Merkaptopurin

때 ATH:
L01BB02

특성.

Antimetaʙolit, Purina의 아날로그 그룹에 속합니다. 구조는 아데닌에 가깝습니다 (6-아미노 푸린), hypoksantin (6-옥시 푸린), 구아니누 (2-아미노 -6- 옥시 푸린), 그것은 티오 로프 유도체. 황색의 결정 성 분말. 물과 알코올에 거의 녹지, 뜨거운 물에 용해, 알칼리의 솔루션에서. 분자량 170,19.

약리 작용.
항 종양, 면역 억제.

신청.

급성 백혈병 lymfoblastnыy, 급성 골수증 (포함. 급성 골수성 백혈병), 만성 골수증의 악화, horionepitelioma 자궁, 망막증, 만성 육아형 백혈병.

금기.

과민성, 종양 저항, 골수 기능 억제 (백혈구 수의 백혈구 감소증 3 · 10 미만⁹/L, 100 · 10 미만의 혈소판 수를 가진 혈소판 감소증⁹/L), vetryanaya 가능, 역겨운 이끼 및 기타 감염, 간과 신장, 역사상 통풍 또는 신장 질환.

임신과 모유 수유.

임신 금기. 임신 중에 Mercaptopurin의 사용은 유산 또는 조기 출산의 위험 증가를 동반했습니다..

분류 작업은 FDA의 결과 - 디. (태아에 대한 약물의 부작용 위험의 증거가있다, 연구 또는 연습에서 얻은, 그러나, 잠재적 이익, 임신에서 약물과 관련된, 그것의 사용을 정당화 할 수있다, 가능한 위험에도 불구하고, 약물은 생명을 위협하는 상황이나 중증 질환에 필요한 경우, 안전 요원이 사용하거나 효과가해서는 안 때.)

모유 수유를 중단해야 처리시.

부작용.

신경계와 감각 기관에서: 두통, 약점.

심장 혈관 시스템과 혈액: 가장 흔한 것은 빈혈입니다, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 (급성 골수성 백혈병에서 활발한 치료 중에 환자는 종종 상대적인 골수 아플라소증의 기간을 관찰합니다., 동시에 적절한 유지 보수 치료를 수행하는 것이 중요합니다.).

소화 기관에서: 구역질, 구토, 설사, 식욕 부진, 간독성 효과 (독성 알레르기 생성이 있으며 복용량이 초과 될 때 더 자주 발생합니다. 2,5 ㎎ / ㎏ / 일) 또는 콜레 스테제 (노란 피부 또는 공막); 드물게 - 구내염 (보통 고용량으로), 소화관의 이해, 간성 혼수.

비뇨 시스템과: 덜 자주 - 고요 혈증 또는 신장 병증.

피부에: dermatomelasma, 피부 발진, 가려움.

다른: 면역 감소 및 감염에 대한 소인.

협력.

알로 푸리 놀, 프로 베네 시드, sulfinpirazon, 콜히치신이 증가합니다 (상호) 활동과 독성. Allopurinol은 신진 대사의 둔화로 인해 독성 효과를 향상시킵니다.. uricosuric 반대편 제제의 배경에 비해 신 병증의 위험이 증가하고 있습니다.. 간접 항응고제와의 공동 사용으로, Mercaptopurin은 간에서 혈액 응고 인자의 합성 감소로 인해 항응고제 활성 및/또는 출혈 위험을 증가시킬 수 있으며 혈소판 형성이 손상 될 수 있습니다., 프로스 트롬빈의 합성 또는 활성화를 증가시켜 항응고제 활성을 줄입니다.. 골수성 약물 또는 방사선 요법은 골수의 기능을 부가 적으로 억제합니다.. 다른 면역 억제제 (글루코 코르티코이드, 아자 티오 프린, chlorambucil, kortykotropyn, 사이클로, 사이클로스포린) 감염 및 이차 종양의 위험을 증가시킵니다 (면역 억제 작용 강화). 독소루비신과 동시 섭취량은 간독성의 위험을 크게 증가시킵니다.. Mercaptopurine과 Thioguanin 사이에는 완전한 교차 저항이 있습니다. 바이러스 백신 라이브와 함께에서 백신 바이러스 복제 과정의 강화를 발생할 수 있습니다., 백신 부작용을 강화 하 고 생활의 도입에 대 한 응답에 있는 항 체의 생산을 감소, 사 백신.

과다 복용.

증상: 즉시 - 식욕 부진, 구역질, 구토, 설사; 개발 - 골수 억제, 간 기능 장애, 위장염.

치료: 증상 (효과적인 길항제는 없습니다, 혈액 투석은 실제로 효과적이지 않습니다).

