내장의 종양 – 소화관 질환의 세포 학적 진단

장 점막은 단일 층 프리즘 세포로 늘어서 있습니다. (원통형) 상피, 술 테두리가 포함된. Среди эпителиоцитов находится большое количество бокаловидных клеток, 점액.

Прямую кишку в нижних отделах делят на три зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. В столбчатой зоне слизистая оболочка выстлана многослойным кубическим эпителием, в промежуточной — многослойным плоским неороговевающим, 피부 - 다층 각질화 상피. 다층 입방상피에서 다층 편평상피로의 전환은 지그재그 선 형태로 갑자기 발생합니다., 피부형 상피로의 전환은 점진적입니다., 직장의 중간 영역에는 단일 피지선이 있습니다.. В кожной зоне к сальным железам присоединяются волосы и потовые железы апокринного типа.

Согласно Международной гистологической классификации опухолей кишок, 다음 유형의 신 생물이 구별됩니다:

상피 종양

양성의

• 선종
• Adenomatosis

악성

선암

• 점액성 선암종
• 인장 고리 세포 암종
• Ploskokletochnыy 암
• Zhelezisto-ploskokletochnыy 암
• Nedifferentsirovannыy 암
• 분류되지 않은 암

Karцinoid

비 상피 종양

양성의

• Leyomyoma
• Neurinoma
• 지방종
• 지방종증
• 혈관 종양

악성

• 평활근 육종
• 다른

조혈 및 림프 종양

분류되지 않음 종양

이차 종양

종양 병변

폴립

Yazvennыy 대장염

자궁 내막증

다른

장 악성 종양의 세포학적 진단을 위한 자료는 내용물을 제거한 후에만 얻을 수 있습니다.. 이를 위해 연구 전날 환자에게 피마자유를 투여합니다., 그리고 아침에는 클렌징 관장을 해요.

소장 악성종양의 세포학적 진단 возможна при операциях или пунктации опухоли.

어디에, когда опухоль расположена вблизи заднего прохода, 면봉에 세포학적 검사를 위한 물질을 채취하고 인쇄물이나 얇은 도말 형태로 준비물을 준비합니다.. Материалом для цитологического исследования служит также соскоб шпателем с поверхности опухоли, 점액, остающаяся на ректороманоскопе при ректоскопии или на перчатках врача после ректального пальцевого исследования. 침윤성 종양의 경우 경직장 천자 생검을 시행합니다..

종양 위치가 높은 경우 (콜론, 내림차순 결장) необходимо получить смыв со слизистой оболочки. Для этого больному делают сифонную клизму подогретым изотоническим раствором натрия хлорида (500—1000 мл). Промывные воды собирают, 옹호하다 1 아니, 그리고 침전물은 원심분리됩니다.. 세포학적 검사를 위한 준비는 퇴적물로부터 준비됩니다.. Для приготовления препаратов используют также клочки тканей и кровяных свертков.

준비에서, приготовленных из промывных вод толстой кишки, 일반적으로 작고 성숙한 잔 세포가 있는 원형 또는 타원형 잔 세포, 편심적으로 위치한 핵과 거품 같은 창백한 호염기성 세포질.

Цилиндрические и призматические эпителиоциты наблюдаются очень редко. 보통, обнаруживаются клетки поверхностного плоского эпителия, происходящие из кожной зоны прямой кишки. Среди клеток эпителия слизистой оболочки кишок преобладают дегенеративные формы с нечеткими контурами цитоплазмы, иногда в виде обрывков клеток или голых пикнотических ядер. Очень редко в промывных водах выявляются небольшие округлые клетки более глубоких слоев эпителия.

Кроме клеток эпителия в промывных водах всегда наблюдаются нейтрофильные гранулоциты. 염증 과정에는 많은 것들이 있으며 클러스터처럼 보입니다.. 호산구성 과립구가 때때로 발견됩니다., 림프구 및 조직구. 적혈구의 존재는 출혈을 나타냅니다., которое может быть обусловлено травмой при взятии материала. 장의 내용물을 조심스럽게 제거하면 음식물 찌꺼기가 거의 없어 현미경 검사에 지장을 주지 않습니다..

Доброкачественные пролиферативные процессы в эпителии толстой кишки (giperplaziya, 폴립, 선종) нередко могут сопровождаться нарушением дифференцировки и созревания цилиндрических клеток, 티. 그것은. дисплазией. Хотя дисплазия — процесс обратимый, при прогрессировании ее возможен переход в рак. Поэтому цитологическая диагностика дисплазий, проводимая во время диспансерного обследования больных, способствует профилактике развития рака прямой кишки.

Различают три степени дисплазии эпителия толстой кишки.

때 경증 이형성증 архитектоника желез слизистой оболочки толстой кишки сохранена, слизистая оболочка покрыта однорядным цилиндрическим эпителием. Цитологически обнаруживаются умеренное увеличение клеток цилиндрического эпителия и их ядер, гиперхромия ядер. Число бокаловидных клеток снижено, размеры их уменьшены.

중등도 이형성 характеризуется заметной структурой и клеточной атипией, некоторой деформацией желез слизистой оболочки, уменьшением количества стромы. Клетки цилиндрического эпителия слизистой оболочки толстой кишки увеличенные, несколько полиморфные. Ядра смещены к апикальной части клеток, 증가, гиперхромия выражена. 이 유사 분열, бокаловидные клетки почти отсутствуют.

에 выраженной дисплазии характерны нарушение архитектоники желез и клеточный полиморфизм. В цитологических препаратах выявляются пласты пролиферирующего эпителия различной величины. В более крупных клетках имеются крупные, эксцентрически расположенные ядра, в которых просматриваются нуклеолы. Хроматин гиперхромный. 세포질 uzkaya, ядерно-цитоплазматическое соотношение смещается вмсторону ядра. 이 유사 분열; бокаловидные клетки практически отсутствуют.

