신우 신염 – 상태 및 소변 검사
신우 신염은 주로 신장 골반과 컵의 과정에서 간질 조직과 참여에 영향을 미치는 신장 실질 조직의 염증이다. 그는 가장 일반적인 중 하나입니다 신장 질환, 종종 만성이된다, 고혈압 단부 요독증 수반하는.
신우의 발생률, 특히 급성, 최근 몇 년 동안 크게 증가했다, 때문에이 급격하게 자신의 성적 조성 미생물 변화의 독성을 증가합니다 (대장균, 프로 테우 스, 포도상 구균, 클레 브시 엘라, 연쇄상 구균 및 다른 사람.). 많은 환자는 소변 혼합 식물에서 발견.
기원과 신우 신염의 개발에 매우 중요 자신의 면역 체계의 전반적인 건강 상태를 가지고.
감염은 혈액을 주로 확산.
Urogennыy, 티. 그것은. 어 센 던 트, 소변의 흐름을 방해 할 때 감염 경로 요관의 그것과 접촉 할 수있다. lymphogenous 감염 경로는 현재 의문을 제기하고 있습니다.
급성 신우 신염에 관계없이 동일한 감염 경로 및 뇨 침전물 형태의 임상의에 포토.
신우에 감염의 침투는 신우 신염 원인 항상하지 않습니다. 출현은 독성 및 감염의 크고 무거움에 따라 달라집니다, 반응성 뇨 유출 문제의 존재. 모든 감염 과정이 바로 신장 파업 Chaschee. 분명히, 이 사실에 기인한다, 권리 신장은 왼쪽 아래에 있는지, 소변 발생하면에 남아. 더 자주 여성 신우 신염, 남성보다.
그것은 고려, 신우 신염 성인 것을 어린이 경화 질병의 연속이다.
차 있습니다, 복잡하지 않은, 또는 혈행, 신우 신염 및 보조, 복잡 한, 또는 폐쇄성. 차 신우 신염은 건강한 신장에 개발, 차 - 신장 및 요로의 유기 또는 기능 장애의 배경에.
기본 및 보조 신우는 서로 병인 다를뿐, 뿐만 아니라 질병의 임상 그림에, 치료 및 결과.
신우 신염의 여러 가지 분류가있다. 분류 A에 따라. 나는. Pytel, 하나를 구별- 양자 간 신우 신염. 흐름의 특성상 급성 될 수 있습니다 (장액의, 화농성), 만성 및 재발, 감염의 확산에 - 혈행 (하류) 및 urogennыm (오름차순). 과정의 특성에 따라, 때문에 환자의 나이, 생리 학적 상태의 변화, 병리학 적 과정의 존재, 어린 시절의 신우 신염을 할당 (신생아 포함), 노인, 임신 한, 당뇨병 환자, 척수 손상 환자.
임상에서 가장 많이 사용되는 신우 신염 분류 H. ㅏ. Lopatkin 및 B. 전자. Rodoman.
급성 신우 신염
이 질병은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다, 하지만 종종 두 가지 고통- 3 년 세, 어린이 신우 및 요관의 감염에 감소 된 아이들의 저항으로 인해, 해부학 및 생리 학적 특성. 대부분의 경우 신우 신염은 여자에서 발생, 특히 2 년 세 이상, 때문에 더 넓고 짧은 요도.
종종 급성 신우 신염은 임신 중 발생, 뭐, 명백하게, 그것은 신우 소변의 정체로 인해, 요관 확대 자궁 압축 중에 발생한.
급성 신우 신염에서 신장은 일반적으로 다소 증가, 신우는 늘어, 그 점막 충혈, 팽창, 완화, 때로는 궤양 및 화농성 덮여, 어딘가에 보이는 출혈. 조직 학적 국소 괴사 신우의 백혈구 벽의 침윤을 검출. 네프론의 세관은 고름을 포함; 신장 실질 형성된 복수 농양. 신우 신염의 매우 심한 형태는 신장 유두 괴사입니다.
급성 신우 신염은 하나가 될 수 있습니다- 양자 간. 전형적인 과정에서이 호황을 누리고 전염병의 증상이 나타난다 (고온 몸의 급성 발병, 오한, 쏟아지는 땀, 요추 통증), 그것은 일반적으로 급성 pyelitis 같은 병원에서 진단. 명백한 임상 증상없이 신우 신염에 대한 아마 부진 (종종 어린이와 임산부에), 그것은 단지 반복되는 실험 소변 후에 계시되면.
질소 혈증 및 요독증은 드물다. 그들은 유두의 괴사와 신우 신염에서 발생할 수 (유두 신우 신염) 가장 자주 당뇨병 환자에서. 질병이 중증, 괴사 질량과 혈액 응고 때로는 요관을 방해 할 경우, 원인 발작성 통증 (얼마나), 담석 신우 신염과 같이.
