미다 졸람

때 ATH:
N05cd08

특성.

벤조디아제핀의 그룹에서 최.

Midazolam은 백색 또는 경미하게 황색을 띠는 결정 물질, 물에 불용 성. Midazolam 염산염은 물에 용해된다.

약리 작용.
Snotvornoe, 진정 작용.

신청.

불면증 (잠들기 어려움 및/또는 일찍 깨기 어려움) - 내부, 진단 및 수술 절차 전 사전 투약 (내부, / M), 중환자실에서의 장기간 진정 (/ M), 흡입 마취 시 마취 유도 또는 복합 마취 시 최면제로 사용 (I /), 어린이의 무통증 (케타민과 결합하여 IM).

금기.

과민성, 정신병 및 심한 우울증의 수면 장애, 중증, 임신 (나는 임신), 배달, 젖 분비, 어린 시절 (구두로).

제한 사항이 적용됩니다.

유기성 뇌 병변, 심장 및/또는 호흡 및/또는 간 부전, 수면 무호흡증, 임신 (II와 III 임신), 어린 시절 (유도 마취용).

임신과 모유 수유.

임신 초기와 출산 중 금기. 수의 II와 III 임신에서, 만약 태아에 잠재적 위험을 능가 치료 효과.

분류 작업은 FDA의 결과 - 디. (태아에 대한 약물의 부작용 위험의 증거가있다, 연구 또는 연습에서 얻은, 그러나, 잠재적 이익, 임신에서 약물과 관련된, 그것의 사용을 정당화 할 수있다, 가능한 위험에도 불구하고, 약물은 생명을 위협하는 상황이나 중증 질환에 필요한 경우, 안전 요원이 사용하거나 효과가해서는 안 때.)

모유 수유를 중단해야 처리시.

부작용.

내부, 비경.

신경계와 감각 기관에서: 졸음, 이완, 근육 약화, 감정의 blunting, 반응 속도 감소, 두통, 현기증, 운동 실조, 복시, anterogradnaya의 기억 상실증 (dozozavisimaya), 역설적 반응 (ažitaciâ, 정신 운동 초조, 공격성 등).

다른: 소화 불량, 피부 반응, 현지 반응 (주사 부위의 홍반 및 통증, tromboflebit, 혈전증).

허용 오차 아마도 개발, 약물 의존, 철수, '반동' 현상 (센티미터. 주의 사항).

비경 구 투여를위한: 일회호흡량 및/또는 호흡률 감소 (에 23,3% i.v. 이후의 환자 그리고 10,8% / 분 후), 일시적인 호흡 정지 (에 15,4% i.v. 이후의 환자 관리) 및/또는 하트, 때로는 사망에 이르게 함 - 효과는 용량 의존적이며 마약성 진통제와 동시에 사용하는 경우 주로 만성 질환이 있는 노인 환자에서 관찰됨, 또한 신속한 정맥 투여로; laringospazm, 호흡 곤란; 과도한 진정, 경련 (조산아와 신생아의 경우), 금단 증상 (장기간 IV 사용을 갑자기 중단한 경우); 혈관 확장, 저혈압, 빈맥; 구역질, 구토, Ikotech, 변비; 알레르기, 포함. 피부 (발진, 두드러기, 가려움) 및 아나필락시스 반응.

협력.

진정제의 효과를 강화합니다., 항우울제, 그 외 수면제, 진통제, 마취제, 신경 이완제, 마취제, 알코올 (상호). 동일한 주사기의 Midazolam 용액은 알칼리성 용액과 호환되지 않습니다.. Midazolam의 IV 투여는 할로탄의 최소 폐포 농도를 감소시킵니다., 전신마취에 꼭 필요한. 전투약 중 미다졸람을 IM 투여하는 경우 티오펜탈나트륨 용량을 다음과 같이 감량해야 할 수 있습니다. 15%.

