Limfogranulematoz (호 지킨 병)

Limfogranulematoz - 백혈병 그룹의 종양 질환. 모든 연령에서 개발 (남자는 더 자주 2.5-3 시간을 고통). 주요 증상은 림프절 부종이다, 자주 어느 한 지역에.

질병의 초기에 하나에 의해 결정된다, 움직이는, 주변 조직 림프절 납땜하지, 미래에 그들은 치밀하게, 함께 납땜 종종 대기업을 형성. 종격동 림프절의 패배는 종종 조사의 방사선 학적 방법에 의해 결정된다, медиастиноскопии с биопсией или диагностической торакотомии. 림프절을 확인하려면, 횡격막 아래에있는, может использоваться диагностическая лапаротомия.

개복술 동안 사용할 수있는 림프절의 조직 검사를 수행, 에지 비장 절제술 및 간 생검. 조직 생검의 조직 학적 검사는 검사의 손상의 정도를 결정하고, 질병의 임상 단계를 명확히, 이 치료의 선택을 위해 가장 중요하다.

클라미디아 프로세스로 진행, 림프절 제외, 비장과 간, 거의 모든 장기와 조직에 영향을받을 수 있습니다: 신경질적인, 뼈, 폐, 신장, 거트, 내분비선 등.

지킨 림프절 위치에서 가장 일반적인 폐 질환이다. 여러 연구에 따르면,, 그 주파수에서입니다 20 45-54에 % 경우. 종종, 이는 특정 언급된다 흉막. 흉수는 림프를 밝혀에서, 망상 세포와 베레조프스키 - 스턴 버그.

호 지킨 병의 임상 적 분류에 따르면, 질환의 정도에 따라 네 단계로 나누어진다.

호 지킨 병의 첫 단계

림프는 한 지역 노드 (나는) 또는 어떤 기관이나 조직의 패배 (IE).

호 지킨 병의 두번째 단계

격막의 일측에 두 개 이상의 영역의 노드 림프 (II) 또는 임의의 기관 또는 조직과 같은 병변 지역화 (IIE) 다이어프램의 같은쪽에.

호 지킨 병의 세 번째 단계

림프는 격막의 양측에 모든 지역 노드 (III), 또는 어떤 기관이나 조직의 국소 병변을 동반 (IIIE), 비장 또는 병변 (IIIS), 또는 패배 모두 (IIIE).

호 지킨 병의 4 단계

병변 또는 림프절 침범이없는 하나 또는 그 이상의 장기의 확산 손실.

단계 4에서 병변의 현지화, dokazannaya의 gïstologïçeskï, 기호로 표시: L - 라이트, H - 간, M -kostny 뇌, O - 뼈, P - 늑막, D - кожа, 피하 조직.

질환의 일반적인 증상 ((B)):

• 밤 땀.
• 위의 체온 38 ° C.
• 3. 에 체중 감소 10 % 에 대한 더 많은 6 개월.

하나 이상의 공통 증상의 유무에 따라, 티. 그것은. 중독의 징후, 각 단계는 2 등분:

• - 현상 부재;
• D - 존재하는 경우.

클라미디아와 혈액 사진의 특정 변경 사항이 표시되지 않습니다. 백혈구의 수는 상이 할 수있다. 질병의 시작 부분에 환자의 반은 백혈구를 관찰. 자주, 특히 내부 장기의 침범, 상대 호중구와 백혈구 감소증을 개발하고 왼쪽으로 이동. 가능한 정상 백혈구.

호중구는 백혈구의 수와 질병의 단계에 관계없이 관찰 50 % 경우. 처음 leukogram의 자상 변화가있을 수 있습니다, 다음 호중구 과립구에서 입상 toksogennaya 말초 혈액과 myelocytes에 표시, 지질 함량이 증가하는, 알칼리 포스 파타 아제, 단계 공정의 IV 및 - 퍼 옥시 다제 및.

