릴라늄: 약 사용 지침, 구조, 금기

활성 물질: 다이아 제팜
때 ATH: N05ba01
CCF: 정신 안정제 (불안 완화)
ICD-10 코드 (고백): A35, F10.3, F10.4, F40, F41.2, F48.0, G40, G41, I10, I61, I63, N94.3, N95.1, N95.3, O15, R25.2, Z51.4
때 CSF: 02.04.01
제조업 자: 바르샤바 제약 작업 POLFA 소화기. (폴란드)

릴라늄: 제형, 구성 및 포장

에 대한 솔루션 /과 / 분 명확한, 무색 또는 황록색.

첨가제: 프로필렌 글리콜, 에탄올 96%, 벤질 알코올, 벤조산 나트륨, 빙하 아세트산, 아세트산 10% (산도에 6.3-6.4), 물 D /과.

2 ml의 – 앰풀 (5) – 종이 팩.
2 ml의 – 앰풀 (10) – 종이 팩.
2 ml의 – 앰풀 (50) – 종이 팩.

릴라늄: 약리효과

항불안제 (정신 안정제), 벤조디아제핀 유도체.

디아제팜은 중추 신경계에 억제 효과가 있습니다., 주로 시상에 위치, 시상하부 및 변연계. 감마-아미노부티르산의 억제 효과 강화 (가바), 의 주요 중재자 중 하나- CNS에서 신경 자극 전달의 시냅스 후 억제. 불안 완화제 있음, 진정제, 수면제, 근육 이완제 및 항경련 작용.

diazepam의 작용 기전은 초분자 GABA-benzodiazepine-chlorionophore 수용체 복합체의 benzodiazepine 수용체의 자극에 의해 결정됩니다., GABA 수용체의 활성화로 이어지는, 뇌의 피질하 구조의 흥분성을 감소시킨다., 다시냅스 척수 반사 억제.

릴라늄: 약동학

흡수

근육 내 투여 후 디아제팜은 천천히 고르지 않게 흡수됩니다., 주사 부위에 따라; 삼각근에 주입하면 흡수가 빠르고 완전합니다.. 생체 이용률은 90%. 씨_최대 i / m 관리는 다음을 통해 달성됩니다. 0.5-1.5 아니, 에 대한 정맥내 투여로 0.25 아니.

분배

C의 지속적인 사용으로_SS 통해 달성 1-2 태양.

혈장 단백질에 결합하는 것은 98%.

디아제팜과 그 대사산물은 BBB와 태반장벽을 통과합니다., 농도로 모유로 배설, 관련된 1/10 혈장 농도.

약물을 반복적으로 사용하면 디아제팜과 그 활성 대사 산물의 현저한 축적이 관찰됩니다..

대사

CYP2C19 동종효소의 참여로 간에서 대사됨, CYP3A4, CYP3A5 및 CYP3A7 на 98-99% desmethyldiazepam의 매우 활성 대사 산물의 형성과 덜 활성 – 테마제팜과 옥사제팜.

공제

티_1/2 데스메틸디아제팜은 30-100 아니, 테마제파마 – 9.5-12.4 h 및 옥사제팜 – 5-15 아니.

뉴스를보고 – 70% (글루쿠로니드로), 변경되지 않은 형태로 – 1-2%, 적게 10% – 대변​​과.

반감기가 긴 벤조디아제핀을 말합니다._1/2. 치료를 중단한 후 대사 산물은 며칠 또는 몇 주 동안 혈액에 지속됩니다..

특별한 임상 상황에서 약물 동력학

티_1/2 신생아에서 증가할 수 있음 – 에 30 아니, 노인 환자에서 – 에 100 아니, 간 및 신부전 환자에서 – 에 4 디.

릴라늄: 고백

• 불안을 나타내는 신경증 및 신경증 유사 장애의 치료;
• 정신 운동 동요의 완화, 불안과 관련된;
• 다양한 병인의 간질 발작 및 경련 상태의 완화;
• 상태, 근긴장도 증가와 함께 (포함. stolbnyak, 대뇌 순환의 급성 장애);
• 알코올 중독의 금단 증상 및 섬망 완화;
• 다양한 진단 절차에서 진통제 및 기타 향정신성 약물과 조합하여 사전 투약 및 무통각통을 위한, 외과 및 산과 진료에서;
• 내과 진료소에서: 동맥 고혈압의 복합 요법에서 (불안을 동반한, 과흥분), 고혈압 위기, 혈관경련, 갱년기 및 월경 장애.