소변의 양을 증가 (다뇨증), 특히 프로세스 양자, 때문에 네프론의 원위 세뇨관에서 재 흡수의 위반. 염증성 부종 및 신우 신염의 세관 사이의 세포 침투 상피의 압축으로 이어질, 세관 라이닝, 특히 자신의 말단 부분에서, 혈관 및 손상. 신우 경우 이와 관련하여 주로 물의 재 흡수를 감소, 있다는 소변의 상대 밀도의 저하를 초래 (gipostenuriyu).
신우 신염의 소변 옅은 색, 낮은 상대 밀도와 산성, 대장균에 의한. 총 혈뇨는이 질병에 대한 일반적이지 않습니다. 만약 소변에 고름이 많은, 이 흐리다, 침전물 화농성. 단백질 함량은 일반적으로 미만이다 1 G / L.
백혈구 약물의 현미경 검사보기의 전체 필드를 커버 별도로 배치되거나, 그것은 더 자주 발생, 닫기 그룹 (화농성 덩어리) 다른 크기.
때 일방적 인 병변 소변 고름 체온 상승 높이에서 발견 할 수없는, 온도가 피우을 표시 한 후. 그것은 말, 그 과정에서 신우의 패배 포함하고 요관 prilohanochnaya 부분. 염증의 감쇠 뇨 나타날 부종 고름 감소 할 때 (더 나은 환자, 소변 매개 변수 악화).
양측 신장 병변에서 그것은 임시 무뇨 될 수있다. 거의 항상 microhematuria을 축하. 초안 식별은 주로 적혈구를 걸러.
신우의 많은 상피 세포의 소변에서 질병의 시작 부분에서, 질병의 중간에, 골반은 고름으로 덮여 때, 상피 세포는 격리, 때때로 단계 지방증과 둥근에서. 신우 신장 상피 세포의 소변과 같은 특징 들어, 유리 모양 및 세분화 된 실린더, 요산 염 소량. 연장 심각한 과정으로도 핍뇨, 질소 혈증 및과 신부전을 개발할 수 있습니다.
만성 pyelonephritis
원인이되는 질병의 에이전트 및 감염의 방법은 동일합니다, 급성 신우 신염과 같은.
만성 신우 신염의 형태 학적 변화 이 프로세스의 기간에 따라 달라집니다, 신장 조직의 염증 경화증의 정도. 피질 만성 신우 신염 분배 신우의 병리학 적 과정의 특성과 골수를 들어, 신장에 감염의 도입은 어떤 식 으로든이 있음. 와 함께 보존하거나 신장 실질 maloizmenennymi 부 염증성 침윤 및 화농 영역을 표시. 긴 경화증의 영역으로 신장 대체에 화농성 염증 신우 신염 지역을 흐르는, 그들 사이에 완벽하게 그대로 섬 실질 될 수있다. 그러므로, 고급 신우 신염 선택에서 두 시간에 정상 cystochromoscopy indigokarmina, 강도.
양자 신우 신염에서 간질 조직의 신장에서 확산 과정이 고르지 주로 네프론의 세관에 영향을. 그리고 생산 endarteriit있다, 혈관과 소동맥 경화증의 중막의 증식, 이는 신장의 더 위축에 대한 이유 중 하나입니다. 만 개발 hyalinosis까지 영향 사구체의 마지막 단계에서. 형태 변화에 느린 증가는 질병의 독특한 과정을 설명 - I-과 이뇨을 오래 지속, 다음 gipostenuriey (원위 관상 증후군) - 생존에 대한 상대적으로 더 유리한 예후. 더 진보적 인 공정, 더 발음 섬유증 및 혈관 경화증, 신우의 수축으로 인한 신장 감소 (pielonefroticheskaya 계약 신장).
이 질환은 일반적으로 요로의 모든 급성 염증 과정 후 몇 년을 감지 - 방광염 또는 pielita을. 기본적 실수 소변이나 혈압 때 또는 신부전의 징후를 조사 검출 신우.
급성 신우 신염의 기간 또한 소변의 양을 증가. 1,005-1,012의 그것의 상대 밀도, 색상 창백한, 신 반응. 단백질 및 헤이즈의 양을 백혈구의 수에 따라 상이 할 수있다. 일반적으로 질병의 재발하는 동안 단백질 함량을 증가, 소변이 뿌옇게. 침전물은 종종 방대한이었다, 화농성.
약물의 현미경 검사 결정 백혈구이다, 별도로 배치 덩어리 화농성 형태, 현미경의보기의 전체 필드를 커버. 80-100에 도달 할 수있는 펠릿 백혈구 수와 백혈구의 이동 창백한 %. 종종 호산 과립구를 확인. 현미경 적 혈뇨가있을 수 있습니다, 동시에 침출 적혈구를 격리 발견. 신우의 이행 상피 세포가있다, 갈기 갈기는 섬유소 색, 박테리아.