이트라코나졸, 플루코나졸, 에리스로 마이신, 사퀴나비르는 T를 증가시킵니다._1/2 midazolama, 비경구적으로 투여 (미다졸람을 다량으로 처방하거나 장기유도를 시행하는 경우에는 용량을 감량하는 것이 필요하다.). Midazolam의 전신 효과는 CYP3A4 동종효소 억제제에 의해 강화됩니다.: 케토코나졸, 이트라코나졸과 플루코나졸 (병용 투여는 권장되지 않습니다), 에리스로 마이신, 사 퀴나 비르, diltiazem, verapamil (동시 투여 시에는 미다졸람 용량을 다음과 같이 감량해야 합니다. 50% 그리고 더), roksitromitsin, 아지 스로 마이신, 시메티딘과 라니티딘 (임상적으로 유의미한 상호작용 가능성 없음). CYP3A4 동종효소 유도제 (카르 바 마제 핀, 페니토인, 리팜피신) Midazolam의 전신 효과 감소 (음식물 섭취) 복용량을 늘려야합니다.

과다 복용.

증상: 근육 약화, 이완, 혼동, 역설적 반응, 기억력 상실, 숙면; 매우 높은 용량에서 - 호흡 및 심장 억제, 무호흡, areflexia, 혼수 상태.

치료: 구토의 유도 및 활성탄의 약속 (환자가 의식이있는 경우), 튜브를 통해 위 세척 (환자가 의식 불명이면), IVL, 심혈관 시스템의 기능 유지. Vvedenie spetsificheskogo 해독제 - benzodiazepinovыh retseptorov 길항제 플루 마제 닐 (병원에서).

투약 및 관리.

내부, / M, I /, 직장. 용량은 개별적으로 선택해야합니다, 수면 장애 치료를 위한 개별 금단 요법.

수면 장애의 경우: 성인, 내부 (씹는없이, 일부 액체와), 바로 취침 전에, 평균 복용량 7.5-15mg 1회. 치료 과정은 단기적이어야합니다 (몇 일, 최대 - 2 태양). 노인 및 허약한 환자, 간 기능이 손상된 환자는 최저 용량으로 치료를 시작해야 합니다..

마취과 및 중환자실: 어른과 어린이 - i.m., I / (천천히), 직장 (어린이의 사전투약을 위해), 내부 (성인의 전처치용, IM이 표시되지 않은 경우). 투약 처방 (주사율, 복용량 크기) 적응증에 따라 엄격하게 개별적으로 선택됨, 환자의 신체 상태와 나이, 받은 약물치료도 그렇고. 고위험 환자의 경우, 포함. 연장자 60 년, 허약한 사람이나 만성 질환이 있는 환자는 더 적은 양을 사용합니다..

주의 사항.

IV 투여는 소생 장비를 갖춘 의료기관에서만 수행되어야 합니다., 뿐만 아니라 이를 사용하도록 교육받은 직원도 포함됩니다. (심근수축기능 억제 및 호흡정지 가능성으로 인해).

비경구 투여 후에는 환자를 최소한 모니터링해야 합니다. 3 아니. 그것은 이해할 수있을 것이다, / 소개에서 너무 빠른 (특히 심혈관계가 불안정한 어린이와 신생아의 경우) 무호흡증을 일으킬 수 있다, gipotenziю, ʙradikardiju, 심장 또는 호흡 정지.

역설적 반응의 발생은 어린이, 노인 및 노인 환자에서 가장 자주 관찰됩니다..

차량 운전 시 주의가 필요합니다, 작업을 수행 할 때, 고농도 미세 모터 조정이 필요, 미다졸람 사용 후 24시간 이내.

술을 마시면 안 된다., 그리고 다른 수단을 사용해도, 중추신경계 우울증을 일으키는, 시 24 그런 다음 미다졸람을 복용합니다.

몇 주에 걸쳐 반복적으로 사용하면 중독이 발생할 수 있습니다. (최면 효과가 다소 약해질 수 있습니다.), 뿐만 아니라 약물 의존, 포함. 치료 용량을 복용할 때. 극적인 치료에서는 금단 증상이 나타날 수 있습니다 (두통, 근육통, 경보, 전압, 심한 경우, depersonalization, 환각 등), "반동" 현상의 발생 - 초기 증상의 일시적인 증가 (불면증).