스트렙토 마이신 (때 ATH J01GA01)

때 ATH:
J01GA01

특성.

아미노 글리코 사이드 I 생성, 결핵 약물 I 시리즈. 발광 버섯을 생산 스트렙토 마이 세스 (Streptomyces) globisporus streptomycini 또는 다른 관련 미생물.

스트렙토 마이신 황산염 - 분말 또는 백색 또는 거의 백색의 다공성 물질, 쓴 맛. 검습기의. 에틸 알코올에 거의 녹지, xloroforme, 에테르; 물에 쉽게 용해. 그래서, 용해도 (㎎ / ㎖) 에 28 ° C: 물 >20; 메탄올 0,85; 에탄올 0,30; 이소프로판올 0,01; 석유 에테르 0,015; 카본 테트라 클로라이드 0,035; 에테르 0,035. 약간 산성 조건에서 안정, 쉽게 가열 아래 강산의 솔루션 및 알칼리 파괴. 분자량 1457,39.

스트렙토 마이신, 황산 사용 / M, 내부 (장 식물에 영향을 미칠 수), 체강 내에 도입되는. 수막염 만 스트렙토 마이신 - 염화 칼슘 착물을 이용하여 뇌의 라이닝 하에서 주입 용 (더블 스트렙토 마이신 염산염과 칼슘 염화), 이는 최소한의 자극이, 다른 약물의 스트렙토 마이신보다. 스트렙토 마이신의 상당한 염화칼슘 착체 독성, 그래서 만일의 경우에 사용.

약리 작용.
광범위한 스펙트럼 항균, 살균제, TB.

신청.

결핵 다양한 현지화 (포함. 결핵성 수막염) 다른 항 결핵 에이전트와 함께, 성병 육아종, tulyaremiya, 브루셀라증, 역병, 세균성 심내막염 (페니실린과 함께, 암피실린 또는 반코마이신), 장 감염과 요로 감염 (병원체의 감도의 확립 후).

금기.

과민성 (포함. 다른 아미노 글리코 사이드의 역사), 유기 병변 VIII 뇌신경, 질소 혈증 및 요독증 심한 만성 신부전.

제한 사항이 적용됩니다.

중증, parkinsonizm, 보툴리누스 중독 (아미노 글리코 사이드는 신경 근육 학 전송의 위반이 발생할 수 있습니다, 이는 골격근 약화 상기 리드), 혈액 질환, 출혈 경향, 뇌 혈관 사고, 폐색 질환, 심장 부전 II-III 예술., 고혈압 및 관상 동맥 질환의 심한 형태, 최근 심근 경색, 만성 신부전, degidratatsiya, 간, 노인과 어린이의 연령, 신생아 기간, 포함. 미숙아에서.

임신과 모유 수유.

임신 중에 만 건강을 위해 사용 (인간의 적절하고 잘 조절 된 연구는 개최하지 않은). 태아 혈액 스트렙토 마이신의 농도는 일반적으로 작 50% 어머니의 혈액의. 어린이 스트렙토 마이신 원인 난청, 그의 어머니는 임신 중에받은. 그것은 태반 관통, 이는 태아의 혈청 농도를 측정, 약 50% 산모의 혈청 농도. 그것은 nephro이- 과일의 ototoksicheskoe 효과.

분류 작업은 FDA의 결과 - 디. (태아에 대한 약물의 부작용 위험의 증거가있다, 연구 또는 연습에서 얻은, 그러나, 잠재적 이익, 임신에서 약물과 관련된, 그것의 사용을 정당화 할 수있다, 가능한 위험에도 불구하고, 약물은 생명을 위협하는 상황이나 중증 질환에 필요한 경우, 안전 요원이 사용하거나 효과가해서는 안 때.)

모유로 배출 소량, 장내 미생물에 영향을 미칠 수있다, 그러나, 때문에 위장관에서 낮은 흡수, 유아 다른 합병증은 등록되어 있지 않습니다. 모유 수유를 중단해야 처리시.

부작용.

신경계와 감각 기관에서: 두통, 근육 경련, 신경 근육 전달의 억제 (근육 약화, 호흡 곤란), 졸음, 간헐성 경련, 지각 이상, 발작, 전정 및 미로 장애 (불안정한 걸음 걸이, 조정되지 않은 움직임, 현기증, 구역질, 구토), 이 독성 (소음이나 이명, "막힘"귀의 느낌, 감소 된 청력, 청각 장애를 완료까지), 안면 신경의 신경염 (얼굴 영역에 감각 굽기, 지각 이상), 약시, 주변 신경염, araxnoidit, 뇌증; 드물게 - 근육 이완제 동시 도입 신경 근육 차단 (호흡 곤란, 수면 무호흡증, 호흡 정지).

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 심장의 고동, 빈맥, 증가 출혈, trombo- 그리고 백혈구 감소증, 범 혈구 감소증, gemoliticheskaya 빈혈, eozinofilija.

소화 기관에서: 구역질, 구토, dysbiosis, 설사, 간 기능 이상 (간 트랜스 아미나 제의 증가, giperʙiliruʙinemija).

비뇨 시스템과: 신 독성 (상당한 증가 또는 빈뇨 감소, oligurija, 다뇨증, 단백뇨, 혈뇨).

알레르기 반응: 가려움, 발진, dermahemia, 두드러기, 혈관 부종, 과민성 쇼크.

