Limfogranulematoz (호 지킨 병)

Limfogranulematoz - 백혈병 그룹의 종양 질환. 모든 연령에서 개발 (남자는 더 자주 2.5-3 시간을 고통). 주요 증상은 림프절 부종이다, 자주 어느 한 지역에.

질병의 초기에 하나에 의해 결정된다, 움직이는, 주변 조직 림프절 납땜하지, 미래에 그들은 치밀하게, 함께 납땜 종종 대기업을 형성. 종격동 림프절의 패배는 종종 조사의 방사선 학적 방법에 의해 결정된다, 종격동 조직 검사 또는 진단 개흉술과. 림프절을 확인하려면, 횡격막 아래에있는, 이 사용될 수있다 개복술.

개복술 동안 사용할 수있는 림프절의 조직 검사를 수행, 에지 비장 절제술 및 간 생검. 조직 생검의 조직 학적 검사는 검사의 손상의 정도를 결정하고, 질병의 임상 단계를 명확히, 이 치료의 선택을 위해 가장 중요하다.

클라미디아 프로세스로 진행, 림프절 제외, 비장과 간, 거의 모든 장기와 조직에 영향을받을 수 있습니다: 신경질적인, 뼈, 폐, 신장, 거트, 내분비선 등.

지킨 림프절 위치에서 가장 일반적인 폐 질환이다. 여러 연구에 따르면,, 그 주파수에서입니다 20 45-54에 % 경우. 종종, 이는 특정 언급된다 흉막. 흉수는 림프를 밝혀에서, 망상 세포와 베레조프스키 - 스턴 버그.

호 지킨 병의 임상 적 분류에 따르면, 질환의 정도에 따라 네 단계로 나누어진다.

호 지킨 병의 첫 단계

림프는 한 지역 노드 (나는) 또는 어떤 기관이나 조직의 패배 (IE).

호 지킨 병의 두번째 단계

격막의 일측에 두 개 이상의 영역의 노드 림프 (II) 또는 임의의 기관 또는 조직과 같은 병변 지역화 (IIE) 다이어프램의 같은쪽에.

호 지킨 병의 세 번째 단계

림프는 격막의 양측에 모든 지역 노드 (III), 또는 어떤 기관이나 조직의 국소 병변을 동반 (IIIE), 비장 또는 병변 (IIIS), 또는 패배 모두 (IIIE).

호 지킨 병의 4 단계

병변 또는 림프절 침범이없는 하나 또는 그 이상의 장기의 확산 손실.

단계 4에서 병변의 현지화, dokazannaya의 gïstologïçeskï, 기호로 표시: L - 라이트, H - 간, M -kostny 뇌, O - 뼈, P - 늑막, D - кожа, 피하 조직.

질환의 일반적인 증상 ((B)):

• 밤 땀.
• 위의 체온 38 ° C.
• 3. 에 체중 감소 10 % 에 대한 더 많은 6 개월.

하나 이상의 공통 증상의 유무에 따라, 티. 그것은. 중독의 징후, 각 단계는 2 등분:

• - 현상 부재;
• D - 존재하는 경우.

클라미디아와 혈액 사진의 특정 변경 사항이 표시되지 않습니다. 백혈구의 수는 상이 할 수있다. 질병의 시작 부분에 환자의 반은 백혈구를 관찰. 자주, 특히 내부 장기의 침범, 상대 호중구와 백혈구 감소증을 개발하고 왼쪽으로 이동. 가능한 정상 백혈구.

호중구는 백혈구의 수와 질병의 단계에 관계없이 관찰 50 % 경우. 처음 leukogram의 자상 변화가있을 수 있습니다, 다음 호중구 과립구에서 입상 toksogennaya 말초 혈액과 myelocytes에 표시, 지질 함량이 증가하는, 알칼리 포스 파타 아제, 단계 공정의 IV 및 - 퍼 옥시 다제 및.