릴라늄: 투약 처방

을 목표로 정신 운동 동요의 완화, 불안과 관련된, 임명 5-10 밀리그램 / 느린, 을 통해 필요한 경우 3-4 h 같은 용량으로 반복 투여.

에 파상풍 임명 10 mg IV 천천히 또는 깊이 IM, 그런 다음 in / in 드립 주입 100 디아제팜 c mg 500 ml의 0.9% 식염수 또는 5% 속도와 포도 당 솔루션 5-15 밀리그램 / 시간.

에 간질 발작 상태 / m 또는 /에 의해 임명 10-20 mg의, 을 통해 필요한 경우 3-4 h 같은 용량으로 반복 투여.

에 골격근의 경련을 완화 – 로 10 mg v / m 1-2 작업의 시작 전에 시간.

IN 산과학 에 따라 i / m을 지정 10-20 자궁 경부 확장시 mg 2-3 손가락.

생후 5주 이후의 신생아 (연장자 30 일) 천천히 정맥 주사 100-300 최대 복용량까지 mcg/kg 체중 5 mg의, 필요한 경우 도입을 반복합니다. 2-4 아니 (임상증상에 따라).

어린이를위한 5 세 약물은 천천히 정맥으로 투여됩니다. 1 mg의 모든 2-5 최소에서 최대 복용량 10 mg의; 필요한 경우 도입을 반복할 수 있습니다. 2-4 아니.

릴라늄: 부작용

중추 및 말초 신경계에서: 처리의 시작에서 (특히 노인 환자에서) – 졸음, 현기증, 피로, 장애인 농도, 운동 실조, 방향 감각 상실, 감정의 blunting, 정신 지체 및 모터 응답, anterogradnaya의 기억 상실증 (더 자주 발달, 다른 벤조디아제핀보다); 드물게 – 두통, 행복감, 우울증, 떨림, 강직증, 혼동, 긴장성 추체외로 반응 (통제 움직임), 무력증, 근육 약화, giporefleksiя, 구음 장애; 일부 경우에 – 역설적 반응 (공격성의 폭발, 정신 운동 초조, 무서움, 자살 경향, 근육 경련, 혼동, 환각, 경보, 수면 장애).

조혈 계에서: 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증 (오한, 고열, 후두염, 심한 피로 또는 약점), 빈혈증, 혈소판 감소증.

소화 시스템에서: 구강 건조 또는 hypersalivati​​on, 가슴 앓이, Ikotech, gastralgia, 구역질, 구토, 식욕을 감소, 변비, 간 기능 이상, 간 트랜스 아미나 제 및 알칼리 인산 분해 효소 증가, 황달.

심장 혈관 시스템: 저혈압, 빈맥.

비뇨에서: 요실금 또는 요폐, 신장 기능의 손상.

생식 시스템의 부분: 성욕의 증가 또는 감소, 월경 곤란증.

호흡: 호흡 억제 (약물의 너무 빠른 투여로).

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움.

현지 반응: 정맥염 또는 정맥 혈전증 (Krasnoja, 팽창, 고통) 주사 부위.

다른: 적응, 약물 의존; 드물게 – 호흡기 센터의 우울증, 시력 (복시), 식욕 이상 항진, 체중 감량.

용량의 급격한 감소 또는 투여 중단 시 – 철수 (과민성, 두통, 경보, 무서움, 정신 운동 초조, 수면 장애, disforija, 내장 및 골격근의 평활근 경련, 비인격, 발한 증가, 우울증, 구역질, 구토, 떨림, 지각 장애, 포함. 과민, 감각 이상, 수명, 빈맥, 경련, 환각; 드물게 – 정신병 장애). 신생아의 산부인과에서 사용하는 경우 – hypomyotonia, gipotermiя, 호흡 곤란.

