НИМОТОП (주입을위한 솔루션)

BDCP, 1,4- 디 하이드로 피리딘 유도체, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например серотонином, Pg, gistaminom). Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия нимодипина. Практически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Цереброваскулярная недостаточность (포함. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, 기분의 불안정성) – для пероральных лекарственных форм. 거미 막 밑 출혈 (포함. после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния) – для внутривенного введения.

과민성, 심한 저혈압, 임신, 젖 분비. Vыrazhennaya의 서맥, CHF, 간부전, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, 두개 내 고혈압, генерализованный отек тканей головного мозга.

부작용. CCC에서: 혈압의 저하, 서맥, ощущение “приливов” к коже лица, 열, 안면 홍조, развитие или усугубление имевшейся СН, 부정맥, 협심증, 심근 경색의 개발까지 (특히 심한 폐쇄성 관상 동맥 질환을 가진 환자), 부정맥 (포함. кратковременное трепетание желудочков, аритмия типа “пируэт”); редко – чрезмерное снижение АД, 빈맥. 소화 시스템에서: 구역질, 설사, 위장 불편, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, GGT, giperplaziya 오른쪽 (angiostaxis, 쓰림, 붓기), 변비, 구강 건조, 식욕 증가. CNS: 현기증, 두통, 무력증, ekstrapiramidnye (파킨슨병) 위반 (운동 실조, 마스크 같은 얼굴, 셔플 걸음 걸이, 팔 또는 다리의 강성, 손과 손가락의 떨림, 난이도 체중 관리), симптомы возбуждения ЦНС (불면증, повышенная двигательная активность, 자극, 공격), 우울증, 과도한 피로, 졸음. 호흡: 폐부종 (호흡 곤란, 기침, stridoroznoe 호흡). 조혈 계에서: бессимптомная тромбоцитопения, 무과립구증. Со стороны опорно-двигательной системы: 관절염 (쓰림, 관절 부종). 알레르기 반응: редко – кожная сыпь. 다른: 말초 부종; 증가 땀, 신장 기능이 저하 (우레아의 농도를 증가시키는, giperkreatininemiя), транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, 유즙, 체중 증가 tela.Peredozirovka. 증상: 혈압에서의 현저한 감소, 빈맥 또는 서맥, 구토, 상복부 통증, 가역성 각막 독성 및 출혈성 결막염 포함. 치료: 증상. Первая помощь включает промывание желудка и прием активированного угля. Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты нимодипина неизвестны.

B /, интравентрикулярно, внутрисердечно, 내부. Геморрагический и ишемический инсульт (급성기): в первые сутки – в/в капельно 1 대한 mg의 2 ч со скоростью 15 mcg/kg/h (에 0.9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости – 2 대한 mg의 3 ч со скоростью 30 mcg/kg/h. Инфузии проводят 1 하루에 한 번에 대 한 5-7 일. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (로 60 mg의 4 하루에 한번). Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора нимодипина следует продолжить после операции в течение не менее 5 일. В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 l/d. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии. Для интравентрикулярного введения используют раствор, 포함 2 mg의 20 ml의 0.9% NaCl 용액. Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, 보다 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, 즉,. 까지 10-14 하루. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 다음 일 (6 раз в день по 60 mg의, с интервалом в 4 아니). При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 그리고보다 더 이상 14 일. 노인 환자에서, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы. При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, 광고 및 ECG. 내부, 정제는 통째로 삼켜야 합니다, 소량의 액체를 마시고, 에 관계없이 식사. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 아니. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования: 1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. Рекомендуемая доза – 60 mg의 6 동안 하루에 한 번 7 디 (후 5-14 сут инфузионной терапии раствором нимодипина). 2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. 권장 복용량: 30 mg의 3 하루에 한번. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения. Длительность лечения при легких неврологических нарушениях – до 8-16 태양, при умеренных – 700 일, при выраженных – до 7 년. 편두통 (예방): 내부, 로 30 mg의 3 하루에 한번, 몇 달 동안.

Назначение нимодипина пациентам преклонного возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, 중증의 신부전 (величина клубочковой фильтрации менее 20 ㎖ / 분) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое). У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие нимодипина, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости применение нимодипина следует прекратить. С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия). Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “отмены”, 처리의 종료 전에 투여 량의 점진적인 감소를 권장. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек. Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 아니. 운전 및 기타 수업 때 치료 기간 동안주의해야. 잠재적으로 위험한 활동, 정신 반응의 높은 농도 및 속도를 필요.

Поскольку нимодипин метаболизируется с участием системы цитохрома CYP3A4, 오후, которые ингибируют или индуцируют эту ферментную систему, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перорального применения) или клиренс нимодипина. Сочетанное применение нимодипина и флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (에 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной. Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной. Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность нимодипина при приеме внутрь (одновременное проведение пероральной терапии нимодипином и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется). Исходя из опыта применения др. BDCP, nifedipina, 예상 할 수있다, что рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина, индуцируя активность ферментов печени, 점 O. при одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, TK. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Одновременное применение нимодипина с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК. Подавляет метаболизм празозина и др. 알파 차단제, 그 결과 저혈압 효과의 증가가 가능합니다.. Не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом. У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, нимодипин может усилить их действие. Во время применения нимодипина не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД). Prokaynamyd, хинидин и др. 오후, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T. Нимодипин увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (아미노 글리코 사이드, 세 팔로 스포린). Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+. Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, xinidina, karʙamazepina, 사이클로스포린, teofillina, val′proatov, солей Li+. Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, 다른 사람. BDCP, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, 비 스테로이드 성 소염 진통제 (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), 에스트로겐 (체액 저류). Препараты Ca2+ снижают эффективность применения нимодипина. Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.