Znachityelinaya의 eozinofiliya (에 50 % 그리고 더) 거의 관찰되지 (에 3 % 경우). 호 산성 과립구의 수가 감소 관측 절반, aneozinofiliya까지. 질병의 II와 III 단계에서 발생할 수있다 단핵구, 마지막 단계 인 대체 monotsitopeniey.

cytostatics 빈혈 규범의 영향 하에서 독성 골수 억제의 결과로서 프로세스의 진행과- 농색 또는 문자, 혈소판 감소증 및 leykopeniya.

호 지킨 병은 특징적이며 증가 된 적혈구 침강 속도 (30-40mm / H, 및 III 특히 무대 IV 질환 - 70-80mm에 / H).

질병의 시작에서 골수 점상의 연구에서 입상 배아의 조혈 세포의 증식은 현저. 호 산성 과립구의 수가 증가, 여러 거핵 세포 세포 수 변화를, 중독의 성장과 적혈구 수의 개수 및 감소 된 골수 억제 및. 그것은 그의 점상 림프 세포에서 골수 종양 영향을 미치는 경우를 검출 할 수있다- 육아종.

현재, 호 지킨 병의 다른 분류가있다, 림프절 및 다른 장기의 형태 적 변화가 질환의 임상 그림을 연결하려고. 주목할만한 형태 학적 분류 럭스, 버틀러와 힉소스 (1966), 어느에 따라 호 지킨 병의 네 조직 학적 유형이있다.

호 지킨 병의 Lymphohistiocytic 버전

Lymphohistiocytic 변형은 림프절과 조직 구에서 림프구의 우위에 의해 특징입니다. 당신이 많은 제품을 볼 때 당신은 넓은 밝은 색의 호 염기성 세포질과 격리 된 작은 두 개의 블레이드 베레조프스키 - 스턴 버그 세포를 찾을 수 있습니다, 뿐만 아니라 호산 과립구 및 형질 세포 하나.

결절성 경화증

때 결절, 또는 결절, 경화증 림프절 증식은 섬유 조직의 밴드로 표시. 발견 베레조프스키 - 스턴 버그 세포, 자신의 예비 단계 (호 지킨 세포) 과 망상 세포. 베레조프스키 - 스턴 버그 세포는 큰 사이즈입니다, 그들은 많은 작은 코어 또는 다중 블레이드 큰 핵소체의 하나의 코어를 가질. 넓은 세포질, 거품 같은, 빛.

호 지킨 병의 혼합 셀 변이체

혼합 셀 변이체는 림프절 세포의 조성물의 다양한 특징으로. 또한 림프구, 호산구와 호중구 과립구의 준비에서 발견, plasmacytes, 망상 세포, 호 지킨 세포와 전형적인 스턴 버그 세포 Berezovskogo-.

림프 고갈과 Lymphogranulomatosis

거친 섬유 결합 조직의 방대한 확장 림프 공핍 특성 옵션 (fibroznый 옵션), 괴사 영역의 존재 및 호 지킨 세포의 수가 적은, 비정형 세포 Berezovskogo- 스턴 버그, 적당한 경화증 망상 세포와 베레조프스키 - 스턴 버그 또는 우세 (망상 옵션).

많은 질병의 림프구 고갈의 끝까지 프로세스 시작시 림프구 우세 지킨 질병의 발달에 연속 단계의 모폴로지 학적 변형을 생각, 림프구의 수는 상당히 감소 될 때.

호 지킨 병의 진단의 방법 중 하나는 약물 학적 및 세포 학적 연구이다. 이 셀 준비 Berezovskogo- 스턴 버그를 발견하면 진단은 유효한 것으로 간주 될 수있다. 이러한 다중 세포는 lymphogranuloma의 특정 요소. 그들은 모양 둥근, 에서 크기 40 에 80 M, 둥근, bobovydnыmy 또는 코어 lapchatыmy, 중앙 또는 편심. 가장 눈에 띄는 1-2 매우 큰 핵소체의 핵에서, 이하 미세 5-8. 클래식 베레조프스키 - 스턴 버그 세포 듀얼, 상기와 동일한 형상 및 크기의 코어, 그들은 서로 미러 이미지처럼.