릴라늄: 금기

• 심한 myasthenia;
• 혼수 상태;
• 충격;
• zakrыtougolynaya 녹내장;
• 마약 의존 현상의 기억 상실 징후, 알코올 (알코올 금단 증후군 및 섬망의 치료를 제외하고);
• 수면 무호흡 증후군;
• 다양한 정도의 알코올 중독 상태;
• 급성 약물 중독, CNS에 대한 억제 효과가 있는 (마약, 수면제 및 향정신성 약물);
• 심한 만성 폐쇄성 폐질환 (호흡 부전의 진행 위험);
• 급성 호흡 부전;
• 세까지의 어린이 30 일 포함;
• 임신 (특히 I 및 III 삼 분기);
• 젖 분비 (모유 수유);
• 벤조디아제핀계 과민증.

FROM 주의 결석을 처방하다 (쁘띠 말) 또는 레녹스-가스토 증후군 (정맥 내 투여하면 강장성 간질 지속 상태의 발병을 유발할 수 있습니다.), 간질 또는 간질 발작의 병력 (디아제팜의 시작 또는 갑작스러운 중단은 발작 또는 간질 지속 상태를 촉진할 수 있음), 간 및 / 또는 신부전, 대뇌 및 척추 운동 실조, 과운동과 함께, 향정신성 약물 남용 성향, 우울증으로, 뇌의 기질적 질병 (가능한 역설적 반응), 때 저 단백 혈증, 노인 환자.

릴라늄: 임신과 수유

약물은 임신과 수유 중 금기.

릴라늄^® 태아에 독성 영향을 미치고 임신 첫 삼 분기에 사용하면 선천성 기형의 위험이 증가합니다.. 임신 후기에 치료 용량으로 약물을 복용하면 태아 중추 신경계의 우울증을 유발할 수 있습니다.. 임신 중 만성 사용은 신체적 의존으로 이어질 수 있습니다. – 신생아에서 가능한 금단 증상.

При применении РЕЛАНИУМа^® 용량 이상에서 30 대한 mg의 15 h 분만 전 또는 분만 중에 신생아의 호흡 억제를 유발할 수 있음 (가사까지), 감소 된 근육, 혈압의 저하, 저체온증, 약한 빨기 (“플로피 베이비 증후군”).

릴라늄: 특별 지시

디아제팜은 심한 우울증에 극도로 주의해서 사용해야 합니다., TK. 약물은 자살 의도를 실현하는 데 사용될 수 있습니다..

В/в раствор РЕЛАНИУМа^® 천천히 주입해야합니다, 큰 정맥으로, 적어도, 시 1 모든 분 5 mg의 (1 ml의) 생성물. 지속적인 IV 주입은 권장되지 않습니다. – PVC 주입 풍선 및 튜브로 만든 재료에 의한 약물의 침강 및 흡착 가능성.

신부전이나 간부전이 있고 장기간 사용하는 경우 말초혈액의 그림과 간효소의 활성을 조절하는 것이 필요하다.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при применении РЕЛАНИУМа^® 고용량, 환자의 상당한 치료 기간, 이전에 남용된 알코올 또는 약물. 특별한 필요가 없으면 약물을 장기간 사용해서는 안됩니다.. 금단 증후군의 위험 때문에 치료를 갑자기 중단하는 것은 허용되지 않습니다., 그러나 디아제팜의 느린 제거로 인해, 이 증후군의 징후는 훨씬 덜 두드러집니다., 다른 벤조디아제핀보다.

환자가 공격성 증가와 같은 비정상적인 반응을 경험하는 경우, 정신 운동 초조, 경보, 공포의 의미, 자살 생각, 환각, 근육 경련 증가, 잠들기 어려움, 피상적 수면 치료를 중단해야 합니다..

Начало лечения РЕЛАНИУМом^® 또는 간질 또는 간질 발작의 병력이 있는 환자에서 갑작스러운 중단은 발작 또는 간질 지속 상태의 발병을 촉진할 수 있습니다..

С особой осторожностью и не превышая рекомендуемые дозы следует применять РЕЛАНИУМ^® 노인 환자에서.

간 및 신장 질환이 있는 환자에게 이 약의 사용이 필요한 경우 치료의 위험-유익 비율을 평가해야 합니다..

릴라늄^® 괴저의 위험이 있으므로 동맥 내 주사하지 마십시오..

약물을 장기간 사용하면 중독이 발생할 수 있습니다..

치료 중 알코올 섭취는 금지되어 있습니다..

소아과에서 사용

어린이, 특히 젊은 사람들, 중추신경계에 대한 벤조디아제핀의 억제 효과에 매우 민감.

