Контрактурная деформация, контрактура: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Contracture deformity; Deformity — contracture

Контрактура развивается, когда обычно эластичные ткани замещаются неэластичными волокнообразными тканями. Эта ткань затрудняет растяжение области и препятствует нормальному движению.

Контрактуры в основном возникают в коже, тканях под ней, а также в мышцах, сухожилиях и связках, окружающих сустав. Они влияют на диапазон движений и функции в определенной части тела. Часто также присутствует боль.

Контрактура может затронуть любой сустав в организме, но чаще всего встречается в локтевом, коленном, плечевом и тазобедренном суставах. Контрактура может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе ожогами, заболеваниями суставов, травмами спинного мозга и некоторыми неврологическими расстройствами. Хотя контрактурная деформация обычно не опасна для жизни, она может значительно повлиять на подвижность и качество жизни человека.

Что такое контрактура?

Контрактура – это хроническое сокращение мышцы или группы мышц, приводящее к уменьшению объема движений в суставе и постоянной деформации пораженного участка. Контрактура может затронуть любой сустав в организме, но чаще всего встречается в локтевом, коленном, плечевом и тазобедренном суставах.

Тяжесть расстройства сильно варьируется от человека к человеку, в зависимости от основной причины и степени контрактуры. В легких случаях контрактурная деформация может быть едва заметной, тогда как в более тяжелых случаях контрактура может вызвать значительное нарушение подвижности и функционирования.

Причины контрактур

Контрактура может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе:

• Ожоги. Ожоги могут вызвать контрактурную деформацию, когда кожа покрывается рубцами, что приводит к укорочению и уплотнению мышц и сухожилий.
• Заболевания суставов. Некоторые заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит, могут вызывать контрактурную деформацию из-за воспаления и разрушения сустава.
• Повреждения спинного мозга. Повреждения спинного мозга могут вызвать контрактурную деформацию из-за ослабления мышц и сухожилий в пораженной области.
• Неврологические расстройства. Некоторые неврологические расстройства, такие как церебральный паралич и инсульт, могут вызывать контрактуру из-за ослабления мышц и сухожилий.
• Наследственные заболевания (например, мышечная дистрофия).
• Тяжелые травмы мышц и костей.

Симптомы контрактуры

Основным симптомом контрактуры является уменьшение диапазона движений в суставах, что может привести к затруднениям при выполнении повседневных действий, таких как ходьба, одевание и купание. Дополнительные симптомы контрактур могут включать:

• Боль и скованность в пораженном суставе
• Отек пораженного сустава
• Ограниченный диапазон движений в пораженном суставе
• Видимая деформация пораженного сустава

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете уменьшение диапазона движений в суставе, боль и тугоподвижность в суставе или видимую деформацию сустава, важно как можно скорее обратиться к врачу. Медицинский работник может диагностировать основную причину деформации контрактуры и рекомендовать соответствующий план лечения.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Когда вы посещаете медицинского работника по поводу контрактуры, ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

• Как давно вы испытываете снижение диапазона движений в суставах?
• Где находится уменьшенный диапазон движений в суставе?
• Вызывает ли уменьшение объема движений сустава боль или дискомфорт?
• Имеются ли какие-либо другие симптомы, связанные с уменьшением объема движений в суставах?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания, которые могут вызывать уменьшение диапазона движений в суставах?

Диагностика контрактур

Чтобы диагностировать контрактуру, врач сначала проведет физикальное обследование пораженного сустава. Во время физического осмотра ваш врач проверит диапазон движений в пораженном суставе и поищет любые видимые деформации. Ваш врач может также назначить тесты визуализации, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы получить более четкое изображение пораженного сустава.

Лечение контрактуры

Целью лечения контрактуры является восстановление объема движений и уменьшение боли и скованности в пораженном суставе. Лечение может включать комбинацию физиотерапии, лекарств, шин, брекетов и хирургического вмешательства.

• Физиотерапия. Физиотерапия может помочь восстановить диапазон движений в пораженном суставе за счет растяжения и укрепления мышц и сухожилий.
• Лекарства. Ваш врач может прописать лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды, для облегчения боли и воспаления в пораженном суставе.
• Шины и скобы. Шины и скобы могут помочь обездвижить пораженный сустав и уменьшить боль и воспаление.
• Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения сокращенных мышц и сухожилий и восстановления объема движений в пораженном суставе.

Домашнее лечение контрактуры

Есть несколько домашних процедур, которые могут помочь справиться с контрактурой.

• Отдых. Покой пораженного сустава может помочь уменьшить боль и воспаление.
• Лед и тепло. Прикладывание льда и тепла к поврежденному суставу может помочь уменьшить боль и воспаление.
• Мягкая растяжка. Легкие упражнения на растяжку могут помочь восстановить диапазон движений в пораженном суставе.
• Массаж. Массаж пораженного сустава может помочь уменьшить боль и воспаление.

Профилактика контрактуры

Контрактурную деформацию часто можно предотвратить, принимая меры для защиты пораженного сустава, например, избегая действий, которые вызывают чрезмерную нагрузку на сустав, ношение защитного снаряжения при занятиях спортом или другой физической деятельностью и поддержание здорового веса. Кроме того, если вы подвержены риску контрактур из-за состояния здоровья, важно следовать инструкциям вашего врача по лечению и следить за пораженным суставом на предмет любых изменений.

Использованные источники и литература

Campbell TM, Dudek N, Trudel G. Joint contractures. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 127.

Miller RH, Azar FM, Throckmorton TW. Shoulder and elbow injuries. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell’s Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 46.