Процесс дисплазии может распространяться на другие (соседние) 세포, что приводит к утолщению слизистой оболочки, изменению рисунка кишечных крипт. По площади дисплазия может занимать всю кишечную крипту или локализоваться только в ее верхних отделах. Эпителий в состоянии дисплазии может покрывать полип или аденому. 게다가, 이형성증의 배경으로 단일 또는 다중 폴립 또는 선종이 발생할 수 있습니다.. Пролиферативные полипы прямой или сигмовидной ободочной кишки чаще всего встречаются у людей в возрасте старше 40 년.

При дисплазии бокаловидных клеток прямой кишки наблюдается усиленная их пролиферация, они увеличиваются, в цитоплазме накапливается большое количество секрета, что придает им светлый вид. Ядра таких клеток оттеснены секретом к периферии, сплюснутые, 주는 하이퍼.

Дисплазия бокаловидных клеток может наблюдаться как при пролиферативных процессах воспалительного генеза, так и при первичной аденоме. При переходе дисплазии бокаловидных клеток в злокачественный процесс возникает перстневидно-клеточный рак.

선암

Из различных злокачественных новообразований кишок наиболее часто встречается 선암, возникающая из железистого эпителия. Нередко образуется быстро изъязвляющийся плоский узел. Появившаяся язва приобретает неправильную форму с приподнятыми или нависающими краями.

В зависимости от степени малигнизации аденокарцинома кишки может быть высоко-, 적당히- 낮은 등급.

При высокодифференцированной аденокарциноме цитологически выявляются железисто подобные структуры овальной или круглой формы, состоящие из злокачественно измененных цилиндрических или кубических клеток, расположенных в один или несколько рядов.

Ядра их удлиненной или неправильной формы, 주는 하이퍼, расположены на разных уровнях. Наблюдается также розеткоподобное расположение злокачественно измененных клеток, в которых ядра образуют очертания круга, а цитоплазма лучами сходится к центру.

에 적당히- и низко- дифференцированной аденокарциномы характерны комплексы и симпласты злокачественно измененных клеток, в которых хаотически расположены полиморфные ядра.

대장 암

Рак толстой кишки может наблюдаться в виде железистых полипов и ворсинчатых разрастаний. Наиболее часто рак локализуется в сигмовидной ободочной кишке, реже в прямой.

게자리, развивающийся из полипа, растет в просвет кишки в виде грибовидной опухоли, сидящей на толстой ножке или широком основании. Он также быстро подвергается изъязвлению. При росте опухоли по окружности могут образовываться круговые сужения и непроходимость (кольцевидный рак). Кроме экзофитной формы роста опухоли встречается и инфильтративно-диффузная. В этих случаях наблюдается утолщение стенки кишки, слизистая оболочка вначале отечная, неравномерно приподнятая, в дальнейшем она изъязвляется и образуется кратерообразная язва.

При малигнизации полипа цитологически обнаруживаются фрагменты отторгнувшейся ткани, которая состоит из железистых образований, выстланных цилиндрическим эпителием, расположенным в один, реже — в два- три ряда. Ядра этих клеток находятся в центре, 타원, 주는 하이퍼, со множеством митозов. Местами наблюдается атипичное и беспорядочное расположение клеток, содержащих укрупненные ядра (одно или несколько) 비후 핵소체.

От аденокарциномы данная форма злокачественной опухоли отличается менее выраженным полиморфизмом.

Наряду с аденокарциномой встречаются ее разновидности — слизеобразующий, иногда солидный рак.

Солидный рак

При цитологическом исследовании встречаются резко полиморфные атипичные клетки с центрально расположенными светлыми крупными ядрами, имеющими ядрышки. Часто обнаруживаются клетки в состоянии дистрофии. Располагаются клетки солидными полями. При этой форме опухоли железистые структуры не образуются.

Для слизеобразующего рака характерно наличие слизи, которая может располагаться как внутри-, 및 세포 외로, хотя образуется только внутри клетки, смещает ядра к периферии и придает клеткам перстневидную форму. В железистых ячейках опухоли может находиться так много слизи, что отдельные комплексы клеток как бы плавают в ней. Часто среди слизи выявляются клетки, представленные голыми ядрами больших размеров с крупными ядрышками. Местами удается обнаружить следы бледной базофильной цитоплазмы.

Обширные фрагменты опухолевой ткани часто выявляются в слизи с тампона или с перчатки врача при трансректальном пальцевом исследовании.

Другие виды рака кишки

Иногда при наличии опухоли в нижнем участке прямой кишки цитологически можно обнаружить элементы плоскоклеточного рака различной степени дифференциации. Обнаружение в нативных препаратах луковиц из злокачественно измененных клеток, стержней и единичных атипичных клеток свидетельствует о наличии высокодифференцированного плоскоклеточного рака. Выявление резко полиморфных клеток плоского эпителия, располагающихся отдельно или небольшими группами, с крупными и очень крупными, часто гиперхромными ядрами и признаками ороговения характерно для плоскоклеточного рака с умеренной дифференциацией.

При недифференцированном плоскоклеточном раке обнаруживаются скопления различной величины умеренно полиморфных опухолевых клеток, содержащих увеличенные овальные или круглые ядра, в некоторых из них выявляются ядрышки. Цитоплазма этих клеток базофильна.

Изредка встречается диморфная злокачественная опухоль — железисто-плоскоклеточный рак нижнего участка прямой кишки.

Другие виды новообразований прямой кишки наблюдаются редко, цитологически они сходны с такими же опухолями другой локализации.