질병 소변 침전물 빈약 한의 잠복기, 백혈구 계수 정상 또는 약간 상승. 호산 과립구가있다, 격리 침출 적혈구, 신장 상피 세포, 단일 실린더. 때때로 세포는 신우의 이행 상피가있다, 종종 지방 변성과 공포 화의 상태에서. 질병의 진단이 기간에 매우 어렵다, 그러므로 백혈구의 수를 결정하는 것이 좋습니다, 소변 및 실린더 내의 적혈구는 Kakovskogo-아디스 수단 (매일 소변에서), Ambyurzhe (소변 샘플, 에 할당 할 3 시간 분당 배뇨량에 기초), Nechiporenko (에 1 소변 ml의).
또한 적용 숨겨진 leukocyturia 결정하기위한 신속한 방법 (방법 Hedholta). 컬러 백혈구의 자신의 가정 변화의 기초는 반응을 퍼 옥시 다제. 이 방법의 연구에서, 10 신선한 소변 용액은 여과지를 통과, 그 염료의 세 방울을 증착 가는데. 경우] 1 L 소변이 더 포함 10 백혈구, 다음 염료의 응용 프로그램의 사이트는 진한 파란색 자리를 표시. 샘플 붉은 반점의 출현에 대한 부정적인 생각된다, 및 의심, 때 파란색 자리. 이 방법은 간단하고 충분히 신뢰할 수있다. 대답은 몇 분 안에 얻을 수 있습니다. 다양한 보육 센터에있는 아이들의 일상적인 검사하는 동안 적용 할 때 특히 유용는 빠른 방법입니다 (양식장, 유치원, 학교).
때 일방적 인 신우 신염 신우 및 방광에서 얻어진 소변, 백혈구 및 비교 결과의 수를 계산. 만성 사구체 신염과의 감별 진단을 기억해야한다, 그 백혈구 많은 수의 만성 신우 신염의 특징 자신의 적혈구의 우위, 만성 사구체 신염 및 백혈구 및 적혈구의 신장 동맥 양비는 반대 방향으로 변한다.
만성 신우 신염의 중요한 진단 기호는 세균이 증가 leukocyturia와 결합. 양의 박테리아의 존재, 초과 100000 에 1 소변 ml의, 또한 항생제 및 기타 화학 요법 제의 특이성을 결정 및 감도를 필요.
세균에 노출 된 정도를 확인하려면 비색 사용 방법 세균을 제외시켰다, 그중 가장 널리 사용 TTC의 테스트를 사용 (trifeniltetrazoliyhlorida). 이 정량 검사는 세균에 대한 긍정적 85 % 경우. 그는 잠재 신우 신염에서 제공, 치료의 효과를 평가하기 위해.
더 적은 정보입니다 아질산염 시험 Grissa, 설파 닐산 및 anaftilamina 추가하여 소변 아질산 결정에 기초. 시약을 첨가 한 후 몇 초 아질산염의 존재 소변은 빨간색으로 변. 정상적인 소변에서는 아질산염을 포함하지 않는. 긍정적 인 아질산염 시험에서 관찰된다 80 % 심각한 세균의 경우와의 존재를 나타냅니다 1 용액 소변 적어도 100000 균체.
두 검사는 외래에서 사용하는 것이 바람직하다, 그것은 가능한 세균 배양의 수와 그들의 저항의 측정은 항상없는 곳.
최근에 사용한 빠른 방법의 일련의 세균에 노출 된 정도를 확인하려면, 그 중 특별한 관심을받을 자격이 소변 플레이트 핑법, 특수 영양 배지로 코팅. 접시의 한쪽 한천 도포, 있는 모든 종류의 박테리아 성장, 수정 한천 - 다른 한편으로는, 이는 단지 그람 음성 박테리아 및 장구균 성장. 층류 방법은 배양 12-16 시간 필요. 진정한 세균이 긍정적 인 결과를 얻을로 그들은 기술적으로 환자에 간단 95 % 경우.
만성 신우 신염의 진단에 매우 중요 신장의 기능적 능력의 정도를 확립했다. 각 신장의 결정 정화 율 별도로, 예컨대 내인성 크레아티닌, 그것은 설정하는 방법을 수 있습니다, 한- 또는 양자 간 질환, 각 신장의 백업 기능을 식별. 신장 혈류와 사구체 여과의 감소를 손상 만성 신우 신염에서 훨씬 나중에 발생, 화가 세관 네프론의 기능 이상, 자신의 말단 부분은 특히.
만성 신우 신염 환자에서 인해 장애의 세관 기능은 나트륨과 칼륨의 손실을 발생, 고인 산혈증과 저 칼슘 혈증.
만성 신우 신염 사용되는 방사성 핵종 및 조사의 방사선 학적 방법의 진단, 신장 조직 검사뿐만 아니라,.
