세보

때 ATH:
N01AB08

약리 작용

흡입 마취 용 수단. 유도 세보의 흡입기 사용은 의식의 급격한 손실이 발생, 빨리 복원하는 마취 중단 후.

마취유도는 최소한의 동요와 상기도 자극의 징후를 동반하며, 기관기관지의 과도한 분비 및 중추신경계 자극을 유발하지 않습니다.. 세보 (다른 강력한 흡입 마취제와 마찬가지로) 용량 의존적으로 호흡 기능을 억제하고 혈압을 감소시킵니다.. 인간의 경우 세보플루란의 역치 수준, 에피네프린의 영향으로 부정맥이 발생합니다. (아드레날린), isoflurane과 유사하며 halothane의 임계값 수준을 초과했습니다..

Sevoflurane은 두개내압에 최소한의 영향을 미치며 CO2에 대한 반응을 감소시키지 않습니다.. 간이나 신장 기능에 임상적으로 유의미한 영향을 미치지 않으며 신부전이나 간부전을 증가시키지 않습니다.. 장기간 마취를 하여도 신장의 집중기능에 영향을 주지 않음 (약까지 9 아니).

최소 폐포 농도 (MAK) – это концентрация, 어느 곳에서 50% 환자는 단일 자극에 반응하여 운동 반응을 경험하지 않습니다. (피부 절개). 산소 중 세보플루란의 MAC는 다음과 같습니다. 2.05% 성인의 경우 40 년. 세보플루란의 MAC, 다른 할로겐화 약물과 마찬가지로, 나이가 들수록, 산화질소 보충으로 감소.

약동학

세보플루란의 혈액 내 낮은 용해도는 마취 유도 시 폐포 농도의 급격한 증가를 보장하고 흡입 중단 후 급격한 감소를 보장합니다.. 축적 단계에서 흡입된 혼합물의 폐포 농도와 농도의 비율을 통해 30 sevoflurane 흡입 후 분은 0.85. 제거 단계에서 폐포 농도의 비율은 5 sevoflurane 흡입 후 분은 0.15.

폐에서 sevoflurane을 신속하게 제거하여 sevoflurane 대사를 최소화합니다.. 사람이 덜 가지고 있어요 5% sevoflurane의 흡수량은 헥사플루오로이소프로판올의 형성과 함께 CYP2E1 동종효소의 참여로 대사됩니다., 무기 불소 및 이산화탄소 방출 (아니면 이산화탄소만). 생성된 헥사플루오로이소프로판올은 글루쿠론산과 빠르게 결합되어 소변으로 배설됩니다.. sevoflurane 대사의 다른 경로는 확립되지 않았습니다.. Sevoflurane은 유일한 불소화 휘발성 마취제입니다., 트리플루오로아세트산으로 대사되지 않음.

불소 이온의 농도는 마취 기간에 따라 다릅니다., 투여된 세보플루란의 농도 및 마취 혼합물의 조성.

바르비투르산염은 세보플루란의 탈불소화를 유발하지 않습니다..

고백

병원 수술 중 및 외래 환자를 대상으로 성인과 어린이의 전신 마취 유도 및 유지.

투약 처방

전처치제는 마취과 의사가 개별적으로 선택해야 합니다..

마취하에 투여할 경우 환자의 연령과 상태를 고려하여 원하는 효과가 나타날 때까지 용량을 개별적으로 선택하고 적정합니다.. 전신 마취 투여를 위해 sevoflurane은 산소 또는 산소와 산화 질소의 혼합물로 사용할 수 있습니다.

성인과 어린이의 외과 적 개입 전에 최대 농도의 sevoflurane을 흡입하십시오. 8% 일반적으로 전신 마취 유도를 제공하는 방법은 다음과 같습니다. 2 M.

세보플루란을 일정 농도로 흡입하면 필요한 전신 마취 수준을 유지할 수 있습니다. 0.5-3% 산화질소 유무에 관계없이.

MAC는 나이가 들수록 감소합니다.. 평균 세보플루란 농도, 노인 환자에게 MAC 제공 80 년, 약 50% 나이든 환자의 말에서 20 년.

부작용

중추 및 말초 신경계에서: ažitaciâ, 전신 마취에서 깨어난 후 졸음, 현기증; 고립된 경우에는 sevoflurane 사용 후 단기 경련이 관찰되었습니다.. sevoflurane을 중단한 후 일반적으로 의식은 몇 분 이내에 회복되지만, 그럼에도 불구하고, 동안의 지적 능력 상태 2-3 마취 후 며칠 동안 연구되지 않았습니다.. sevoflurane 사용 후 며칠 동안 (다른 마취제와 마찬가지로) 약간의 기분 변화가 발생할 수 있습니다.

호흡: 용량 의존적 호흡억제, 증가 기침, 호흡기 장애 (삽관 후 무호흡증, laringospazm).

심장 혈관 시스템: 용량 의존적 심장 우울증, 감소 또는 혈압 상승, 서맥, 빈맥.

소화 시스템에서: 구역질, 구토, 타액 분비 증가; в отдельных случаях – преходящие нарушения показателей функции печени.

알레르기 반응: в отдельных случаях – сыпь, 두드러기, 가려움, 기관지 경련, 아나필락시스 또는 아나필락시스양 반응.