투약 및 관리.

내부. 성인과 어린이 내부의 초기 복용량 - 2,5 mg/kg/일 또는 80–100 mg/m² (평균, 100–200 mg- 성인, 50 5 세의 Mg-Children). 아마 최대 복용량을 증가 5 ㎎ / ㎏ / 일 (더 이상은 없어) 시 4 태양. 유지 용량: 1,5-2,5 mg / kg 또는 50-100 mg / m² 하루에. 간 및/또는 신부전 환자는 복용량을 줄입니다. Allopurinol과 동시에 처방 할 때 (300-600 mg / 일) 일반적인 용량의 Mercaptopurin의 1/3–1/4 만 사용됩니다. (크 산티 옥시 다제의 봉쇄로 인한 신진 대사 강도 감소).

일일 복용량은 보통 한 번 사용됩니다.

결합 된 화학 요법에도 사용됩니다.

주의 사항.

노인들은주의를 기울여 처방됩니다 (신장 기능 장애를 나이 가능성이 더 높습니다) 그리고 아이들 (또한 투여 량의 저감이 필요), 환자, 이는 이전에 방사선 또는 화학 요법이었다, 신장의 종양을 가진 환자, 신장과 간 실패.

환자는 약물의 독성과 의사와상의하지 않고 사용의 허용 불가능에 대해 경고해야합니다.. 이차 암과 신장 병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다 (요산 형성의 증가로 인해). 신장 병증의 위험을 피하기 위해 Urcaptopurine uricosuric 제제는 동시에 사용해서는 안됩니다.. 주의는 항 종양 또는 방사선 요법 후에 사용됩니다.

태블릿을 처리 할 때는주의를 기울입니다 (그들을 반으로 나눕니다) 손의 오염이나 약물 흡입을 피하기 위해.

치과 중재는 치료 시작 전에 완료하거나 혈구 수가 정상화 될 때까지 연기해야합니다. (미생물 감염의 위험을 증가시킬, 치유의 과정을 둔화, krovotochivosty 못했습니다). 치료 기간 동안주의 칫솔을 사용하는 경우, 스레드 또는 이쑤시개.

병용 요법에 운동주의; 각 제품은 때가주의해야.

치료하는 동안, 그것은 이후의 증폭이 uricosuric 제공하는 중요한 충분한 수분 섭취와 소변 출력은.

치료 기간 동안 예방 접종 바이러스 백신을 사용하지 않는 것이 좋습니다, 사람들과의 접촉을 피하십시오, 소아마비 백신을 접종, 세균 감염이있는 환자. 안 사함에 백혈병 환자에서 생 바이러스 백신을 사용하여 적어도 3 화학 요법의 마지막주기 이후 개월. 경구 용 소아마비 백신 사람들의 예방 접종, 이는 환자와 밀착, 특히 가족, 연기해야한다.

골수 기능의 우울증 증상의 출현, 비정상적인 출혈이나 출혈, 검은 타르 변, 피부에 소변이나 대변 또는 붉은 반점의 점에서 피가 즉시 의사의 조언을 필요로.

날카로운 물체와 실수로 상처를 방지하기 위해주의를 기울이십시오 (안전 면도기, 가위), 접촉 스포츠 또는 다른 상황을 피, 출혈이나 외상에 가능성이있는.

혈소판 감소증에 의해 Mercaptopurin이 발생하는 환자의 경우, 특별한 예방 조치를 관찰하는 것이 좋습니다. (한계 주파수 정맥 천자, / m를 주입 거절, 소변 검사, 대변​​과 비밀 잠혈; 변 비를 예방, 아세틸 살리실산 등의 사용을 거절)

주의 사항.

치료는 철저한 임상 및 혈액 통제하에 수행되어야합니다.. 치료 중과 후에 (시 2 태양) 적어도 2 раз в неделю проводят контроль периферической крови и костномозгового кроветворения. Необходим контроль за функциями печени и почек, уровнем мочевой кислоты в крови.

Для предотвращения гиперурикемии рекомендуется обильное питье, при необходимости — аллопуринол и подщелачивание мочи. При уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям или появлении желтухи меркаптопурин следует отменить. Необходимо тщательно следить за картиной крови и, 필요하다면, проводить поддерживающую терапию и переливание крови. 백혈구 감소증을 개발하는 환자는주의 깊게 감염의 징후를 모니터링해야, 필요한 경우, 항생제를 처방 한다.. 세균 검사 결과까지 경험적 소정 광범위 항생제의 체온에서 증가 호중구 감소증 환자와 관련된 진단 테스트.

В период лечения любого из половых партнеров рекомендуется использовать контрацепцию.