть связано с опасной для здоровья нехваткой кислорода;
- Затрудненные вдохи;
- Резкий, пронзительный звук при дыхании, даже в состоянии покоя;
- Проблемы с глотанием;
- Слюнотечение.
- Неспособность говорить из-за проблем с дыханием;
- Тошнота и рвота;
- Головокружение или дурнота;
- Быстрое, нерегулярное сердцебиение, боль в груди;
- Крапивница или сыпь;
- Сильная лихорадка.
Диагностика крупа
Врач спросит о симптомах и истории болезни ребенка, а также выполнит медицинский осмотр.
Дополнительные тесты не всегда необходимы. Однако крупа является серьезным или диагноз неясен, врач может назначить:
- Анализы крови для проверки на наличие признаков инфекции;
- Рентген шеи, чтобы найти изменения, связанные с крупом;
- Ларингоскопия — через рот в горло вставляется тонкая трубка, чтобы осмотреть ткани горла. Во время процедуры может быть отобран образец слизи для проверки на наличие инфекции.
Лечение крупа
Цель состоит в том, чтобы сохранить дыхательные пути больного открытыми, пока не пройдет инфекция. Инфекция, вызывающая круп обычно проходит самостоятельно в течение 5-7 дней. Тяжелые симптомы крупа обычно исчезают через 3-4 дня.
Если ребенку поставлен диагноз круп, следуйте инструкциям врача. Лечение крупа включает:
Уход на дому при крупе
Ребенок может иметь проблемы со сном из-за затрудненного дыхания. Влажный воздух поможет облегчить дыхание ребенка. Для этого используются следующие методы:
- Установите в спальне увлажнитель воздуха;
- Используйте ванную комнату подобно русской бане. Приведите ребенка в ванную комнату и закройте дверь. Включите горячий душ. Дыхание ребенка должно улучшиться в течение 15-20 минут;
- Прохладный ночной воздух также может помочь облегчить симптомы крупа. Сядьте с ребенком возле открытого окна или выйдите на улицу.
Убедитесь, что ребенок потребляет много жидкости. Давайте ему воду и несладкие соки.
Лекарства от крупа
Врач может порекомендовать прием некоторых лекарств:
- Ацетаминофен или ибупрофен — для облегчения дискомфорта. Строго следуйте инструкции по применению данных лекарств;
- Стероиды — уменьшают отек в дыхательных путях. Обычно применяются в тяжелых случаях, для поддержки ребенка перед госпитализацией;
- Рацемический адреналин — применяется в виде ингаляций;
- Антибиотики — неэффективны при лечении вирусной инфекции, вызывающей круп. Но они могут быть необходимы, если возникли другие проблемы, такие как отит или пневмония.
Стационарное лечение крупа
При серьезных симптомах крупа, ребенок, возможно, должен быть госпитализирован. Стационарное лечение может включать в себя:
- Специальная палатка, в которую помещается ребенок и подается прохладный, влажный воздух;
- Лекарства или дыхательные процедуры — для лечения воспаления и дыхательной недостаточности;
- Дыхательная трубка — вставляется в горло, чтобы держать дыхательные пути открытыми;
- Внутривенное введение жидкостей;
- Мониторинг уровня кислорода и сердечного ритма;
- Трахеотомия — хирургическая процедура, позволяющая открыть дыхательные пути у детей с тяжелыми проблемами с дыханием.
Профилактика крупа
Круп обычно возникает из-за инфекции верхних дыхательных путей. Для снижения вероятности возникновения крупа нужно принять меры для ограждения ребенка от простуды и гриппа. Часто мойте руки. Избегайте контакта с людьми, которые болеют простудой или гриппом.
Ежегодная прививка от гриппа поможет предотвратить круп из-за эпидемии гриппа А. Прививка от гриппа настоятельно рекомендуется для всех детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет.