스트렙토

때 ATH:
B01AD01

약리 작용.
섬유소 용해.

신청.

급성 심근 경색 (첫 번째시 12 아니), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, 동맥 혈전 증 (날카로운, подострый и хронический), 말초 동맥의 혈전증, тромбоз вследствие диагностических и терапевтических процедур у детей, 포함. при катетеризации у новорожденных, тромбоз гемодиализного шунта, тромбоз при протезировании сердечных клапанов; хронический облитерирующий эндартериит, хронические окклюзионные заболевания артерий, ретромбоз после операций на сосудах, облитерация артериовенозного шунта, окклюзия центральных сосудов сетчатки), 정맥 혈전증 (острый тромбоз глубоких вен конечностей и таза, тромбоз подключичных вен или вен внутренних органов, ретромбоз после операций на сосудах), промывание в/в катетеров, 포함. для гемодиализа; 모노- или комбинированная терапия стенокардии покоя (급성 심근 경색에).

금기.

과민성, 출혈 (날카로운, недавно перенесенные, внутренние), кровоизлияния и высокий риск их возникновения (시 2 мес — после нарушений мозгового кровообращения, внутричерепных или спинальных хирургических операций; 시 10 дней — после родов, артериальных пункций, в/м инъекций, органных биопсий, 부상, включая черепно-мозговые), недавние множественные ранения, опухоли с наклонностью к кровотечениям, опухоли головного мозга или метастазы в ЦНС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с кровотечениями в течение последних 6 мес и хронические воспалительные заболевания толстой кишки, включая неспецифический язвенный колит, 급성 췌장염, выраженная неконтролируемая артериальная гипертензия (더 지옥 200/110 mmHg로. 미술.), аневризма, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, острый перикардит, подострый бактериальный эндокардит, геморрагический диатез и др. дефекты гемостаза, тяжелая диабетическая ретинопатия, активная форма туберкулеза и др. 폐 질환, сопровождающиеся образованием каверн, сепсис или септический тромбоз, 수술 후 기간 (3–6 нед, особенно 8–12 дней после расширенных хирургических операций), 시 4 нед после транслюмбальной артериографии, 3 мес — после острого геморрагического инсульта; 처음으로 18 нед беременности или патология беременности с повышенным риском развития кровотечений (предлежание плаценты и др.).

부작용.

출혈: из мест введений и разрезов, 권리, 간, 위장, 비뇨 생식기, ретроперитонеальные и др.; разрыв селезенки, 출혈: 피부, подкожные, в перикард (вплоть до разрыва миокарда), 뇌 (치명적인), 혈종; реперфузионная аритмия (심근 경색증), 비 심인성 폐부종 (интракоронарное введение при инфаркте миокарда), 혈전 색전증 (в связи с мобилизацией тромба или его фрагментацией), 포함. 폐 색전증 (tromboze 깊은 정 맥에), дистальных отделов артерии (эмболизация холестерином при локальном тромболизисе в периферических артериях), эмболический инсульт, 증가 된 적혈구 침강 속도; при многократном введении — в плазме повышение уровня билирубина, aktivnosti입니다, 골드, гамма-глутамилтранспептидазы, 알칼리 포스 파타 아제, 크레아틴, снижение — холинэстеразы, аллергические и анафилактоидные реакции (особенно при быстром введении): 피부 발진, 두드러기, генерализованная экзантема, 가려움, 홍진, 호흡 곤란, 기관지 경련, 구역질, 구토, 열, 오한, 두통, боли в области позвоночника и мышцах, 수염- 또는 빈맥, 혈압의 저하, 관절염, 혈관염 (포함. геморрагические), 신장증, 신경 병증, периорбитальный и ангионевротический отек, 아나필락시스 쇼크 등.

협력.

헤파린, 쿠마린 유도체, dipiridamol, 비 스테로이드 성 소염 진통제, 포함. 아세틸 살리실산, декстраны, вальпроевая кислота усиливают противосвертывающий эффект и повышают риск кровотечений. Несовместим с плазмозамещающими растворами — гидроксиэтилированным крахмалом и декстраном.

과다 복용.

증상: усиление побочного действия, наиболее часто — кровотечения.

치료: при массивном или неконтролируемом внутреннем кровотечении — остановка кровотечения (가능), назначение антифибринолитических средств (транексамовая кислота, парааминометилбензойная кислота, ингибиторы калликреина или протеазы, 포함. апротинин — в начальной дозе 500000 KIE, затем — 50000–100000 КИЕ/ч в/в капельно — при массивном кровотечении; аминокапроновая кислота — 5 용 D 1 아니, 그때 1 г/ч в течение 4–8 ч до достижения эффекта — при внутреннем кровотечении), замещение кровопотери (кроме декстрана и гидроксиэтилированного крахмала). 증상 치료: при брадикардии — введение атропина, аритмии — антиаритмических средств, фибрилляции желудочков — дефибрилляция, аллергических реакциях — назначение глюкокортикоидов, лихорадки — парацетамола, резкой гипотензии вследствие быстрого введения — снижение скорости инфузии, приподнятое положение нижней части тела, назначение вазоконстрикторов. Все мероприятия проводят на фоне отмены стрептокиназы.