Znachityelinaya의 eozinofiliya (에 50 % 그리고 더) 거의 관찰되지 (에 3 % 경우). 호 산성 과립구의 수가 감소 관측 절반, aneozinofiliya까지. 질병의 II와 III 단계에서 발생할 수있다 단핵구, 마지막 단계 인 대체 monotsitopeniey.

cytostatics 빈혈 규범의 영향 하에서 독성 골수 억제의 결과로서 프로세스의 진행과- 농색 또는 문자, 혈소판 감소증 및 leykopeniya.

호 지킨 병은 특징적이며 증가 된 적혈구 침강 속도 (30-40mm / H, 및 III 특히 무대 IV 질환 - 70-80mm에 / H).

질병의 시작에서 골수 점상의 연구에서 입상 배아의 조혈 세포의 증식은 현저. 호 산성 과립구의 수가 증가, 여러 거핵 세포 세포 수 변화를, 중독의 성장과 적혈구 수의 개수 및 감소 된 골수 억제 및. 그것은 그의 점상 림프 세포에서 골수 종양 영향을 미치는 경우를 검출 할 수있다- 육아종.

현재, 호 지킨 병의 다른 분류가있다, 림프절 및 다른 장기의 형태 적 변화가 질환의 임상 그림을 연결하려고. 주목할만한 형태 학적 분류 럭스, 버틀러와 힉소스 (1966), 어느에 따라 호 지킨 병의 네 조직 학적 유형이있다.

호 지킨 병의 Lymphohistiocytic 버전

Lymphohistiocytic 변형은 림프절과 조직 구에서 림프구의 우위에 의해 특징입니다. 당신이 많은 제품을 볼 때 당신은 넓은 밝은 색의 호 염기성 세포질과 격리 된 작은 두 개의 블레이드 베레조프스키 - 스턴 버그 세포를 찾을 수 있습니다, 뿐만 아니라 호산 과립구 및 형질 세포 하나.

결절성 경화증

때 결절, 또는 결절, 경화증 림프절 증식은 섬유 조직의 밴드로 표시. 발견 베레조프스키 - 스턴 버그 세포, 자신의 예비 단계 (호 지킨 세포) 과 망상 세포. 베레조프스키 - 스턴 버그 세포는 큰 사이즈입니다, 그들은 많은 작은 코어 또는 다중 블레이드 큰 핵소체의 하나의 코어를 가질. 넓은 세포질, 거품 같은, 빛.

호 지킨 병의 혼합 셀 변이체

혼합 셀 변이체는 림프절 세포의 조성물의 다양한 특징으로. 또한 림프구, 호산구와 호중구 과립구의 준비에서 발견, plasmacytes, 망상 세포, 호 지킨 세포와 전형적인 스턴 버그 세포 Berezovskogo-.

림프 고갈과 Lymphogranulomatosis

거친 섬유 결합 조직의 방대한 확장 림프 공핍 특성 옵션 (fibroznый 옵션), 괴사 영역의 존재 및 호 지킨 세포의 수가 적은, 비정형 세포 Berezovskogo- 스턴 버그, 적당한 경화증 망상 세포와 베레조프스키 - 스턴 버그 또는 우세 (망상 옵션).

많은 질병의 림프구 고갈의 끝까지 프로세스 시작시 림프구 우세 지킨 질병의 발달에 연속 단계의 모폴로지 학적 변형을 생각, 림프구의 수는 상당히 감소 될 때.

호 지킨 병의 진단의 방법 중 하나는 약물 학적 및 세포 학적 연구이다. 이 셀 준비 Berezovskogo- 스턴 버그를 발견하면 진단은 유효한 것으로 간주 될 수있다. 이러한 다중 세포는 lymphogranuloma의 특정 요소. 그들은 모양 둥근, 에서 크기 40 에 80 M, 둥근, bobovydnыmy 또는 코어 lapchatыmy, 중앙 또는 편심. 가장 눈에 띄는 1-2 매우 큰 핵소체의 핵에서, 이하 미세 5-8. 클래식 베레조프스키 - 스턴 버그 세포 듀얼, 상기와 동일한 형상 및 크기의 코어, 그들은 서로 미러 이미지처럼.