더 성숙한 세포에서 베레조프스키 - 스턴 버그는 일반적으로 여러 개의 코어를 가지고. 호 염기성 세포질, 창백한 푸른 빛 또는 다크 블루 톤에 그린.

예비 단계, 또는 젊은 베레조프스키 - 스턴 버그 세포, 단핵, 작은. 라운드의 핵, 중앙에 위치한 두 개 또는 세 개의 큰 핵소체 밝은 파란색이, 세포질은 더 강렬하게 착색, 호 염기성.

베레조프스키 - 스턴 버그 세포로 세포 화학적 조사는 글리코겐을 발견하는 경우, 비특이적 및-naftilatsetatesteraza, kislaya 포스 파타 아제, RNA-ASE 및 DNA-ASE, suktsinatdegidrogeiaza, 반복해서-디아 포라, 글루코스 -6- fosfatdegidrogenaza, 시토크롬 산화 효소.

점상 림프절 호산구 및 호중구 과립구에서 사용 가능, 플라즈마 및 망상 세포, 림프구, 베레조프스키 - 스턴 버그 세포, 의 비율은 다를 수 있습니다, 이 혼합 된 사진을 생성하고 자신있게 지킨 병의 세포 학적 진단을 넣을 수 있습니다. 호 지킨 병 - 스턴 버그 세포 베레조프스키 pathognomonic 용의 부재는이 질병의 진단을 제외, 유사한 패턴은 염증 및 기타 병리학 적 과정에서 관찰 될 수 있기 때문에.

호 지킨 병의 형태 학적 변형을 수립 대략적인 예측을 결정하는. 그래서, 때 lymphohistiocytic 버전 (병리학 적 과정의 시작) 질병의 꾸준한 흐름을 가정 할 수있다. 결절성 경화증에서 림프절 및 기관에서 처리 가능한 긴 기간, 다이어프램 위에 위치, 뼈에 전이. 중독 증상은 나중에 개발. 혼합 셀 변이체 - 가장 빈번한 (에 60 % 환자), 3-5년의 평균 기대 수명, 그것은 이전 버전보다 더 심한 것이 특징입니다. 때 림프 고갈 질병은 신속하고 악성 될 수있다.

기준은 악성 프로세스 이러한 지표의 성장을 포함, ESR로, 혈중 피브리노겐의 양, ㅏ₂-글로불린, 합 토글 로빈과 세룰로 플라스 민. 과정에서 활성이 경우에주의, 이러한 실험 결과는 모두, 또는 적어도 그들 중 일부는 특정 임계 값을 초과하면 (ESR 위 30 MM / H, 피브리노겐 ≥ 5 G / L, ㅏ₂-globulinы ≥ 10 G / L, gaptoglobin ≥ 1,5 G / L, ≥ tseruloplazmyn 0,4 힘. ekstiaktsii).

가능 여부에 따라 ((B)) 또는 부족 (ㅏ) 일반적인 증상의 존재 (에) 또는 부족 (과) 생물학적 활성의 지표 환자의 세 그룹이 있습니다:

• AA - 지역 증상 (일반적인 증상은 결석, 실험실 파라미터는 정상);
• BB - 프로세스의 일반화 (일반적인 증상은);
• AB - 실험실 값의 증가에, 중독의 증상의 출현 앞에.

정규화 생물학적 활성의 AB 표시의 환자에서 치료 후, 치료하지 않은 경우에, 이러한 환자는 군 Bb를 갈, 실험실 테스트의 전체하는 정상화에 처리 후 발생하지 않습니다.