신생아는 약물 처방을 권장하지 않습니다, 벤질 알코올을 함유하는, TK. 독성 증후군의 가능한 발달, 대사성 산증으로 나타나는, 중추 신경계 우울증, 호흡 곤란, 신장 장애, 동맥 저혈압 및, 혹시, 간질 발작, 뿐만 아니라 두개내 출혈.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

환자, 수신 약물, 그것은 활동 잠재적으로 위험한 활동 자제해야, 관심과 정신 운동 속도 반응을 증가 필요.

릴라늄: 과다 복용

증상: 졸음, 다양한 정도의 의식 저하, 역설적인 흥분, 반사신경 반사 감소, 통증 자극에 대한 반응 감소, 구음 장애, 운동 실조, 시각 장애 (nistagmo), 떨림, 서맥, 혈압의 저하, 붕괴, 억압 심장, 호흡 억제, 혼수 상태.

치료: 위 세척, diurez, 활성탄 투여; 증상 치료 (호흡과 혈압의 유지), 인공 폐 환기.

특정 해독제는 플루마제닐입니다., 병원 환경에서 사용해야 하는. Flumazenil은 간질 환자에게 사용되지 않습니다., 벤조디아제핀으로 치료받은 사람. 이러한 경우 벤조디아제핀에 대한 길항 작용은 간질 발작을 유발할 수 있습니다..

릴라늄: 약물 상호 작용

MAO 억제제, стрихнин и коразол проявляют антагонизм в отношении эффектов РЕЛАНИУМа^®.

При одновременном применении РЕЛАНИУМа^® 수면제와 함께, 진정제, 아편 유사 진통제, 기타 진정제, 벤조디아제핀, miorelaksantami, 전신마취, 항우울제, 신경 이완제, 에탄올과 마찬가지로 중추 신경계에 대한 억제 효과가 급격히 증가합니다..

시메티딘과 동시 사용시, disulьfiramom, 에리스로 마이신, 플루옥세틴, 뿐만 아니라 경구 피임약 및 에스트로겐 함유 약물, 경쟁적으로 간 대사를 억제하는 (산화 공정) – 디아제팜의 신진 대사를 늦추고 혈장 농도를 높일 수 있습니다..

이소니아지드, 케토코나졸과 메토프롤롤은 또한 디아제팜의 대사를 늦추고 혈장 농도를 증가시킵니다..

프로프라놀롤과 발프로산은 혈장에서 디아제팜의 농도를 증가시킵니다..

리팜피신은 디아제팜 대사를 유발할 수 있습니다., 혈장 내 농도 감소로 이어집니다..

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность РЕЛАНИУМа^®.

Опиодные анальгетики усиливают угнетающее влияние РЕЛАНИУМа^® CNS.

항 고혈압제와 동시에 사용하면 저혈압 효과가 증가 할 수 있습니다..

클로자핀과의 동시 사용은 호흡 억제를 증가시킬 수 있습니다.

При одновременном применении РЕЛАНИУМа^® 심장 배당체를 사용하면 혈청에서 후자의 농도가 증가하고 디기탈리스 중독이 발생할 수 있습니다 (혈장 단백질과의 경쟁 결과).

릴라늄^® 파킨슨병 환자에서 레보도파의 효과 감소.

오메프라졸은 디아제팜 제거 시간을 연장합니다..

호흡기계 진통제, психостимуляторы снижают активность РЕЛАНИУМа^®.

При одновременном применении с РЕЛАНИУМом^® 지도부딘의 독성 증가 가능성.

테오필린 (낮은 복용량) может уменьшить седативное действие РЕЛАНИУМа^®.

Премедикация РЕЛАНИУМом^® 펜타닐의 복용량을 줄일 수 있습니다, 전신마취 유도에 필요한, 그리고 전신마취의 시작시간을 단축시킵니다..

제약 상호 작용

릴라늄^® 동일한 주사기에서 다른 약물과 호환되지 않음.

릴라늄: 약국에서 조제 조건

약물은 처방에 따라 해제.

릴라늄: 보관 조건

릴라늄^® 러시아 연방 보건부 약물 통제 상임위원회의 잠재적 물질 목록 번호 1을 나타냅니다..

약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다, 15 ° ~ 25 ° c 사이의 온도에서 어두운 장소. 유통 기한 – 5 년.