더 성숙한 세포에서 베레조프스키 - 스턴 버그는 일반적으로 여러 개의 코어를 가지고. 호 염기성 세포질, 창백한 푸른 빛 또는 다크 블루 톤에 그린.

예비 단계, 또는 젊은 베레조프스키 - 스턴 버그 세포, 단핵, 작은. 라운드의 핵, 중앙에 위치한 두 개 또는 세 개의 큰 핵소체 밝은 파란색이, 세포질은 더 강렬하게 착색, 호 염기성.

베레조프스키 - 스턴 버그 세포로 세포 화학적 조사는 글리코겐을 발견하는 경우, 비특이적 및-naftilatsetatesteraza, kislaya 포스 파타 아제, RNA-ASE 및 DNA-ASE, suktsinatdegidrogeiaza, 반복해서-디아 포라, 글루코스 -6- fosfatdegidrogenaza, 시토크롬 산화 효소.

점상 림프절 호산구 및 호중구 과립구에서 사용 가능, 플라즈마 및 망상 세포, 림프구, 베레조프스키 - 스턴 버그 세포, 의 비율은 다를 수 있습니다, 이 혼합 된 사진을 생성하고 자신있게 지킨 병의 세포 학적 진단을 넣을 수 있습니다. 호 지킨 병 - 스턴 버그 세포 베레조프스키 pathognomonic 용의 부재는이 질병의 진단을 제외, 유사한 패턴은 염증 및 기타 병리학 적 과정에서 관찰 될 수 있기 때문에.

호 지킨 병의 형태 학적 변형을 수립 대략적인 예측을 결정하는. 그래서, 때 lymphohistiocytic 버전 (병리학 적 과정의 시작) 질병의 꾸준한 흐름을 가정 할 수있다. 결절성 경화증에서 림프절 및 기관에서 처리 가능한 긴 기간, 다이어프램 위에 위치, 뼈에 전이. 중독 증상은 나중에 개발. 혼합 셀 변이체 - 가장 빈번한 (에 60 % 환자), 3-5년의 평균 기대 수명, 그것은 이전 버전보다 더 심한 것이 특징입니다. 때 림프 고갈 질병은 신속하고 악성 될 수있다.

기준은 악성 프로세스 이러한 지표의 성장을 포함, ESR로, 혈중 피브리노겐의 양, ㅏ₂-글로불린, 합 토글 로빈과 세룰로 플라스 민. 과정에서 활성이 경우에주의, 이러한 실험 결과는 모두, 또는 적어도 그들 중 일부는 특정 임계 값을 초과하면 (ESR 위 30 MM / H, 피브리노겐 ≥ 5 G / L, ㅏ₂-globulinы ≥ 10 G / L, gaptoglobin ≥ 1,5 G / L, ≥ tseruloplazmyn 0,4 힘. ekstiaktsii).

가능 여부에 따라 ((B)) 또는 부족 (ㅏ) 일반적인 증상의 존재 (에) 또는 부족 (과) 생물학적 활성의 지표 환자의 세 그룹이 있습니다:

• AA - 지역 증상 (일반적인 증상은 결석, 실험실 파라미터는 정상);
• BB - 프로세스의 일반화 (일반적인 증상은);
• AB - 실험실 값의 증가에, 중독의 증상의 출현 앞에.

정규화 생물학적 활성의 AB 표시의 환자에서 치료 후, 치료하지 않은 경우에, 이러한 환자는 군 Bb를 갈, 실험실 테스트의 전체하는 정상화에 처리 후 발생하지 않습니다.