투약 및 관리.

B / 하락, 필요한 경우 - интракоронарно 또는 B / A (для полного и быстрого растворения лиофилизат осторожно, избегая встряхивания и пенообразования, смешивают с 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъекций; для инфузионной помпы разводят растворами: физиологическим, лактата Рингера, желатины, 5% глюкозы или левулезы, для больших разведений при длительном введении рекомендуется гемакцель, обеспечивающий большую стабильность раствора). 성인: 심근 경색증 (тромбоз коронарных сосудов) — в/в капельно 1500000 МЕ в течение 30–60 мин (с последующим введением гепарина 1000 МЕ/ч); при локальном лизисе внутрикоронарного тромба — интракоронарно (카테터를 통해) 20000 저, затем по 2000–4000 МЕ/мин, 총 용량 140000 저, в течение 30–40 мин, или по 250000–300000 МЕ в течение 30–60 мин (ранее чем через 1 ч введение не прекращают, хотя реканализация может развиться быстрее); при тромбозе периферических артерий и вен: в случае кратковременного тромболизиса — в/в капельно, 초기 복용량 250000 МЕ в течение 30 M, в поддерживающей — 1500000 МЕ/ч в течение 6 아니, 필요한 경우 반복합니다 (но не позднее пятого дня с момента проведения первого курса); в случае длительного тромболизиса — 250000 МЕ в/в капельно в течение 30 M, потом по 1000000 МЕ/ч в виде инфузии, длительностью от 12 ч до 3–5 дней (더 이상은 없어); при необходимости — продолжение терапии после перерыва и с возможной заменой на гомологичный тромболитик. При тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии — в/в капельно 250000 МЕ в течение 30 M, 그때 100000 МЕ/ч в течение 24–72 ч соответственно патологии. При подострых и хронических тромбозах и эмболиях — в/в капельно 1000–2000 МЕ (продолжительность инфузии и количество препарата зависит от локализации и глубины окклюзии сосуда). Для восстановления проходимости канюли — 100000–250000 МЕ в 2 мл раствора натрия хлорида, медленно в каждый закупоренный конец; процедура длится 2 아니 (с последующим отсасыванием содержимого из канюли). 아기, 포함. 갓 태어난, при тромбозе артерий вследствие различных процедур — в/в капельно 1000–10000 МЕ/кг массы тела в течение 20–30 мин, с последующей длительной (하지만 더 5 일) в/в инфузией по 1000 МЕ/кг/ч, вливание прекращают, когда пульс становится пальпируемым или при значительном кровотечении из места введения; при необходимости — локальный лизис по 50 МЕ/кг/ч.

주의 사항.

Кратковременный лизис контролируют, определяя тромбиновое или частичное тромбопластиновое время, показатели должны составлять не менее 2–4 или 1,5–2,5 нормальных значений соответственно. Длительный тромболизис оценивают по показателю тромбинового времени, которое увеличивается в 2–4 раза через 6–8 ч после начала лизиса; в случае повышения более чем в 4 시대, дозу уменьшают в 2 시대.

С особой осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени и почек, 당뇨병, 천식, перенесенной стрептококковой инфекции, включая ревматизм, бронхоэктазиях с кровохарканьем, расширении вен пищевода, недавнем назначении антикоагулянтов, состояниях после сердечно-легочной реанимации (включая непрямой массаж сердца), IVL (삽관 법), 출혈, сопровождающих урологические заболевания, 포함. уролитиазе, хронических заболеваниях ЖКТ, меноррагиях, 월경 출혈, ранее (부터 5 일전 1 년) проводимом курсе лечения стрептокиназой, в старческом возрасте (위의 75 년).

До введения, если в анамнезе повышен титр антистрептокиназных антител, 포함. 어린이 (что возможно в период от 5 일전 12 мес после первого применения или после перенесенной стрептококковой инфекции: 인두염, 류머티즘, 사구체 신염, 등) проводят тест на чувствительность к стрептокиназе. У новорожденных и недоношенных рекомендуется УЗИ черепа. В начале курса инфузию осуществляют с низкой скоростью, возможно назначение антигистаминных средств и глюкокортикоидов для профилактики аллергических реакций. До и во время терапии каждые 4 ч определяют тромбиновое, парциальное тромбопластиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена. Пациенткам с тромбозом глубоких вен, получающим стрептокиназу, следует не прерывать прием контрацептивов. При необходимости пункции сосуда во время в/в инфузии предпочтителен выбор сосудов верхних конечностей (с последующим наложением давящей повязки на 30 M (더 적은). Во избежание ретромбозов после каждого курса необходимо дополнительное назначение антикоагулянтов (гепарин 500–1000 МЕ/ч, затем производные кумарина) или антиагрегантов (особенно ацетилсалициловая кислота). Не рекомендуется системное использование при инфаркте миокарда по прошествии 24 시간 이상, при тромбозе глубоких вен — 14 일 이상, при тромбозе сосудов сетчатки: артериальных окклюзий — 6–8 ч и более, венозных — 10 일 이상, при хронических окклюзиях артерий, 포함. облитерирующего эндартериита — 6 주 이상.

주의 사항.

Готовые растворы используют в течение 12 아니 (더 이상은 없어).