НИМОТОП (주입을위한 솔루션)

BDCP, 1,4- 디 하이드로 피리딘 유도체, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например серотонином, Pg, gistaminom). Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия нимодипина. Практически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Цереброваскулярная недостаточность (포함. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, 기분의 불안정성) – для пероральных лекарственных форм. 거미 막 밑 출혈 (포함. после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния) – для внутривенного введения.

과민성, 심한 저혈압, 임신, 젖 분비. Vыrazhennaya의 서맥, CHF, 간부전, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, 두개 내 고혈압, генерализованный отек тканей головного мозга.

부작용. CCC에서: 혈압의 저하, 서맥, 감각 “파도” к коже лица, 열, 안면 홍조, развитие или усугубление имевшейся СН, 부정맥, 협심증, 심근 경색의 개발까지 (특히 심한 폐쇄성 관상 동맥 질환을 가진 환자), 부정맥 (포함. кратковременное трепетание желудочков, 불규칙 한 유형 “발끝으로 돌기”); 드물게 – 혈압의 과도한 감소, 빈맥. 소화 시스템에서: 구역질, 설사, 위장 불편, 활동 증가 “간장의” 트랜스 아미나 제 및 알칼리 포스 파타 아제, GGT, giperplaziya 오른쪽 (angiostaxis, 쓰림, 붓기), 변비, 구강 건조, 식욕 증가. CNS: 현기증, 두통, 무력증, ekstrapiramidnye (파킨슨병) 위반 (운동 실조, 마스크 같은 얼굴, 셔플 걸음 걸이, 팔 또는 다리의 강성, 손과 손가락의 떨림, 난이도 체중 관리), симптомы возбуждения ЦНС (불면증, повышенная двигательная активность, 자극, 공격), 우울증, 과도한 피로, 졸음. 호흡: 폐부종 (호흡 곤란, 기침, stridoroznoe 호흡). 조혈 계에서: бессимптомная тромбоцитопения, 무과립구증. Со стороны опорно-двигательной системы: 관절염 (쓰림, 관절 부종). 알레르기 반응: 드물게 – 피부 발진. 다른: 말초 부종; 증가 땀, 신장 기능이 저하 (우레아의 농도를 증가시키는, giperkreatininemiя), транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, 유즙, 체중 증가 tela.Peredozirovka. 증상: 혈압에서의 현저한 감소, 빈맥 또는 서맥, 구토, 상복부 통증, 가역성 각막 독성 및 출혈성 결막염 포함. 치료: 증상. Первая помощь включает промывание желудка и прием активированного угля. Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты нимодипина неизвестны.

B /, интравентрикулярно, внутрисердечно, 내부. Геморрагический и ишемический инсульт (급성기): в первые сутки – / 드립 1 대한 mg의 2 ч со скоростью 15 mcg/kg/h (에 0.9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости – 2 대한 mg의 3 ч со скоростью 30 mcg/kg/h. Инфузии проводят 1 하루에 한 번에 대 한 5-7 일. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (로 60 mg의 4 하루에 한번). Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора нимодипина следует продолжить после операции в течение не менее 5 일. В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 l/d. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии. Для интравентрикулярного введения используют раствор, 포함 2 mg의 20 ml의 0.9% NaCl 용액. Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, 보다 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, 즉,. 까지 10-14 하루. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 다음 일 (6 раз в день по 60 mg의, с интервалом в 4 아니). При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 그리고보다 더 이상 14 일. 노인 환자에서, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы. При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, 광고 및 ECG. 내부, 정제는 통째로 삼켜야 합니다, 소량의 액체를 마시고, 에 관계없이 식사. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 아니. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования: 1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. Рекомендуемая доза – 60 mg의 6 동안 하루에 한 번 7 디 (후 5-14 сут инфузионной терапии раствором нимодипина). 2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. Рекомендуемая доза: 30 mg의 3 하루에 한번. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения. Длительность лечения при легких неврологических нарушениях – 에 8-16 태양, при умеренных – 700 일, при выраженных – 에 7 년. 편두통 (예방): 내부, 로 30 mg의 3 하루에 한번, 몇 달 동안.

Назначение нимодипина пациентам преклонного возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, 중증의 신부전 (величина клубочковой фильтрации менее 20 ㎖ / 분) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое). У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие нимодипина, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости применение нимодипина следует прекратить. С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия). Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “취소”, 처리의 종료 전에 투여 량의 점진적인 감소를 권장. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек. Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 아니. 운전 및 기타 수업 때 치료 기간 동안주의해야. 잠재적으로 위험한 활동, 정신 반응의 높은 농도 및 속도를 필요.

Поскольку нимодипин метаболизируется с участием системы цитохрома CYP3A4, 오후, которые ингибируют или индуцируют эту ферментную систему, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перорального применения) или клиренс нимодипина. Сочетанное применение нимодипина и флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (에 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной. Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной. Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность нимодипина при приеме внутрь (одновременное проведение пероральной терапии нимодипином и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется). Исходя из опыта применения др. BDCP, nifedipina, 예상 할 수있다, что рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина, индуцируя активность ферментов печени, 점 O. при одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, TK. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Одновременное применение нимодипина с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК. Подавляет метаболизм празозина и др. 알파 차단제, 그 결과 저혈압 효과의 증가가 가능합니다.. Не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом. У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, нимодипин может усилить их действие. Во время применения нимодипина не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД). Prokaynamyd, хинидин и др. 오후, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T. Нимодипин увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (아미노 글리코 사이드, 세 팔로 스포린). Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+. Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, xinidina, karʙamazepina, 사이클로스포린, teofillina, val′proatov, солей Li+. Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, 다른 사람. BDCP, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, 비 스테로이드 성 소염 진통제 (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), 에스트로겐 (체액 저류). Препараты Ca2+ снижают эффективность применения нимодипина. Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.