Контрактура — что это за болезнь?
Contractures (Contracture Deformity)
Описание контрактуры
Контрактура — снижение подвижности некостных тканей, таких как мышцы, сухожилия, связки, или кожи. Это приводит к снижению потере движения в пораженных суставах.
Контрактура отличается от спастичности, но они часто связаны между собой. Спастичность характеризуется аномальным повышением мышечного тонуса и может ухудшить состояние больного с контрактурой.
Почему возникает контрактура
Контрактура может быть вызвано аномалиями структур, окружающих сустав. К таким аномалиям относятся:
- Деформация;
- Неподвижность;
- Травма;
- Хроническое воспаление.
Отдельные нарушения, которые влияют на нервы и мышцы почти всегда приводят к возникновению контрактуры. Например:
- Мышечная дистрофия;
- Церебральный паралич.
Контрактура часто также связана со спастичностью в результате повреждения центральной нервной системы (инсульт или черепно-мозговая травма).
Факторы риска контрактуры
Факторы, которые могут увеличить риск появления контрактуры включают в себя:
- Ревматоидный артрит;
- Тендовагинит — воспаление сухожилий и их оболочки;
- Полиомиелит и другие заболевания нервов и мышц;
- Травма;
- Ожоги;
- Рубцы;
- Длительная неподвижность.
Симптомы контрактуры
Основным симптомом контрактуры является потеря движения сустава. Боль также может быть одним из основных симптомов.
Диагностика контрактуры
Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Суставы будут обследованы на ограничение диапазона движения.
Могут быть выполнены рентгеновские снимки, для точного определения расположения аномальной области.
Лечение контрактуры
Методы лечения контрактур включают:
Физиотерапия
Поддержание и улучшение диапазона движения имеет важное значение. Часто для больших контрактур суставов используется применение ультразвука. Физиотерапия помогает увеличить мобильность, упругость суставов и мышечную силу. Некоторым больным показан также лечебный массаж.
Иммобилизующие шины
Иммобилизующие шины помогают растянуть мягкие ткани, окружающие пораженный сустав и поддерживают их в функциональном положении. Этот метод часто используется, когда контрактуры вызваны травмой нерва или длительной неподвижностью. Положение сустава с шиной нужно регулярно менять, чтобыизбежать повреждения кожи.
Прием лекарств
В лечении контрактуры могу помочь препараты для лечения спастичности. Они включают в себя использование ботокса и пероральные препараты, снижающие спазмы.
Блокировка нерва и электрическая стимуляция
В случаях тяжелой спастичности нервы пораженных мышцы могут быть временно блокированы с помощью анестетиков. Кроме того, противоположные мышцы могут быть стимулированы электрически. Эти действия могут изменить баланс сил насуставе. Эта терапия часто делается совместно с наложением шины.
Хирургия
Операция может быть необходима, чтобы освободить пострадавшие сухожилия, связки и суставы. Она может быть выполнена в тяжелых случаях или если другие методы лечения контрактуры не принесли результата.
Профилактика контрактуры
Профилактика контрактуры зависит от ее причины. После острых травм и ортопедических операций контрактуры могут предотвратить следующие процедуры:
- Раннее начало движения пораженным суставом;
- Физиотерапия;
- Механотерапия постоянного пассивного движения — применяются аппараты, которые механически поддерживают суставы в движении.
Агрессивное лечение воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит также могут отсрочить или предотвратить контрактуры.