스트렙토

때 ATH:
B01AD01

약리 작용.
섬유소 용해.

신청.

급성 심근 경색 (첫 번째시 12 아니), 폐동맥 및 그 가지의 혈전 색전증, 동맥 혈전 증 (날카로운, 아급성 및 만성), 말초 동맥의 혈전증, 어린이의 진단 및 치료 절차로 인한 혈전증, 포함. 신생아 카테터 삽입 중, 혈액투석 션트 혈전증, 심장 판막 교체 중 혈전증; 만성 소멸성 내막염, 만성 폐쇄성 동맥 질환, 혈관 수술 후 혈전증, 동정맥 션트의 소멸, 중앙 망막 혈관의 폐쇄), 정맥 혈전증 (사지와 골반의 급성 심부 정맥 혈전증, 쇄골하 정맥 또는 내부 장기 정맥의 혈전증, 혈관 수술 후 혈전증), IV 카테터 세척, 포함. 혈액투석을 위해; 모노- 또는 휴식 협심증에 대한 병용 요법 (급성 심근 경색에).

금기.

과민성, 출혈 (날카로운, 최근에 양도됨, 내부), 출혈 및 발생 위험이 높습니다. (시 2 개월 - 뇌혈관 사고 후, 두개내 또는 척추 수술; 시 10 일 - 출산 후, 동맥 천자, IM 주사, 장기 생검, 부상, 두개골을 포함하여), 최근 여러 부상, 출혈 경향이 있는 종양, 뇌종양 또는 중추신경계로의 전이, 마지막 동안 출혈이 있는 위장관의 미란성 및 궤양성 병변 6 개월 및 대장의 만성 염증성 질환, 궤양성 대장염을 비롯한, 급성 췌장염, 조절되지 않는 심각한 동맥 고혈압 (더 지옥 200/110 mmHg로. 미술.), 동맥류, 심방세동을 동반한 승모판 심장 결함, 급성 심낭염, 아급성 세균성 심내막염, 출혈성 체질 등. 지혈 결함, 심각한 당뇨병성 망막증, 활동성 결핵 등. 폐 질환, 충치 형성을 동반, 패혈증 또는 패혈성 혈전증, 수술 후 기간 (3-6주, 특히 고급 수술 후 8~12일), 시 4 경요추동맥조영술 후 몇 주, 3 개월 - 급성 출혈성 뇌졸중 후; 처음으로 18 출혈 위험이 증가된 임신 주 또는 임신 병리 (전치태반 등).

부작용.

출혈: 삽입 및 절개 부위에서, 권리, 간, 위장, 비뇨 생식기, 후복막 등; 비장 파열, 출혈: 피부, 피하, 심낭 속으로 (심근경색까지), 뇌 (치명적인), 혈종; 재관류 부정맥 (심근 경색증), 비 심인성 폐부종 (심근경색에 대한 관상동맥내 투여), 혈전 색전증 (혈전 동원 또는 단편화로 인해), 포함. 폐 색전증 (tromboze 깊은 정 맥에), 동맥의 말단 부분 (말초 동맥의 국소 혈전 용해를 통한 콜레스테롤 색전술), 색전성 뇌졸중, 증가 된 적혈구 침강 속도; 반복 투여시 - 혈장 빌리루빈 수치 증가, aktivnosti입니다, 골드, 감마-글루타밀 트랜스펩티다아제, 알칼리 포스 파타 아제, 크레아틴, 콜린에스테라아제 감소, 알레르기 및 아나필락시스 반응 (특히 빠른 행정으로): 피부 발진, 두드러기, 전신 발진, 가려움, 홍진, 호흡 곤란, 기관지 경련, 구역질, 구토, 열, 오한, 두통, 척추와 근육의 통증, 수염- 또는 빈맥, 혈압의 저하, 관절염, 혈관염 (포함. 출혈성), 신장증, 신경 병증, 눈주위 및 혈관부종, 아나필락시스 쇼크 등.

협력.

헤파린, 쿠마린 유도체, dipiridamol, 비 스테로이드 성 소염 진통제, 포함. 아세틸 살리실산, 덱스트란, 발프로산은 항응고 효과를 강화하고 출혈 위험을 증가시킵니다.. 혈장 대체 용액과 호환되지 않음 - 하이드록시에틸 전분 및 덱스트란.

과다 복용.

증상: 부작용 증가, 가장 자주 - 출혈.

치료: 내부 출혈이 크거나 조절되지 않는 경우 - 출혈을 중지하십시오. (가능), 항섬유소 용해제 처방 (트라넥삼산, 파라아미노메틸벤조산, 칼리크레인 또는 프로테아제 억제제, 포함. 아프로티닌 - 초기 용량 500000 KIE, 그런 다음 - 시간당 50,000~100,000 KIU IV 점적 - 대량 출혈의 경우; 아미노카프로산 - 5 용 D 1 아니, 그때 1 효과가 나타날 때까지 4~8시간 동안 g/시간 - 내부 출혈의 경우), 혈액 손실 대체 (덱스트란과 하이드록시에틸 전분을 제외하고). 증상 치료: 서맥의 경우 - 아트로핀 투여, 부정맥 - 항부정맥제, 심실세동 - 제세동, 알레르기 반응 - 글루코 코르티코이드 처방, 발열 - 파라세타몰, 빠른 투여로 인한 심한 저혈압 - 주입속도 감소, 하체 위치를 높임, 혈관수축제 처방. 모든 활동은 스트렙토키나제 폐지를 배경으로 수행됩니다..

투약 및 관리.