실험실 매개 변수에서: 혈당 수치와 백혈구 수치가 일시적으로 증가할 수 있습니다..

다른: 오한, 열.

취약한 환자의 경우 강력한 흡입 마취제, 세보플루란을 포함한, 골격근 과다대사 상태를 유발할 수 있음, 이는 산소 요구량의 증가와 임상 증후군의 발병으로 이어집니다., 악성 고열증으로 알려진. 이 증후군의 첫 번째 징후는 고탄산증입니다., 임상 증상에는 근육 경직이 포함될 수 있습니다., 빈맥, 빈호흡, 치아 노제, 부정맥 및/또는 혈압 불안정. 이러한 비특이적 증상 중 일부는 가벼운 마취로도 나타날 수 있습니다., 급성 저산소증, 고탄산혈증 및 저혈량증. 나중에 신부전이 발생할 수 있음 (이뇨작용을 모니터링하고 가능하면 유지해야 합니다.).

대부분의 이상반응은 경증 또는 중등도이며 일시적입니다..

금기

악성 고열증 발병에 대한 유전적 소인이 확인되거나 의심되는 경우; sevoflurane 또는 기타 할로겐화 약물에 과민증.

임신과 수유

임신 중 세보플루란의 안전성에 대한 적절하고 엄격하게 통제된 연구는 없습니다.. 임신 중 사용은 극도로 필요한 경우에만 가능합니다..

알 수없는, sevoflurane은 모유로 배설됩니까?. 수유 중에는 주의해서 사용하세요 (모유 수유).

주의 사항

때 신장 기능주의하십시오, 신경외과적 개입 중, 환자가 두개내압이 상승할 위험이 있는 경우 (조치와 결합하여, 두개 내압을 낮추는 것을 목표로, 과호흡과 같은).

Sevoflurane은 의사만 사용할 수 있습니다., 전신마취 경험이 있는 분. 기도 관리 장비를 사용할 수 있어야 합니다., 인공 환기, 산소요법과 소생술.

전신마취 수준을 쉽고 빠르게 변경할 수 있습니다., 따라서 sevoflurane을 전달하려면 특별히 보정된 증발기만 사용해야 합니다.. 전신 마취가 심화됨에 따라 동맥 저혈압이 증가하고 호흡 기능이 억제됩니다..

유지마취 중 세보플루란 농도가 증가하면 용량 의존적으로 혈압이 감소합니다.. 과도한 혈압 강하는 깊은 전신 마취와 관련될 수 있습니다.; 그러한 경우 공급되는 세보플루란의 농도를 줄임으로써 농도를 증가시킬 수 있습니다..

관상동맥질환 환자의 전신마취 수단을 사용할 때와 마찬가지로 안정적인 혈역학을 유지하는 것이 필요합니다., 심근 허혈을 피하기 위해.

환자, 전신 마취에서 나오는, 부서로 이송하기 전에 주의 깊게 관찰해야 합니다..

악성 고열증 치료에서 약물 중단이 표시됩니다., 발전을 가져왔다, 단트롤렌 나트륨의 IV 투여 및 지지적 증상 치료.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

환자에게 다음 사항을 알려야 합니다., 마취 후 얼마 동안 작업 수행 능력이 저하될 수 있습니다., 빠른 대응이 필요한, 자동차를 운전하거나 잠재적으로 위험한 기계를 사용하는 등.

약물 상호 작용

예상, 벤조디아제핀과 오피오이드 진통제는 sevoflurane의 MAC를 감소시킵니다.

Sevoflurane MAC는 산화질소를 병용하면 감소합니다..

Sevoflurane은 신경근 차단의 강도와 지속 기간에 영향을 미칩니다, 비탈분극성 근육이완제에 의해 발생. sevoflurane을 alfentanil/N2O 마취의 보조제로 투여하면 pancuronium의 효과가 향상됩니다., 베쿠로니아와 아트라쿠리아. 이러한 근육 이완제를 세보플루란과 함께 처방할 경우 복용량도 같은 방식으로 조정해야 합니다., isoflurane과 함께 사용하는 경우와 마찬가지로. 숙시닐콜린의 효과와 탈분극성 근육 이완제의 작용 지속 시간에 대한 세보플루란의 효과는 연구되지 않았습니다..

쓸데없이. 근육 이완제의 효과 증가는 sevoflurane 흡입 시작 후 몇 분 후에 관찰됩니다., 마취 유도 중 근육 이완제의 용량을 줄이면 기관 삽관이 지연되거나 근육 이완이 불충분해질 수 있습니다.

비탈분극 약물 중에서 sevoflurane과 vecuronium의 상호 작용이 연구되었습니다., 판쿠로늄과 아트라큐륨. 사용에 대한 구체적인 권장 사항은 없지만, 그럼에도 불구하고, 기관내 삽관 중에는 비탈분극성 근육 이완제의 복용량을 줄여서는 안 됩니다.; 마취를 유지하는 동안 비탈분극성 근육 이완제를 투여합니다., 아마, 더 낮아야 한다, N2O/오피오이드 진통제보다. 신경 자극에 대한 반응에 따라 근육 이완제를 추가 투여합니다..