다른: 열, 피부염, 관절 통증; 현지 반응 - 주사 부위의 발적과 통증.

협력.

일부 에어로빅에 페니실린이나 세 팔로 스포린 관찰 시너지 효과와 함께 사용하는 경우. 같은 주사기 그러나 받아 들일 수없는 스트렙토 마이신 혼합 또는 베타 - 락탐 항생제 유체 시스템 (페니실린, 세 팔로 스포린), 헤파린에 의한 물리 화학적 호환성. 인도 메타 신, 페닐 부타 존 및 다른 비 스테로이드 성 소염 진통제, 신장 혈액 흐름을 위반, 몸에서 스트렙토 마이신의 배설을 억제 할 수. 둘 이상의 아미노 글리코 시드의 동시 및 / 또는 순차적으로 사용 (네오 마이신, 겐타 마이신, monomitsin 및 토 브라 마이신, netilmycin, 아 미카 신) 그 항균 작용이 약화 (균체의 "캡쳐"의 메커니즘에 대한 경쟁), 독성 효과는 증폭. viomycin과 동시에 사용하지 마십시오, 폴리믹신 B, metoksifluranom, 암포테리신 B, 에타 크린 산, 반코마이신, 카프 레오 마이신과 다른 GTR- 및 신 독성 에이전트, 과 푸로 세 미드. 흡입 마취 수단으로 응용 프로그램에서, 포함. metoksifluranom, kurarepodobnymi 약물, 아편 유사 진통제, 비경 구 투여에 황산 마그네슘 믹신, 같은 구연산 방부제와 수혈 많은 양의 향상뿐만 아니라 신경 근육 차단. 약물의 효과를 감소 antimiastenicheskih (동안과 스트렙토 마이신의 용량 조절 치료 후 antimiastenicheskih 자금을 필요).

과다 복용.

증상: 호흡의 중단까지 신경 근육 차단, 유아 - 중추 신경계 우울증 (이완, 무감각, 혼수 상태, 깊은 호흡 억제).

치료: 염화칼슘 /에, antiholinesteraznye 펀드 (네오스 티그 민에 N / A), simptomaticheskaya 치료, 필요한 경우 - IVL.

투약 및 관리.

/ M, 기관 내, intrabronhialno (에어로졸의 형태로), vnutrykavernozno, 내부 (위장관 감염의 국소 치료). 결핵에: / M, 성인을위한 단일 용량 - 0.5 G, 매일 - 1 G (최대 투여 량 - 2 G), 일주일에 2 ~ 3 회 투여 3 개월 이상의; 어린이와 청소년 - 15 ~ 20 ㎎ / ㎏ / 일 / M의 속도, 어린이를위한 최대 일일 복용량 - 0,5 G, 청소년을위한 - 1 G. 그리고 intratracheally 에어로졸 등 - 주 당 0.5 g의 성인 2 ~ 3 회. Vnutrikavernozno - 미세 분말의 통기 및 점안 10% 에 대한 솔루션 0, 250.5 g / 일 (더 이상은 없어 1,0 G / 일), 외과 병원에서.

감염 nontuberculous 원인: / M, 에 근거하여 아동과 성인 15 ㎎ / ㎏ / 일 (더 이상은 없어 2,0 G / 일), 교환 7-10 (더 이상은 없어 14) 일.

고혈압 및 관상 동맥 질환을 가진 환자, 치료는 감소 된 투여 량으로 개시된다 (0,25 G / 일), 허용 용량은 정상으로 증가한다면. 신장 기능은 크레아티닌 클리어런스를 기반으로 매일 투여 량을 계산하는 경우: 50 ~ 60 ml / 분에서 CL 크레아티닌 - 최대 0,5 G, 40-50 ㎖ / 분 - 최대 0,4 G.

주의 사항.

인해 다른 감염의 사용으로 높은 독성 및 내성 미생물의 개발 (결핵 제외) 그것은 엄격하게 제한되어야한다. 이전에 처리 된 TB 환자 실험실 감수성 결핵균 할당 환자 후에 스트렙토 마이신을 부여해야. 노인 환자에서, 일일 투여 량을 감소시켜야. 신생아 및 유아는 스트렙토 마이신 건강을 위해 만 임명. 치료는 가까운 의료 감독하에 있어야한다. 정기적으로 혈청에서 스트렙토 마이신의 피크 및 잔류 농도를 파악해야 독성 효과에 대한 위험 인자가 있다면 (치료약 모니터링을 수행). 전과 치료 중 정기적으로 기능 VIII 뇌신경을 모니터링해야 (청력, 칼로리 테스트) 신장. GR의 첫 징후에서- 또는 신 독성 약물은 전복. 사람들, 스트렙토 마이신과 접촉 긴 (의료진, 약사, 제약 회사의 직원), 접촉 성 피부염을 개발할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해주의 사항을 준수해야합니다 (작업 장갑 등)

선량 질량을 계산할 (무게) 용어, 또는 행동의 관점에서 (ED); 1 ED는 1 G 화학적으로 순수한 스트렙토 마이신베이스. 지방 조직에서 아미노 글리코 사이드의 가난한 분포를 감안할 때, 환자, 체중이보다 더 이상적인 초과 25%, 매일 복용량, 실제 체중 계산, 감소해야 25%. 영양 실조 환자에서 투여 량을 증가 25%.