B / 하락, 필요한 경우 - 관상동맥 내 또는 B / A (동결건조물의 완전하고 신속한 용해를 위해 주의 깊게, 흔들림과 거품 방지, 와 혼합 5 ml 등장성 염화나트륨 용액 또는 주사용수; 용액으로 희석된 주입 펌프용: 생리학적, 링거 젖산염, 젤라틴의, 5% 포도당 또는 레불로스, 장기간 투여 시 큰 희석을 위해서는 hemaccel을 권장합니다., 더 큰 솔루션 안정성 제공). 성인: 심근 경색증 (관상동맥혈전증) — IV 드립 1500000 ME는 30~60분 이내 (이어서 헤파린을 투여한다. 1000 ME/시간); 관상동맥 내 혈전의 국소 용해용 - 관상동맥 내 (카테터를 통해) 20000 저, 그런 다음 2000~4000IU/분, 총 용량 140000 저, 30~40분 이내, 또는 30~60분 동안 250,000~300,000IU (보다 일찍 1 h 관리가 중단되지 않습니다, 재개통이 더 빨리 진행될 수도 있지만); 말초 동맥 및 정맥의 혈전증에 대한: 단기 혈전용해의 경우 - 정맥주사, 초기 복용량 250000 ME 최신 상태 30 M, 지원 중 - 1500000 IU/시간 6 아니, 필요한 경우 반복합니다 (단, 첫 코스일로부터 5일 이내); 장기간 혈전용해제를 투여한 경우 - 250000 아이유 IV 드립 30 M, 그럼 1000000 주입 형태의 IU/h, 에서 지속 12 h 최대 3~5일 (더 이상은 없어); 필요한 경우 휴식 후 치료를 계속하고 동종 혈전용해제로 대체 가능. 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증의 경우 - 정맥 주사 250000 ME 최신 상태 30 M, 그때 100000 병리학에 따라 24~72시간 동안 IU/시간. 아급성 및 만성 혈전증 및 색전증의 경우 - 1000-2000 IU 정맥 주사 (주입 기간과 약물 양은 혈관 폐색 위치와 깊이에 따라 다릅니다.). 캐뉼라 개통성을 복원하려면 - 당 100,000–250,000 IU 2 ml 염화나트륨 용액, 플러그가 연결된 양쪽 끝으로 천천히; 절차가 지속됩니다 2 아니 (그런 다음 캐뉼라에서 내용물을 흡입합니다.). 아기, 포함. 갓 태어난, 다양한 시술로 인한 동맥 혈전증의 경우 - IV 점적 1000~10000 IU/kg 체중을 20~30분 동안, 그다음에는 오랫동안 (하지만 더 5 일) 정맥 주입으로 1000 ME/kg/h, 주입이 중단되었습니다, 맥박이 만져지거나 주사 부위에 출혈이 심한 경우; 필요한 경우 국소 용해 50 ME/kg/h.

주의 사항.

단기 용해가 제어됩니다., 트롬빈 또는 부분 트롬보플라스틴 시간 측정, 지표는 각각 최소 2–4 또는 1.5–2.5 정상 값이어야 합니다.. 장기 혈전용해는 트롬빈 시간으로 평가됩니다., 용해 시작 후 6~8시간이 지나면 2~4배 증가합니다.; 이상으로 증가한 경우 4 시대, 복용량은 다음과 같이 감소됩니다. 2 시대.

간 및 신장 기능이 심각하게 손상된 경우에는 각별히 주의하여 사용하십시오., 당뇨병, 천식, 과거 연쇄상 구균 감염, 류머티즘을 포함한, 객혈을 동반한 기관지 확장증, 식도 정맥의 확장, 최근 항응고제 처방, 심폐소생술 후 상태 (가슴압박을 포함해), IVL (삽관 법), 출혈, 동반되는 비뇨기과 질환, 포함. 요로결석증, 만성 위장병, 월경과다, 월경 출혈, 이전에 (부터 5 일전 1 년) 스트렙토키나제 치료 과정, 노년기에 (위의 75 년).

소개 전, 항스트렙토키나제 항체 역가가 상승한 병력이 있는 경우, 포함. 어린이 (사이에 무엇이 가능한가? 5 일전 12 처음 사용 후 또는 연쇄구균 감염 후 몇 개월: 인두염, 류머티즘, 사구체 신염, 등) 스트렙토키나제에 대한 민감성 테스트를 수행하다. 신생아와 미숙아의 경우 두개골 초음파 검사가 권장됩니다.. 코스가 시작될 때 주입은 낮은 속도로 수행됩니다., 알레르기 반응을 예방하기 위해 항히스타민제와 글루코코르티코이드를 처방하는 것이 가능합니다.. 치료 전과 치료 중 매 4 h 트롬빈 수준을 결정, 부분 트롬보플라스틴 및 프로트롬빈 시간, 피브리노겐 수준. 심부 정맥 혈전증 환자, 스트렙토키나제 수용, 피임약 복용을 중단하면 안 된다. 정맥 주입 중에 혈관에 천공이 필요한 경우 상지의 혈관을 선택하는 것이 바람직합니다. (그런 다음 압박 붕대를 감습니다. 30 M (더 적은). 재혈전증을 예방하려면 각 코스 후에 추가 항응고제가 필요합니다. (헤파린 500~1000ME/h, 그 다음 쿠마린 유도체) 또는 항혈소판제 (특히 아세틸살리실산). 심근경색 이후에는 전신 사용을 권장하지 않습니다. 24 시간 이상, 심부 정맥 혈전증이 있는 경우 - 14 일 이상, 망막 혈관의 혈전증이 있는 경우: 동맥 폐색 - 6~8시간 이상, 정맥 - 10 일 이상, 만성 동맥 폐쇄의 경우, 포함. 내막염을 없애다 - 6 주 이상.

주의 사항.

준비된 솔루션은 다음에서 사용됩니다. 12 아니 (더 이상은 없어).